PRTICAS INTEGRATIVAS E

COMPLEMENTARES NO SUS:
DIREITO DE CIDADANIA
ENSP FIOCRUZ Novembro 2006

Institucionalizao da PIC no Sistema Pblico

1986 - 8 CNS 1988 Instituio da Comisso Interministerial de Planejamento e Coordenao (CIPLAN) Resoluo CIPLAN n 04/05/06/07/08 SUS CONSTITUIO DE 1988 1996 - 10 CNS 1999 - MS Incluso dos procedimentos Consultas Mdicas em ACP e Homeopatia na Tabela SIA/SUS 2002 - A Organizao Mundial de Sade/OMS lana o documento Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional / 2002- 2005 2002- 1 Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria 2003 - 12 CNS

Institucionalizao da PIC no Sistema

Pblico
2003 Relatrio da 1 Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica, enfatiza acesso aos medicamentos fitoterpicos e homeopticos no SUS; 2004 Realizado Levantamento Nacional da Insero da MNPC no SUS 2004 - MNPC(PIC) foi includa como nicho estratgico de pesquisa dentro da Agenda Nacional de Prioridades em Pesquisa. 2005 Decreto presidencial de 17/02/05 que cria o Grupo de Trabalho para elaborao da Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos

PROCESSO DE CONSTRUO DA POLTICA Junho de 2003 Constituio de Grupo de Trabalho no Ministrio da Sade com o objetivo de elaborar a Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares PMNPC ou apenas MNPC no SUS (atual PNPIC); Subgrupos Medicina Tradicional Chinesa/acupuntura Homeopatia Fitoterapia Medicina Antroposfica

rgos, entidades e instituies participantes da elaborao da PNPIC

Coordenao do Processo de Formulao da PNPIC

Secretaria Executiva/MS Assessoria especial Gabinete do Ministro

Coordenao Tcnica

Departamento de Ateno Bsica de Sade da Secretaria de Ateno Sade/MS

Departamente de Assistncia Farmacutica/Secretaria de Ciencia e Tecnologia e Insumos Estratgicos

PROCESSO DE CONSTRUO DA POLTICA nas Instncias deliberativas do SUS

Dezembro de 2004 Finalizao da Proposta Tcnica Fevereiro/2005 - Poltica Pactuada na Comisso Intergestores Tripartite Setembro de 2005 Doc apresentado CNS. Submetido, por recomendao do CNS, Comisso de Vigilncia Sanitria e Farmacoepidemiolgica para avaliao e recomendaes. Dezembro de 2005 - Aprovada no CNS, com ressalvas. contedo da proposta tcnica para a Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura, Nome da Poltica e, Incluso da prtica do Termalismo Social/Crenoterapia resultado do relatrio do Grupo das guas do CNS. Fevereiro de 2006: Documento Final da Poltica Aprovado por Unamidade no CNS

Maio de 2006 Publicada a Portaria 971

Julho de 2006 Publicada Portaria 1600

Levantamento da Insero das PIC no SUS 2004

Coleta de dados
Questionrio enviados a todas as secretarias municipais e as secretarias estaduais, entre os meses de maio e junho de 2004 Resultados 1342 questionrios devolvidos 232 com respostas positivas quanto a insero da MNPC no SUS (19 capitais e 02 SES)

Existe alguma ao referente rea das PIC nesta Secretaria?

(MTC-acupuntura, Homeopatia, Fitoterapia, Antroposfica e Prticas Complementares). Medicina

Prticas Integrativas e Complementares - DISTRIBUIO POR MODALIDADE (%)

70,0 60,0 50,0

62,9
50,0

35,8

34,9

40,0 30,0 Prticas Complementares 20,0 10,0 0,0 1,7 fitoterapia homeopatia acupuntura medicina antroposofica

Existe Lei ou Ato institucional Estadual ou Municipal criando algum Servio de PIC?
Existe lei ou Ato Intitucional Estadual ou Municipal criando algum servio PIC? (%)

6,52

Sim No

93,48

Questo 6: reas em que existem atualmente aes em desenvolvimento da PIC

Distribuio das aes das PIC em desenvolvimento atualmente, por reas. (%)
Ateno Bsica 86,52

90,00
74,35

Sade da Famlia Educao em Sade Capacitao Pesquisa 40,00 25,65 12,17 Outras Cultivo e Manipulao Ateno Especializada 6,96 Hospitais 4,35 3,48 2,61 1,30 Servios de Sade Mental

80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

Evoluo das Consultas Mdicas em Acupuntura Quantidade Aprovada - Brasil

300.000

250.000
Quantidade Aprovada

200.000

150.000

100.000

50.000

0 TOTAL

2000 109.331

2001 124.333

2002 148.485

2003 176.084

2004 190.358

2005 238.404

Fonte: Ministrio da Sade - Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

Evoluo das Consultas Mdicas em Acupuntura Quantidade Aprovada segundo Regio

180000 160000
Quantidade Aprovada

140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 2000 636 2.720 84.817 17.189 2001 1.025 8.815 90.006 17.668 2002 1.367 19.452 102.897 17.086 2003 3.169 21.116 127.748 14.535 2004 4.050 18.504 137.896 18.349 2005 5.918 23.084 176.581 20.388

Regio Norte Regio Nordeste Regio Sudeste Regio Sul

Font e : M i ni st r i o da S a de - S i st e ma de I nf or ma e s A mbul a t or i a i s do S us ( S A I / S U S )

Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

Produo Ambulatorial do SUS - Rio de Janeiro Consultas Mdicas em Acupuntura (62/997)

20.000 18.000 16.000 14.000
Qtd. Aprovada

12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 2000 17.777 2001 18.243 2002 15.990 Ano Competncia 2003 16.924 2004 15.317 2005 14.372

Qtd.Aprovada

Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

Evoluo das Consultas Mdicas em Homeopatia Quantidade Aprovada - Brasil

280.000

270.000
Quantidade Aprovada

260.000

250.000

240.000

230.000

220.000 TOTAL

2000 239.730

2001 248.768

2002 271.248

2003 271.874

2004 262.508

2005 253.082

Fonte: Ministrio da Sade - Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

Evoluo das Consultas Mdicas em Homeopatia Quantidade Aprovada segundo Regio 250.000

Quantidade Aprovada

200.000

150.000

100.000

50.000

0 Regio Norte Regio Nordeste Regio Sudeste Regio Sul Regio Centro-Oeste

2000 2.349 10.672 181.688 27.488 17.533

2001 3.677 11.444 180.066 28.827 24.754

2002 2.938 12.899 203.396 27.051 24.964

2003 2.896 14.193 202.274 24.668 27.843

2004 2.705 14.404 195.065 23.147 27.187

2005 1.850 13.648 189.154 19.600 28.830

Font e : M i ni st r i o da S a de - S i st e ma de I nf or ma e s A mbul a t or i a s do S U S ( S I A / S U S )

Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

Produo Ambulatorial do SUS - Ri o de Janeiro Consultas Mdicas em Homeopatia (201 / 1232)

90.000 80.000 70.000
Qtd. Aprovada

60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 2000 82.786 2001 77.073 2002 85.118 2003 77.206 2004 72.202 2005 64.987

Qtd.Aprovada

Ano Competncia

Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

PNPIC - OBJETIVOS
Incorporar e implementar a PNPIC no SUS, na perspectiva da preveno de agravos e da promoo e recuperao da sade, com nfase na ateno bsica, voltada para o cuidado continuado, humanizado e integral em sade. Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema e para a ampliao do acesso s PIC, garantindo qualidade, eficcia, eficincia e segurana no uso.

PNPIC - OBJETIVOS
Promover a racionalizao das aes de sade, estimulando alternativas inovadoras e socialmente contributivas para o desenvolvimento sustentvel de comunidades. Estimular as aes referentes ao controle/participao social, promovendo o envolvimento responsvel e continuado dos usurios, gestores e trabalhadores, nas diferentes instncias de efetivao das polticas de sade.

Prticas Integrativas e Complementares no SUS

DIRETRIZES

DIRETRIZES GERAIS
1. Estruturao e Fortalecimento da Ateno em Prticas Integrativas e Complementares no SUS 2. Desenvolvimento de estratgias de qualificao em Prticas Integrativas e Complementares para profissionais no SUS em concordncia com os princpios da Poltica Nacional de Educao Permanente. 3. Fortalecimento da participao social;

DIRETRIZES GERAIS - PIC

4. Divulgao e informao dos conhecimentos bsicos das PIC para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS, considerando as metodologias participativas e o saber popular e tradicional. 5. Estmulo s aes intersetoriais, buscando parcerias que propiciem o desenvolvimento integral das aes. 6. Garantia de acesso a medicamentos homeopticos e fitoterpicos na perspectiva da ampliao da produo pblica, assegurando as especificidades da assistncia farmacutica nestes mbitos na regulamentao sanitria.

DIRETRIZES GERAIS - PIC

7. Garantia do acesso aos demais insumos estratgicos com qualidade e segurana das aes; 8. Incentivo a pesquisa em Prticas Integrativas e Complementares com vistas ao aprimoramento da Ateno a Sade, avaliando eficincia, eficcia e efetividade dos cuidados prestados; 9. Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao das Prticas Integrativas e Complementares, para instrumentalizao de processos de gesto; 10. Promoo de Cooperao Nacional e Internacional com o objetivo de intercmbio de experincias nos campos da Ateno, Educao Permanente e Pesquisa.

DIRETRIZES ESPECFICAS

MTC/ACUPUNTURA
Premissa: desenvolvimento da Medicina Tradicional Chinesaacupuntura em carter multiprofissional, para as categorias profissionais presentes no SUS, e em consonncia com o nvel de ateno. 1. Estruturao e fortalecimento da ateno em MTC-acupuntura no SUS, com incentivo insero da MTC-acupuntura em todos os nveis do sistema com nfase na ateno bsica. Para toda insero de profissionais que exeram a acupuntura no SUS ser necessrio o ttulo de especialista. 2. Desenvolvimento de estratgias de qualificao em MTC/acupuntura para profissionais no SUS, consoante Poltica Nacional de Educao Permanente 3. Divulgao e informao dos conhecimentos bsicos da MTC/acupuntura para usurios, profissionais de sade e gestores do SUS.

MTC/ACUPUNTURA
4. Garantia do acesso aos insumos estratgicos para MTC/Acupuntura na perspectiva da garantia da qualidade e segurana das aes. 5. Desenvolvimento acompanhamento e MTC/acupuntura. de aes avaliao de para

6. Integrao das aes da MTC/acupuntura com polticas de sade afins

7. Incentivo pesquisa com vistas a subsidiar a MTC/acupuntura no SUS como nicho estratgico da poltica de pesquisa no Sistema. 8. Garantia de financiamento para as aes da MTC/acupuntura.

HOMEOPATIA
Premissa: desenvolvimento da Homeopatia em carter multiprofissional, para as categorias profissionais presentes no SUS, e em consonncia com o nvel de ateno.

1. Incorporao da homeopatia nos diferentes nveis de complexidade do Sistema, com nfase na ateno bsica, por meio de aes de preveno de doenas e de promoo e recuperao da sade.
2. Garantia de financiamento capaz de assegurar o desenvolvimento do conjunto de atividades essenciais boa prtica em homeopatia, considerando as suas peculiaridades tcnicas. 3. Garantia do acesso ao usurio do SUS do medicamento homeoptico prescrito na perspectiva da ampliao da produo pblica.

HOMEOPATIA
4. Apoio a projetos de formao e educao permanente, promovendo a qualidade tcnica dos profissionais e consoante com os princpios da Poltica Nacional de Educao Permanente. 5. Acompanhamento e avaliao da insero e implementao da ateno homeoptica no SUS. 6. Socializar informaes sobre a homeopatia e as caractersticas da sua prtica, adequando-as aos diversos grupos populacionais 7. Apoiar o desenvolvimento de estudos e pesquisas que avaliem a qualidade e aprimorem a ateno homeoptica no SUS.

FITOTERAPIA
1. Estabelecimento de poltica de financiamento para o desenvolvimento de aes voltadas implantao das plantas medicinais e da fitoterapia no SUS. 2. Incentivo pesquisa e desenvolvimento de plantas medicinais e fitoterpicos, priorizando a biodiversidade do pas. 3. Promoo do uso racional de plantas medicinais e dos fitoterpicos no SUS. 4. Elaborao da Relao Nacional de Plantas Medicinais e da Relao Nacional de Fitoterpicos .

FITOTERAPIA
5. Garantia do acesso a plantas medicinais e fitoterpicos aos usurios do SUS. 6. Formao e educao permanente dos profissionais de sade em plantas medicinais e fitoterapia. 7. Acompanhamento e avaliao da insero e implementao das plantas medicinais e fitoterapia no SUS. 8. Fortalecimento e ampliao da participao popular e do controle social

TERMALISMO SOCIAL

Incentivo criao de Observatrios de Sade onde atualmente so desenvolvidas experincias em Termalismo Social, no mbito do SUS

MEDICINA ANTROPOSFICA

Incentivo criao de Observatrios de Sade onde atualmente so desenvolvidas experincias em Medicina Antroposfica, no mbito do SUS
Portaria 1600

FINANCIAMENTO DA PNPIC
Financiamento para o desenvolvimento de estratgias de qualificao em Prticas Integrativas e Complementares Financiamento para divulgao e informao dos conhecimentos bsicos das Prticas Integrativas e Complementares para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS, considerando as metodologias participativas e o saber popular e tradicional. Estruturao fsica dos servios relacionados a Prticas Integrativas e Complementares
Ministrio da Sade dispe anualmente de financiamento por meio de convnios a partir de projetos apresentados ao Fundo Nacional de Sade, cabendo tambm aos estados e municpios o co-financiamento

FINANCIAMENTO DA PNPIC

Insero na tabela SIA/SUS dos cdigos de procedimentos complementares consulta mdica em Acupuntura - Sesso de Acupuntura com Insero de Agulhas - Sesso de Acupuntura - Outros procedimentos (aplicao de ventosas; eletroestimulao; aplicao de laser de baixa potncia em acupuntura) Criao dos Cdigos de Prticas Corporais em MTC-ACP

FINANCIAMENTO DA PNPIC

Criao de incentivo implantao e melhoria das farmcias pblicas de manipulao de medicamentos homeopticos e/ou fitoterpicos segundo critrios estabelecidos

Financiamento para o desenvolvimento de aes voltadas implantao das plantas medicinais e da fitoterapia no SUS em parceria com outros setores Estmulo produo de medicamentos fitoterpicos e matrizes de medicamentos homeopticos pelos laboratrios oficiais.

Carmem De Simoni
Assessora Departamento de Ateno Bsica Ministrio da Sade

carmem.desimoni@saude.gov.br
pics@saude.gob.br www.saude.gov.br/dab