Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Date generale
Scopul final al funciei pulmonare respiratorii - aport permanent de O2 la nivel celular -eliminarea CO2 rezultat prin metabolism celular
Date generale
Insuficiena pulmonar
incapacitatea plmnului de a menine homeostazia gazelor sanguine
Definiie
Incapacitatea aparatului respirator de a aduce cantitatea de O2 necesar organismului i/ sau incapacitatea de a elimina CO2 n condiii metabolice uzuale (repaus sau efort curent)
Clasificare
Insuficiena respiratorie cronic forma cu evoluie lent (de ani) pe fondul unor boli cu potenial cronicizant Frecvena acestei forme evoluia unor afeciuni legate de poluare, fumat
Clasificare
Insuficiena respiratorie acut o form cu evoluie rapid, o afeciune care nu preexista de obicei
Mecanisme de IRC
Hipoventilaie alveolar Alterare raport V/P Suntul dreapta-stnga Fatigabilitate muscularhipercapnie-diafragm Obstrucii cronice Alterare spaiu alveolo-capilar Cauze de tip central
Etiologie-IRC-tip I
Insuficiena respiratorie-tip II
Afectiuni ale sistemului nervos
Insuficiena respiratorie-tip II
Boli neuromusculare
Paralizie diafragmatic
Insuficiena respiratorie-tip II
Anomalii de perete toracic Cifoscolioze Toracoplastie Obezitate major Boli plmn i ci aeriene BPCO sever Obstrucii de ci aeriene superioare Broniectazii, mucoviscidoz
Clasificarea fiziopatologica
-
Simptome
Cianoza ( <90 < 80% Sa02) Deteriorare funcie intelectual Hipercapnie Cefalee-hipoventilatie alveolara nocturn Edeme HTP-Insuf.cord drept Retenie hidrosodat
IRC n puseu acut polipnee f. rapid, semne de lupt sau respiratie lent , superfi cial, neregulat
Evaluarea IRC
Gradul de hipoxemie -Monitorizare Gazometria-puncie arter radial -sange capilar/lobul urechii
Examene complementare
Radiografia pulmonar
Explorarea funcional-spirometria
Explorri de finee
Status astmaticus
efort respirator crescut fatigabilitate musculara tahicardie,puls paradoxal nebulizare beta 2 adrenergice, corticoizi sistemici O2, ventilaie
Cifoscolioza
FID
Terapie - Reabilitare
Educaia pacientului Sevrajul fumat Kineziterapie Antrenarea-exerciiu fizic Suport nutriional Susinere psiho-social
Unde se face
Sevrajul fumatului
Oferta de suport farmacologic Sfaturi pentru nlocuirea dependenei gestuale Dificulti la obstructivi fat de nonobstructivi
Kineziterapia
Drenaj de postur Percuie torace Manevre expiratorii controlate Respiraia n gur de pete
Suport nutriional
Sfaturi dietetice
Tratament simptomatic
Tratament radical
Surse de 02
O2 gazos(costisitor,incomod,etc)
Concentratoare
Sisteme de racordare
Ochelari de 02
Ajustare debit
Modaliti tehnice
Ventilatoare Volumetrice cu sau fr 02 (eole, Airox) Barometrice (Taema, Onyx) n presiune pozitiv, negativ
Proteze de racordare
Transplantul pulmonar
Unipulmonar Bipulmonar
Cardiopulmonar
transplant pulmonar
Boal terminal- supravieuire inferioar la 18 luni Sevraj fumat, fr probleme psihiatrice, alcoolism, nutriionale, sub 55- 65 de ani Contraindicatii: osteoporoz, corticoterapie prelungit, neoplazie, ventilat, intubat, funcie ventricular stng insuficient
Indicaii particulare
PAPm> 50 mmHg
Mucoviscidoza:
Emfizem:
Semne directe
Polipnee frecven respir.> 25-30 per min., bradipnee, nerg. resp. Cianoz
Fr modific. Rx i gazometrice obstructii laringiene si de trahee Fr modific Rx dar cu hipercapnie IRA din IRC I. ventilatorii din afectiunile neuromusc centrale, periferice Modific.Rx. i gazometrice Edeme pulm.cardiogenice SDRA Pneumopatii hipoxemiante
Lipom traheal
Pneumonie LID
ARDS
Terapie IRA
O2 terapie
Ventilaie asistat