Ligamento Periodontal

Dr. Elena Vlez Crecimiento y desarrollo

Ligamento Periodontal
Est. Marta Prieto Universidad Cooperativa de Colombia Odontologa

El Ligamento Periodontal
Es un tejido conectivo. Altamente vascularizado. Entre las races de los dientes conectando las mismas al hueso alveolar. Contina con el tejido conectivo de la enca y se comunica con los espacios medulares a travs de los cond. vasculares del hueso.

El Ligamento Periodontal
Clulas. Elementos vasculares Matriz extracelular (compuesta por protenas y glucosaminoglucanos). Funciones: Soporte, adhesin y funciones sensoriales como amortiguador hidrosttico.

El ligamento Periodontal
Funciones:

Su papel bsico: Desarrollo y mantenimiento del periodonto. Reparacin de las lesiones periodontales.

El Ligamento Periodontal
Caractersticas: Adaptabilidad a cambios repentinos. Magnifica capacidad de reparacin y remodelado. Todas las caractersticas se derivan de su compleja y heterognea coleccin de clulas.

El ligamento Periodontal
Clulas:

En el lado seo: Osteoblastos. Osteoclastos. En la superficie radicular: Fibroblstos REM Macrfagos. CMI E.Neuronales. C.endoteliales. Cementoblastos.

El Ligamento Periodontal
Tamao: Su ancho varan entre 0.15 a 0.38 mm. Promedio es 0,21 mm / 11 - 16 aos de edad. 0,18 mm entre los 32 y 52 aos. 0,15 mm entre los 51 y 67 aos.

El Ligamento Periodontal
Origen Capa interna del folculo dental luego del inicio del desarrollo radicular. El desarrollo y maduracin del ligamento depende de la formacin de la dentina y cemento radicular. La diferenciacin de los odontoblastos se inicia a partir de clulas de periferia de la papila dental.

Factores que controlan la formacin

Interacciones epitelio-mesnquima. Induce al ectomesnquima para que se origine un primordio dental. Regula la morfologa de los elementos dentarios. Interacciones epitelio tejidos duros dentales. Finalizada la formacin de la dentina radicular y cemento, se da la prdida de la continuidad de la VERH, formando los restos epiteliales de Malassez.

Erupcin dental

Se desarrollan a partir del tejido conectivo laxo (el folculo) que rodea el germen dentario. Estas fibras fasciculadas formarn el grupo dentogingival, el dentoperistico y el transeptal (fibras orientadas de la enca).

Erupcin dental
La orientacin de las fibras del ligamento cambia de acuerdo al estadio de erupcin Tambin es posible que la orientacin de las fibras est influenciada por la posicin del diente en erupcin con los dientes adyacentes. La orientacin del ligamento periodontal temprano previo a la erupcin es diferente a su forma final.

Erupcin dental
Al erupcionar el diente se forman las fibras verdaderas del ligamento periodontal. La parte de los haces de las fibras colgenas cambia constantemente durante la erupcin dental. Las fibras originadas en el cemento an son cortas, mientras que las provenientes del hueso se hacen gradualmente ms largas. Plexo intermedio.

Ligamento Periodontal

Matriz extracelular
Sustancia amorfa entre las fibras del tejido conectivo laxo. Esta se define como un gel viscoso semilquido, compuesta de macromolculas, principalmente polisacridos, y lquido tisular que representa la fase acuosa del gel. (65%) Contiene proteoglicanos, glucosaminoglicanos (cido hialurnico, condroitin sulfato y dermatan sulfato) y glicoproteinas. Y proteinas colagenas

Fibroblastos
Son las clulas predominantes del ligamento periodontal , y tiene funciones importantes en el desarrollo, estructura y soporte. Sintetizan y remodelan la matriz extracelular incluyendo fibras de colgeno, elastina y los glucosaminoglucanos. Tiene microfilamentos citoplasmticos los cuales son indispensables para la contraccin y el movimiento.

Restos epiteliales de malassez

Derivados de la vaina epitelial de Hertwig. An no se conoce la razn por la cual estas clulas residuales permanecen en el ligamento periodontal pero se cree que su importancia radica en la prevencin de la anquilosis. adems se cree que estn asociadas con el proceso de formacin y reparacin del cemento radicular.

Restos epiteliales de malassez

Estn localizados ms cerca al cemento que a la superficie del hueso alveolar. Se encuentran con ms frecuentemente hacia mesial de molares que hacia distal . Como clulas no funcionales generalmente desaparecen.

Fibras
Se insertan dentro del hueso mineralizado que tapiza la pared del alveolo dentario (alto ritmo de recambio). Generalmente son de mayor dimetro y menos numerosas que los haces de fibras correspondientes del cemento del lado opuesto del ligamento periodontal. El colgeno del lado dentario tiene un ritmo de recambio bajo, as mientras el colgeno cercano al hueso se renueva con relativa rapidez.

Fibras
Colgeno, tipo III. Los grupos de fibras encontrados se dividen en: Fibras transeptales, las cuales atraviesa la cresta, estas no se organizan completamente hasta que con el diente opuesto se halle en funcin (oclusin). Ellas se encuentran en la parte mesodistal de los dientes adyacentes y estn embebidas en el cemento de los dientes a cada lado.

Fibras
Fibras de la cresta alveolar, las cuales van de la cresta alveolar al ligamento periodontal y se unen ellas mismas al cemento . Evitan la extrusin del diente y se oponen a los movimientos laterales, se destruyen cuando la enfermedad periodontal produce una corona clnica mayor que la anatmica.

Fibras
Fibras horizontales, cemento al hueso alveolar y corren en ngulo recto respecto al eje mayor del diente. Se encargan de resistir las fuerzas laterales u horizontales con respecto al diente.

Fibras
Fibras oblicuas, comprimen la masa de fibras del ligamento periodontal. Son las ms potentes y numerosas, y se encuentran adheridas al cemento ms apicalmente que al hueso. Soportan el embate ms fuerte de las tensiones masticatorias verticales, impidiendo que el diente se intruya, oponindose a las fuerzas ejercidas por el diente antagonista y las transforma en tensin sobre el hueso alveolar.

Fibras
Fibras apicales, se irradian desde el cemento alrededor del pice radicular hasta el hueso que forma la base del alveolo. Evitan los movimientos de lateralidad y extrusin, y amortigua los de intrusin. Actan como un colchn hidrulico para resistir los esfuerzos de compresin.

Fibras

Fibras interradiculares, divergen desde el cemento hacia el diente en las zonas de las furcas de los dientes multirradiculares. Evitan los movimientos de lateralidad y rotacin.

Fibras
Las fibras periodontales no son elsticas; no se estiran como una banda de caucho pero en cambio son espiraladas y retorcidas de tal forma que puedan ser extendidas cuando el diente se encuentra en funcin. Esta extensin permite movimientos leve del diente en el alveolo.

Fibras

Colgenas Reticulares y Elsticas Oxitalmicas y Elaunina

Fibras Colgenas
Forman: Microfibrillas. Permiten: Cierto grado de mov. Mayor Resistencia a la tensin.
Crestalveolar: Cresta Alveolar - Hasta: debajo de la unin cementodentina. Evita los m. de Extrusin Grupo transicional: Desde: Cemento- Hueso. Resiste Fuerzas laterales y horizontales Grupo Oblicuas descendentes: Hueso - Cemento. Alveolo masticatorias intrusin. Grupo Interradicular: Cresta del tabique Interradicular Cemento. Lateralidad y rotacin. Grupo Apical: Cemento- Fondo alveolar: Lateralidad y extrusin y amortigua la intrusin.

Fibras reticulares y elsticas

Tiene colgeno tipo III
Forman parte de paredes de vasos que migran al periodonto. Se identifica: Fibras argirfilas.

Fibras Oxitalmicas y Elaunina

Son fibras elsticas maduras Ocupan: 3% Constituida por MICROFILAMENTO y MATERIAL AMORFO Sostiene vasos del ligamento. Participar en el Sist. Mecanoreceptor del Ligamento Periodontal.

Clulas mesenquimatosas indiferenciadas

Clula que se encuentra en gran cantidad. Situadas alrededor de los vasos con una extensin de aprox.10 micras. Las clulas del ligamento periodontal se les ha atribuido la capacidad de diferenciarse en cementoblastos y osteoblastos dependiendo de la necesidad del tejido de formar cemento hueso.

COMPONENTE MOLECULAR DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

Colgeno
Proteoglicanos: molculas compuestas por una parte proteica y otra glucosdica. Estos a nivel del ligamento son molculas pequeas con capacidad de unin al colgeno. Funciones: limitar el crecimiento lateral de las fibras colgenas para prevenir su fusin lateral e inhibir su mineralizacin.

Insercin del cemento

El ligamento periodontal simplemente penetra el cemento radicular, perdiendo sus proteoglicanos e infiltrandose con partculas minerales produciendo un frente extremadamente mineralizado

Insercin del cemento

Las fibras del cemento se continan con las fibras del ligamento periodontal, las cuales se denominan Fibras de Sharpey, la porcin del ligamento ms cercana al cemento no se ve afectada por la digestin hialurnica. Las fibras de Sharpey que se extienden entre 10-20um se contina con el cemento radicular y, al igual que el cemento, se mantienen intactas sustancialmente a lo largo de la vida; a diferencia del resto del ligamento, el cual es un tejido muy activo metabolicamente.

Muestra, por medio de microscopa electrnica, fibrillas colgenas libres en la parte superior, las cuales se agrupan con las fibras de Sharpey (F), mientras se aproximan hacia la superficie cementaria. Los espacios vacos entre las fibras marcan la posicin de clulas y vasos sanguneos, lAdems se observa como las fibras de Sharpey se insertan dentro de la matriz de cemento .

Insercin del cemento

Sharpey representan el desarrollo final de las fibras del ligamento periodontal, que durante la cementogenesis crecen desde el cemento hacia el ligamento a medida que sufren una mineralizacin progresiva a nivel de la terminacin del cemento. Estos hallazgos indican que el ligamento periodontal y el cemento radicular se unen por medio de estructuras contiguas.

Muestra, por medio de microscopa electrnica, fibrillas colgenas libres en la parte superior, las cuales se agrupan con las fibras de Sharpey (F), mientras se aproximan hacia la superficie cementaria. Los espacios vacos entre las fibras marcan la posicin de clulas y vasos sanguneos, lAdems se observa como las fibras de Sharpey se insertan dentro de la matriz de cemento

Irrigacin
La principal irrigacin del ligamento periodontal proviene de las arterias dentarias superior e inferior. Estas arterias siguen un curso intraseo y dan colaterales alveolares que ascienden por el hueso como arterias interalveolares

Irrigacin
Las arterias apicales, destinadas a la pulpa, dan ramas periodontales periapicales. Mientras que los vasos gingivales dan ramas que penetran al ligamento desde la enca.

Inervacin
La inervacin del ligamento periodontal proviene de los nervios maxilar superior o dentario inferior cuyas ramas inervan el ligamento de dos maneras. 1. Pequeos haces de fibras nerviosas corren desde la regin apical de la raz hacia el margen gingival. 2. Unidas por una segunda serie de nervios que penetra el ligamento horizontalmente a travs de los formenes alveolares.

FUNCIN

Las funciones del ligamento periodontal son: 1-tipo fsico 2-tipo formativo y de remodelacin 3- tipo nutricionales y sensitivas

Funcin fsica
1. Proveer un revestimiento de tejido blando para proteger los vasos y nervios de lesiones por fuerzas mecnicas 2. Transmisin de las fuerzas oclusales al hueso 3. Insercin del diente al hueso 4. Conservar los tejidos gingivales en relacin adecuada con los dientes 5. Resistencia contra el impacto de las fuerzas oclusales (amortiguamiento)

Funcin fsica
Transmisin de fuerzas oclusales al hueso La disposicin de las fibras principales es similar a un puente colgante o a una hamaca. Cuando una fuerza axial acta sobre el diente, hay una tendencia a un desplazamiento de la raz en el alveolo.

Funcin fsica
Respuesta celular a fuerzas mecnicas

El trauma oclusal excesivo, junto con la inflamacin periodontal inducida por placa, es en general uno de los factores etiolgicos ms importantes en la destruccin del ligamento periodontal.

Funcin formadora y de remodelacin

(fibroblastos-Cementoblastos-Osteoblastos) Las clulas del ligamento intervienen en la formacin y resorcin de cemento y hueso, que ocurre en el movimiento dental fisiolgico, en el acomodamiento del periodonto ante fuerzas oclusales y en reparacin de lesiones. El ligamento periodontal experimenta remodelacin constante, donde las clulas y fibras viejas se descomponen y son sustituidas por otras nuevas.

Funcin nutricional y sensitiva

(Por vasos sanguneos y drenaje linftico

inervacin del trigemino)

El ligamento periodontal aporta nutrientes al cemento, hueso y la enca por medio de los vasos sanguneos adems de proveer drenaje linftico. Se encuentra muy inervado por fibras nerviosas sensitivas con capacidad de transmitir sensaciones tctiles, presin y dolor por las vas trigeminales.

Funciones Se dividen en fisica, formativa, nutritiva y sensorial Funcin Fsica: absorcin y transmisin de las fuerzas oclusales al hueso, Insercin dientehueso, Mantiene los tejidos gingivales. Funcin Formativa: Sirve como un periostio para cemento radicular y hueso. Formacin Reabsorcin. (fibroblastos: -CementoblastosOsteoblastos) Funcin Nutritiva: Por vasos sanguneos y drenaje linftico. Funcin Sensorial: Por la