PERFIL SEXUAL

MOISS PONCE MALAVER Mdico Legista - Psiquiatra Lima, enero, 2014.

La Santa Muerte Madre quien a nadie olvida, que en sus brazos nos recibe y nos cobija para darnos un descanso eterno.

Dr. Moiss Ponce Malaver (Padre)

Lic. Frank Benjamn Ponce-Malaver (Hijo)

VARIANTES SEXUALES

NORMALIDAD SEXUAL

Lo que no es nocivo para el individuo, para la pareja o los dems y que sea enriquecedora de la vida y o salud de los participantes.

EXPRESIONES COMPORTAMENTALES SEXUALES

Es la denominacin de cada una de las conductas o comportamiento sexuales de los individuos

VARIANTES SEXUALES Definicin: Son alteraciones en las cuales se presentan imgenes o actos poco usuales o extraos para obtener placer sexual.

SINONIMIA

1. Desviacin Sexual
2. Anomala Sexual

3. Aberracin Sexual
4. Perversin Sexual 5. Parafilias

VARIANTES SEXUALES: CATEGORAS

1. Variacin en los mtodos de funcionamiento y

en la cualidad de los impulsos sexuales (forma)

2.

Variacin en la eleccin del compaero, pareja u objeto sexual Variacin en el grado y potencia del apetito sexual (intensidad)

3.

VARIACIN EN EL METODO DE FUNCIONAMIENTO Y CUALIDAD DEL IMPULSO SEXUAL

1.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Algolagnia a. (+) Sadismo b. (-) Masoquismo Exhibisionismo Voyeurismo y Escoptofilia Nudismo Troilismo Transvestismo Transgenerismo Analismo Sexual

VARIACIN EN LA ELECCIN DEL COMPAERO, PAREJA U OBJETO SEXUAL

Paidofilia Gerontofilia Zoofilia y Bestialismo Necrofilia Fetichismo Dendrofilia Pigmalionismo Froteurismo Clismafilia Sexo Grafico, Ciberntico o Telefnico Saliromana Polireaccin Fluctuacin (Cambio De Parejas) Incesto

VARIACIN EN EL GRADO Y POTENCIA DEL APETITO SEXUAL

NINFOMANIA SATIRIASIS PROSTITUCIN VIOLACIN PROMISCUIDAD RELACIN A PRIMERA VISTA

TRASTORNOS SEXUALES
Trastorno de la Identidad Sexual o

Transexualismo Disforia de Gnero Sndrome de Harry Benjamn

Necrofilia

IMPOTENCIA SEXUAL

DISFUNCIONES SEXUALES

MASCULINAS

IMPOTENCIA O DISFUNCION ERECTIL

EYACULACION PRECOZ

DISPAREUNIA VAGINISMO
ANORGASMIA

IMPOTENCIA SEXUAL

DISFUNCIONES DEL IMPULSO SEXUAL:

Ausencia o prdida del deseo sexual Aversin sexual y ausencia de placer sexual Impulso sexual excesivo

INCOMPTABILIDAD SEXUAL

Fracaso de la respuesta genital (incompetencia erctil) Vaginismo Disfuncin orgsmica Eyaculacin precoz Dispareunia De Ritmo De Horario De Forma
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DISFUNCIONES SEXUALES

IMPOTENCIA SEXUAL COEUNDI . Incompetencia erctil . Disminucin o ausencia del deseo sexual

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IMPOTENCIA SEXUAL
Es el resultado de todos los estados fisiolgicos u orgnicos que impiden una conjuncin carnal fecundadora.
ABARCA TRES CLASES DE CIRCUNSTANCIAS:

Impiden la realizacin de la copula Dan lugar a que sta sea imperfecta o defectuosa Hacen imposible la procreacin
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IMPOTENCIA SEXUAL
1.

Impotencia Sexual Erigendi Impotencia Sexual Couendi (Masculina y Femenina) Impotencia Sexual Generandi (Esterilidad Masculina) Impotencia Sexual Concipiendi (Esterilidad Femenina)

2.

3.

4.

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IMPOTENCIA SEXUAL
Impotencia coeundi o copulatriz: Masculina
FISIOLOGICA: Extremos de la vida PATOLOGICA: cuando afectan el mecanismo de la ereccin o el pene FUNCIONAL: Psquica: emociones (miedo, repugnancia, olores desagradables, (etc) preocupaciones (cientificos, econmicos, laborales) y variantes sexuales. Psicosomtica: Hipogenitalismo, espina bfida oculta, neurastenia. Somtica: Enf. Neurolgicas, consuntivas, infecciosas, endocrinas, intoxicaciones (alcohol y otras drogas) INSTRUMENTAL: Anomalas del pene: ausencia, volumen insuficiente o excesivo y deformidades ( bifalia, cicatrices, osificacin) Escrotales: hidrocele, tumores, hernias. Otras relativas: Obesidad

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ENFERMEDAD DE PEYRONIE

La enfermedad de Peyronie es una condicin donde el tejido interno del pene se transforma en una cicatriz y el pene se dobla

IMPOTENCIA SEXUAL

Impotencia coeundi o copulatriz: Femenina:

FUNCIONAL: Vaginismo
Vulvar: Anomalas de Himen, labios menores, labios mayores.

ORGANICA:

Vaginal: Ausencia de vagina, hipoplasia o atrofia obliteracin o tabicamiento congnito, adquirido o por tumores vecinos Extragenital: Problemas de cadera, parlisis, obesidad.
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IMPOTENCIA SEXUAL

Impotencia generandi (Esterilidad masculina)

FISIOLOGICA PATOLOGICA: Testicular: ausencia (anorquidia) y atrofia testicular evolutiva (eunucoidismo, atrofia senil y criptorquidia) o patolgica (inflamaciones, intoxicaciones crnicas-alcohol,estrgenos, radiaciones, avitaminosis, compresin por hidrocele, hernia, tumoraciones, trombosis, etc.) Ependimaria y Funicular: obliteracin por infecciones, vasectoma.

AZOOSPERMIA:

ASPERMATISMO

O DISPERMATISMO:
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Impedimento o dificultad para depositar el lquido seminal en la vagina. (hipospadias, epispadias, estrecheces, coitus interruptus o reservatus)

IMPOTENCIA SEXUAL
Impotencia concipiendi (Esterilidad femenina) CAUSAS UTERINAS:
Congnitas: ausencia, falta de desarrollo, imperforacin, estrechez o incompetencia cervical Adquiridas: cicatrices, miomatosis, neoplasias

CAUSAS TUBARICAS: Obstruccin, CAUSAS OVARICAS: Fisiolgica Patolgica: ausencia, fibrosis, intoxicaciones,
radiaciones, etc.

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EXAMEN DE CAPACIDAD SEXUAL

FISIOLOGIA DE LA ERECCION

MECANISMO PSICOLOGICO: ereccin Desencadenado por estmulos de muy diversa ndole: visual, auditivo, olfativo, imaginativo etc.

Todos estos factores son importantes tanto para facilitar o inhibir la ereccin.

MECANISMO REFLEJO: tumescencia y duracin Independiente de la voluntad del sujeto, desencadenado por estmulos sensoriales a nivel genital que ponen en marcha el arco reflejo sacro.
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FUNCIONAMIENTO: Generalmente mecanismos: psicognico y reflexognico

estos

dos

actan en forma conjunta: la ereccin se inicia en forma psicognica y se mantiene por el arco reflejo. Si el arco reflejo no esta indemne (parapljicos) aunque se produzca la ereccin por un estmulo ertico, el mantenimiento de la misma, durante la penetracin se encuentra comprometida, producindose la detumescencia precoz con escasa rigidez.

Dr. Moiss Ponce Malaver

EVALUACION DE REFLEJOS NERVIOSOS

Los reflejos superficiales consisten en la contraccin de un grupo muscular determinado en respuesta a la estimulacin de ciertos territorios cutneos. Los reflejos abdominocutneos: se obtienen estimulando la regin lateral, lo que produce una contraccin unilateral de la pared abdominal.

Los reflejos cremasterianos: aparecen como una contraccin del msculo cremster ante la estimulacin de la cara interna del muslo.
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Evaluacin neurolgica
REFLEJO N. AFERENTE
INTEGRACION

N. EFERENTE

Abdominocutaneo Superior Abdominocutaneo Inferior Cremasteriano

N. D6-D7D8-D9-D10 N. D10D11-D12

D6-D7D8-D9-D10 D10-D11D12

N. D6-D7D8-D9-D10 N. D10D11-D12

Femoral

L1

GenitoFemoral
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Cualquier alteracin en la fisiologa normal de la ereccin provocar una DISFUNCION SEXUAL ERECTIL, las causas pueden agruparse en:
1. - FRACASO PARA INICIAR: Disfuncin de origen psicgeno Disfuncin de origen hormonal Disfuncin de origen neurgeno 2. - FRACASO PARA LLENAR: ORIGEN ARTERIAL 3.- FRACASO PARA ALMACENAR: ORIGEN VENOSO

Dr. Moiss Ponce Malaver

SEXOLOGIA FORENSE

SEXOLOGIA FORENSE

Es la rama de la Sexologa que se encarga del estudio de las conductas sexuales que van en contra de las normas establecidas en una sociedad.

Objetivo: Contribuir a la mejor administracin de justicia, explicando el origen, naturaleza, mecanismo y finalidad de la violencia sexual.

Analizando el rol del agresor y la vctima y la circunstancia en la que ocurri en hecho investigado.
Dr. Moiss Ponce Malaver

Campo de accin
VICTIMA

AGRESOR

CIRCUNSTANCIA (Lugar del Hecho)

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ASPECTOS MEDICO LEGALES

Reconocimiento Mdico Legal: Tcnica Tipos de Agresores Sexuales Tipos de Vctimas Sexuales Circunstancia Legislacin

PERFIL SEXUAL

MOISS PONCE MALAVER Mdico Legista Psiquiatra

PERFIL SEXUAL
Lat. Per: hacia delante Filare: dibujar una lnea

Representacin de algo visto desde uno de sus lados

PERFIL SEXUAL
I.- Filiacin II.- Motivo de evaluacin III.- Historia Psicosexual IV.- Examen Preferencial V.- Apreciacin Mdico Legal. VI.- Conclusiones Dr. Moiss Ponce Malaver

PERFIL SEXUAL
III.- HISTORIA PSICOSEXUAL
1.

ANTECEDENTES SEXUALES VIDA DE PAREJA

2.

3.

VARIANTES SEXUALES
DISFUNCIONES SEXUALES

4.

Dr. Moiss Ponce Malaver

HISTORIA PSICOSEXUAL

III.- Historia Psicosexual A. Antecedentes sexuales

1. 2. 3. 4. Identidad y orientacin sexual: primeros recuerdos sexuales Juegos sexuales Educacin Sexual Materiales sexuales:
a. Revistas b. Pelculas c. Espectculos
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HISTORIA PSICOSEXUAL
III.- Historia Psicosexual B. Vida Coital (de Pareja) 1. Inicio de la actividad sexual: Masturbacin, Relaciones sexuales, otros. 2. Masturbacin: inicio, aprendizaje, tipos, frecuencia, etapas, etc. 3. Enamoramientos: Edad y edad de la pareja. 4. Nmero y tipo de parejas sexuales 5. Caractersticas del coito: desnudez, iluminacin, lugar, horario, tipo, posiciones amatorias, frecuencia, orgasmo, M.AC., Escarceos, accesorios y aditamenteos, fantasas sexuales.
Dr. Moiss Ponce Malaver

HISTORIA PSICOSEXUAL
III.- Historia Psicosexual C. Variantes sexuales 1. Propuestas y prcticas isosexuales(Homosexuales) 2. Opinin sobre la orientacin sexual: Heterosexualidad, Homosexualidad, bisexualidad, Asexualidad. 3. Variantes sexuales frecuentes: Homosexualidad, Paidofilia, bestialismo, transgenerismo, transexualismo, froteurismo, voyeurismo, escoptofilia, dendrofilia, etc. 4. Trastornos sexuales: transexualismo y necrofilia.
Dr. Moiss Ponce Malaver

HISTORIA PSICOSEXUAL
III.- Historia Psicosexual C. Disfunciones sexuales 1. Incompetencia erctil: Disfuncin erctil 2. Dispareunia 3. I.T.S. 4. Vida sexual actual: prctica o ejercicio sexual, satisfaccin de la pareja, actos poco frecuentes o extraordinarios en la relacin de pareja. Aprendizaje de nuevos conocimientos, etc.

Dr. Moiss Ponce Malaver

EXAMEN PREFERENCIAL
a. b. c. d. e. f. g. h.

Exploracin Fsica Exploracin Neurolgica Exploracin Vascular Exploracin Urolgica Exploracin Toxicolgica Exploracin Endocrina Exploracin Mental o Psquica Exmenes de Laboratorio
Dr. Moiss Ponce Malaver

EXAMEN FISICO
Exploracin Fsica: Genitales Externos
1. 2. 3. 4.

5.

Vello pubiano: Rasurado, recortado, etc. Pene: Forma: Longitud: Dimetro: Otras caractersticas: tatuajes, piercing, etc. Escroto: caractersticas. Testculos: ubicacin, dimensiones, consistencia. Monorquidia, criptorquidia, etc. Otros: piercing, alteraciones, etc.

Dr. Moiss Ponce Malaver

EXAMEN PREFERENCIAL Exploracin Neurolgica:

Centro Medular Superior de la Ereccin y Eyaculacin:

Reflejo Abdominocutneo: Superior, medio e inferior derecho e izquierdo.

Centro Medular Inferior de la Ereccin y Eyaculacin:

Reflejo Cremasteriano derecho e izquierdo

Reflejo Bulbocavernoso
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EXAMEN PREFERENCIAL

Exploracin Vascular:

Arterial: Pulso de la Arteria Dorsal del Pene. Venosos: compresin de glande. (Reflejo Bulvocavernoso)

Pletismografa: Penispletismgrafo.
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EXAMEN PREFERENCIAL

Exploracin Urolgica:
1. 2. 3. 4. 5. Malformaciones Tumores Hernias Examen de la prstata Examen de vas urinarias

Dr. Moiss Ponce Malaver

EXAMEN PREFERENCIAL

Exploracin toxicolgica:
1. 2. 3. 4. Benzodiazepinas Alcohol Sustancias Psicoactivas: cocana Sildenafilo

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EXAMEN PREFERENCIAL

Exploracin Endocrinolgica:
1. 2. 3. 4. Hormonas masculinas y femeninas Glucosa Hormonas tiroideas Cortisol

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EXAMEN PREFERENCIAL

Exploracin Mental o Psquica:

. Salud Mental . Personalidad . Inteligencia . Estresores Psicosociales . Otras enfermedades

Dr. Moiss Ponce Malaver

EXAMEN PREFERENCIAL
Laboratorio:

Mensuracin Fotografa Ecografa Urografa Penispletismografia Espermatograma Dosaje de Hormonas, alcohol, sustancias psicoactivas, etc.

Dr. Moiss Ponce Malaver

APRECIACION MEDICO LEGAL

Se analiza las circunstancias motivo de la evaluacin en relacin con el evaluado. Se establece la relacin entre la historia, examen y los hechos investigados. Se relaciona las caractersticas personales con la identidad sexual, orientacin sexual, capacidad sexual, variantes, disfunciones o trastornos sexuales.

Se plantea hiptesis sobre la actuacin del evaluado, tipo de agresin y relacin con su sexualidad. Dr. Moiss Ponce Malaver

CONCLUSIONES
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11.

Conducta sexual: Hetero, homo, ambi o asexual Capacidad erctil (de acuerdo a grupo atareo) Frecuencia sexual (de acuerdo a grupo atareo) Variantes sexuales Disfunciones sexuales: Disfuncin erctil Trastornos sexuales Salud o enfermedad mental 8. Personalidad normal o trastorno de Personalidad 9. Inteligencia 10. Estresores psicosociales 11. Otras entidades relacionadas: Diabetes, tuberculosis, etc. Dr. Moiss Ponce Malaver

MUCHAS GRACIAS!

Que la Paz y la Armona te acompaen!

MOISS PONCE MALAVER Mdico Legista - Psiquiatra

RPM # 999 60 60 50

E mail. drponcemalaver@gmail.com moshehdoc@yahoo.com