CICLUL MENSTRUAL
DEFINIIE
Sngerarea ciclic la 21-35 zile ce dureaz 3-5 zile Cantitatea fiziologic de snge pierdut = aproximativ 20-60 ml
CICLUL MENSTRUAL
CICLUL MENSTRUAL
CICLUL MENSTRUAL
TULBURRI N EXCES
A. Menoragia
Sngerare ciclic > 7 zile cu flux sanguin Cantitate de snge = normal, dar sngerarea > 7 zile menstruaie prelungit (patologie de corp galben: secreiei de progesteron) Endometrioz Boala inflamatorie pelvin (BIP) Adenomioz Polip endometrial Fibrom uterin
ETIOLOGIE
TULBURRI N EXCES
B. Polimenoreea (tahimenoreea)
C. Hipermenoreea
TULBURRI N EXCES
D. Metroragia
Sngerare cu originea la nivel uterin, ce poate surveni ntre 2 menstruaii normale, cu cel puin 24 h nainte de debutul menstruaiei sau la mai mult de 24 h dup ncetarea ei
ETIOLOGIE
TULBURRI N EXCES
E. Menometroragia
Sngerarea cu origine uterin neregulat ca frecven, durat () i cantitate (), fr a se putea face distincie net de ultima menstruaie, care nu poate fi precizat Literatura anglo-saxon a renunat la acest termen sngerare uterin anormal
TULBURRI N MINUS
A. Hipomenoree
Sngerare menstrual regulat cu durat (1-2 zile) i cu flux (< 20ml) Congestie pelvin Sinechii uterine Tuberculoza endometrial Anticoncepionale orale progestogenice
ETIOLOGIE
TULBURRI N MINUS
B. Oligomenoreea (bradimenoreea)
ETIOLOGIE
C. Spaniomenoreea
TULBURRI N MINUS
D. Amenoreea
1. CLASIFICARE
Primar
lipsa apariiei menstruaiei dup vrsta de 16 ani oprirea menstruaiei pe o perioad de 3 luni la o femeie cu menstruaie n prealabil prezent
Secundar
TULBURRI N MINUS
D. Amenoreea
2. ETIOLOGIE a) Amenoreea utero-vaginal Factori mecanici: Imperforaia himenal (sngele se acumuleaz n vagin i uter = hematocolpos) Septuri vaginale transversale / longitudinale complete Atrezia colului uterin Malformaii congenitale: sindrom Rokitansky (absena uterului) nsoit de amenoree primar Ablaia chirurgical a endometrului dup histerectomie subtotal Simfiza uterin (coalescena pereilor uterini): sindrom Asherman (dup manevre endouterine - chiuretajul uterin)
TULBURRI N MINUS
D. Amenoreea
2. ETIOLOGIE b) Amenoreea de cauz ovarian hormonilor ovarieni / hormonilor tropi hipofizari Cauze: anomalii cromozomiale: disgenezie gonadic sindrom Turner, testicul feminizat, hemafroditism menopauza precoce (< 35 ani): cauz genetic i predispoziie familial iatrogene: castrare ( chirurgical, radiologic, chimioterapic) tumori ovariene
TULBURRI N MINUS
D. Amenoreea
2. ETIOLOGIE c) Amenoreea hipofizar: hormonii ovarieni hormonii gonadotropi hipofizari Cauze: sindrom Simonds-Sheehan necroz hipofizar prin oc hemoragic n post partum (insuficien hipofizar total) distrugerea hipofizei cancere hipofizare / radioterapie compresii hipofizare prin tumori de vecintate sindrom Chiari-Frommel sindromul amenoreegalactoree datorit microadenoamelor prolactinosecretante
TULBURRI N MINUS
D. Amenoreea
2. ETIOLOGIE d) Amenoree hipotalamic:
Cauze:
tumori cerebrale: craniofaringioame, glioame hidrocefalie, sechelele meningitelor sau traumatismelor craniene cauze psihogene anorexia mental a tinerelor fete, ponderal excesiv (> 20kg) insoit de amenoree secundar bulimia stri afective deosebite (divor, deces, condamnri)
TULBURRI N MINUS
D. Amenoreea
3. DIAGNOSTIC
TULBURRI N MINUS
D. Amenoreea
3. DIAGNOSTIC c) Etiologic
Etapa 2: dac sangerarea NU apare dup administrarea de progesteron la 10 zile administrarea de derivat estrogenic 21 zile (etinil estradiol 0,05mg), iar in zilele 14-21 derivat progestogenic (medroxiprogesteron 10-20mg)
dac
apare menstruaie leziune la nivelul ovarelor, hipotalamusului sau hipofizei dac NU apare sngerare dupa administrarea estrogenului si a progesteronului, defect la nivel uterin = sindrom Asherman (sinechie uterin post abortum sau post partum)
TULBURRI N MINUS
D. Amenoreea
3. DIAGNOSTIC c) Etiologic Etapa 3: Folosit pentru depistarea insuficienei ovariene sau hipotalamo-hipofizare Se administreaz hMG 150UI + hCG 300UI Dac NU apare sngerare leziune ovarian Dac exist sngerare cauz hipofizar sau hipotalamic Etapa 4: precizeaz sediul hipofizar sau hipotalamic se administreaza Gn-RH rspuns + (sngerare) cauz hipotalamic rspuns - (fr sngerare) cauz hipofizar
TULBURRI N MINUS
D. Amenoreea
4. TRATAMENT
Etiologic
Chirurgical malformaii
tumori
tumori
hipofizare
cerebrale