Dr. Edwin Antonio Rodrguez Snchez. Gineclogo y Obstetra.

OBJETIVO:
Evaluar la ZONA DE TRANSFORMACION del cuello uterino y determinar si es normal o anormal

 Es un METODO AUXILIAR INDISPENSABLE ante un RESULTADO DE CITOLOGIA ANORMAL Permite la identificacin del sitio , localizacin, extensin, posible naturaleza de la lesin y biopsias dirigidas. Planear un posible tratamiento. Lograr que no se pase por alto alguna enfermedad invasora.

GRADACION COLPOSCOPICA

TERMINOLOGIA COLPOSCOPICA

. BARCELONA 2003 IFCPC . CLASIFICACION DE RIO 2011

I.

II.
III.

IV.
V. VI. VII.

Hallazgos colposcpicos normales Hallazgos colposcpicos anormales Caractersticas colposcpicas sugestivas de lesin de bajo grado (cambios menores) Caractersticas colposcpicas sugestivas de lesin de alto grado (cambios mayores) Caractersticas colposcpicas sugestivas de cncer invasor Colposcopa insatisfactoria Hallazgos miscelneos

INDICACIONES

INDICACIONES

Resultado anormal de una citologa e IVA A Mujeres VPH-ADN positivas mayores de 30 aos, con citologa anormal Exploracin ginecolgica en cribado a la demanda. Sospecha clnica.

INDICACIONES Seguimiento sin tratamiento, de mujeres seleccionadas con un diagnstico de LEIBG Seguimiento despus del tratamiento de LEI cncer Pacientes con alto riesgo de cncer cervical

INDICACIONES

Evaluacin de lesiones de vagina, vulva y ano.

Atipia repetida en resultados de Papanicolau. CACU etapa IB1.

DELINEADO DEL MARGEN CEFALICO DE LA LESION

CIRUGIA

CIRUGIA COLPOSCOPICA Electrociruga

Laserterapia Conizacin con Bisturi

I CONSENSO MEXICANO DE PATOLOGIA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR Y COLPOSCOPIA REVISTA ECUATORIANA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Vol X No1 Enero-Abril 2003 pag 15-28 Jorge Ojeda

METODOLOGIA

METODOLOGIA Preparacin psicolgica Historia Clnica Colposcopica Consentimiento informado

INTRUDUCCION DEL ESPEJO VAGINAL LAS VALVAS NO DEBEN TOCAR EL CUELLO EXPLORACION INTENSIONADA DEL CERVIX.

INSPECCION MACROSCOPICA Toma de muestras : cultivos, dna vph

ASEO CON SOLUCION SALINA Retiro de detritus

Filtro verde o azul

APLICACIN DE ACIDO ACETICO AL 5 % Solucin de Hinselmann Irrigador Acidofilia normal del epitelio cilndrico Esperar. Las lesiones de bajo grado son fugaces 2 Filtro verde o azul

EVALUACION DE LA ZONA DE TRANSFORMACION Normal ?

Invasin?

Anormal?

EVALUACION DE LA ZONA DE TRANSFORMACION Satisfactoria?

NO satisfactoria?

EMPLEO DE HIPSULFITO DE SODIO EN EL ESTUDIO COLPOSCOPICO Revista Argentina de Ginecologa, Volumen 38 ao 2008 No 206 Pag9093 Ojeda J, Copolillo E

APLICACIN DE LUGOL AL 50% Correspondencia con la lesin identificada con el cido actico Lesiones satlites

EXPLORACION DEL TERCIO SUPERIOR DE LA VAGINA

2 causa de citologa anormal

COLPOSCOPIA PASO A PASO

BIOPSIA DIRIGIDA

COLPOSCOPIA PASO A PASO

HEMOSTASIA

EXPLORACION DEL TERCIO MEDIO E INFERIOR DE LA VAGINA

Exploracin minuciosa si hubiese indicacin

EXPLORACION DE LA VULVA Gasa hmeda con acido actico al 3 % Esperar 3 minutos Comparativa Simtrica Ordenada Por tercios

EXPLORACION DE LA REGION PERINEAL Y PERIANAL

PALPACION Bimanual

Caractersticas del crvix Tacto recto vaginal

REGISTRO DE HALLAZGOS Topografa Gradacin Extensin lineal Satisfactoria o no

REGISTRO DE HALLAZGOS Lesin multicntrica?

Extensin lineal de otros sitios

COLPOSCOPIA PASO A PASO

PLAN PROVISIONAL DE TRATAMIENTO