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Contenido
1. DEFINICIN 2.- EPIDEMIOLOGA 3.- ATENCION INTEGRAL DEL RECIEN NACIDO: Reanimacin neonatal. Valoracin APGAR y Silverman - Anderson. Vitamina K y Vitamina A. Profilaxis oftlmica. Examen fsico. Manejo del cordn umbilical. Lactancia materna Inmunizaciones Capacitacin a los padre
Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las nias y nios en el proceso de nacimiento e inmediatamente despus, con el propsito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir.
Mortalidad neonatal
40%
Lawn JE, Cousens S, Zupan J. 4 million neonatal deaths: When? Where? Why? Lancet 2005;365:891-900
MORTALIDAD MUNDIAL
MORTALIDAD MUNDIAL
Causas de muerte < 5 aos
Causas de muerte neonatal
Otras 3%
Tendencias de las tasas de: mortalidad neonatal, mortalidad neonatal temprana y mortalidad neonatal tarda; Mxico 2000 - 2011p/
14
12.1 11.8 11.7 11.3
12
1/
11.3
10.7
10.2
10
9.0
9.7
8.8
8.6
8.3
8.2
7.8
7.4 7.1
6.8
6.7
6.3
6.0
3.1
3.0
3.1
2.9
3.1
2.9
2.8
2.7
2.8
2.7
2.6
2.6
2006
2007
2008
2009
2010
2011
1/ Tasas calculadas a partir de las defunciones reportadas por INEGI/SS; de las Proyecciones de las defunciones; proyecciones de los nacimientos de Mxico y de las Proyecciones de la Poblacin estimados por CONAPO, por cada 1000 habitantes de ese grupo de edad. Metodologa establecida por el Comit Tcnico Especializado del Sistema de Informacin de los ODM. p/Cifra preliminar, hasta que se libere la base oficial de defunciones (INEGI) Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS)/Secretaria d Salud- Base de datos defunciones 1979-2010 [Fecha de actualizacin: 17-01-12, Fecha de consulta: 26-06-12]; 2011-SEED (preliminar), [Fecha de actualizacin: 30-04-12, Fecha de consulta: 26-06-12]; Proyecciones de la Poblacin de Mxico Conteo 2005 1990-2012, CONAPO [Fecha de consulta: 26-06-12]; Proyecciones de las defunciones de Mxico Conteo 2005 1990-2030, CONAPO [Fecha de consulta: 26-06-12]; Proyecciones de los nacimientos de Mxico Conteo 20051990-2012Fecha de consulta: 26-06-12
Tasa de mortalidad 1/
0 Mortalidad neonatal 2011 2006 8.6 10.2 P220 Sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido 1.4 2.2 P369 Sepsis bacteriana del recin nacido, no especificada 1.1 1.2
1/ Tasas calculadas a partir de las defunciones reportadas por INEGI/SS; de las Proyecciones de las defunciones; proyecciones de los nacimientos de Mxico y de las Proyecciones de la Poblacin estimados por CONAPO, por cada 1000 habitantes de ese grupo de edad. Metodologa establecida por el Comit Tcnico Especializado del Sistema de Informacin de los ODM. p/Cifra preliminar, hasta que se libere la base oficial de defunciones (INEGI) Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS)/Secretaria d Salud- Base de datos defunciones 1979-2010 [Fecha de actualizacin: 17-01-12, Fecha de consulta: 26-06-12]; 2011SEED (preliminar), [Fecha de actualizacin: 30-04-12, Fecha de consulta: 26-06-12]; Proyecciones de la Poblacin de Mxico Conteo 2005 1990-2012, CONAPO [Fecha de consulta: 26-06-12]; Proyecciones de las defunciones de Mxico Conteo 2005 1990-2030, CONAPO [Fecha de consulta: 26-06-12]; Proyecciones de los nacimientos de Mxico Conteo 20051990-2012, Fecha de consulta: 26-06-12
MORTALIDAD NEONATAL
Lawn JE, Cousens S, Zupan J. 4 million neonataldeaths: When? Where? Why? Lancet 2005;365:891-900
MORTALIDAD NEONATAL
Cada ao mueren mas de 3 millones de neonatos
75% mueren durante la primer semana de vida 25-45% durante las primeras 24hrs de vida 48 horas posteriores al nacimiento Seguimiento a la madre y al nio para deteccin
Lawn JE, Cousens S, Zupan J. 4 million neonataldeaths: When? Where? Why? Lancet 2005;365:891-900
Confirma el embarazo Elabora HC perinatal. Factores de riesgos. Referencia oportuna. Peso, talla y presin arterial. Fondo uterino, maniobras de Leopold y latido cardiaco. Salud bucodental.
Manual de Atencin. Embarazo saludable y puerperio seguros. Recin Nacido Sano. Direccin General de Salud Reproductiva. 2001 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio
Indica estudios de laboratorio (Sfilis, BH, QS, EGO, tipo sanguneo y Rh). Vacunacin: Td y Bortella Perussi. Administra micronutrimentos. Previene y detecta ITS y VIH/SIDA, brinda tratamiento de ITS y refiere los casos de VIH/SIDA. Brinda orientacin-consejera y promueve la participacin paterna.
Manual de Atencin. Embarazo saludable y puerperio seguros. Recin Nacido Sano. Direccin General de Salud Reproductiva. 2001 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio
Prevencin de discapacidades
Manual de atencin. Embarazo saludable y puerperio seguro. Recin Nacido Sano. SS 201
Nacimiento
NO
S
PERMANECER CON LA MADRE
Cuidados de rutina Proporcione calor Despeje vas respiratorias , si es necesario Seque Evale continuamente
30 segundos B 60 segundos
S
NO
NO
S
Considere: seguimiento, saturacin de oxgeno y CPAP.
Valores normales de saturacin de oxgeno: 1min 60-65% 2min 65-75% 3min 70-75% 4min 75-80% 5min 80-85% 10min 85-95%
NO
NO
Cuidados post-resucitacin.
C
S
FC < 60 lpm
De compresiones torcica, coordinadas con ventilacin. Considere intubacin. FC < 60 lpm
D
FC= Frecuencia cardiaca lpm= latidos por minuto
* Pasos correctivos: Ajuste mascarilla Recoloque la va area Succione boca y nariz, si es necesario Ventile con boca abierta Verifique movimiento torcico Incremente presin, si es necesario Considere intubacin
S
Epinefrina IV
Jeffrey M.P, Jonathan W. Pediatrics 2010;126:e1319-e1344. Reanimacin Neonatal 2010 Consenso Internacional sobre Reanimacin Cardiopulmonar y Atencin Cardiovascular de Emergencia. American Heart Association. American Academy of Pediatrics.
Examen fsico y antropomtrico completos y valoracin de edad gestacional Manejo del cordn umbilical Alimentacin exclusiva al seno materno y alojamiento conjunto
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.
Inicio de inmunizaciones Capacitacin a los padres: Cuidados del RN Posicin al dormir (boca arriba) Estimulacin temprana
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.
Caractersticas del desarrollo fsico y neurolgico. Pretermino <30sdg Normas y Procedimientos de Neonatologa 2009. Atencin y Evaluacin del Recin Nacido.
Valoracin de Apgar.
0 Coloracin Frecuencia cardiaca Cianosis central Ausente 1 Acrocianosis <100 2 Rosada >100
Esfuerzo respiratorio
Irritabilidad refleja Tono muscular
Ausente
Sin respuesta Flcido
Irregular
Mueca Ligera flexin
Regular
Estornudos o tos Flexin generalizada
Silverman Andersen
Vitamina K
FITOMENADIONA 10mg/1ml
Aplicar 1 miligramo intramuscular dosis nica.
E. H. R. N
Profilaxis oftlmica
Aplicacin de cloranfenicol oftlmico dos gotas en cada ojo dosis nica. Prevencin de oftalmopatia purulenta
Manual de Atencin. Embarazo saludable y puerperio seguros. Recin Nacido Sano. Direccin General de Salud Reproductiva. 2001. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.
Examen fsico.
Piel Boca
Genitales
Ano Tronco y Columna Vertebral Extremidades Estado neuromuscular
Cabeza y Cara
Ojos Odos Nariz
Cuello
Trax Cardiovascular Abdomen
Manual de Atencin. Embarazo saludable y puerperio seguros. Recin Nacido Sano. Direccin General de Salud Reproductiva. 2001. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.
Caput
Cefalohematoma
Paladar
Leucocoria
apndices y fstulas
Trauma obsttrico
Criptorquidia
Cadera
Columna
Permeabilidad
Manual de Atencin. Embarazo saludable y puerperio seguros. Recin Nacido Sano. Direccin General de Salud Reproductiva. 2001. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.
Vigilancia de sangrado.
Si estable, 1 min.
Manual de Atencin. Embarazo saludable y puerperio seguros. Recin Nacido Sano. Direccin General de Salud Reproductiva. 2001. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.
Tamiz Neonatal
Hipotiroidismo Fenilcetonuria Hiperplasia suprarrenal congnita
Lineamiento tcnico. Deteccin y tratamiento oportuno e integral del Hipotiroidismo congnito. 2007
Muestra adecuada: Las gotas de sangre son grandes que llenan el crculo completo y que impregnan la cara posterior de la tarjeta de papel filtro.
Lineamiento tcnico. Deteccin y tratamiento oportuno e integral del Hipotiroidismo congnito. 2007
Muestra inadecuada:
Es aquella que no rene los requisitos para ser analizada por las siguientes causas: La gota de sangre se extiende al crculo vecino. Sucede cuando la gota de sangre se extiende sobre la piel, limpiar el taln con algodn limpio y obtenga una nueva gota de sangre.
Muestra sobresaturada. (Varias gotas de sangre se impregnan en el mismo crculo).
Lineamiento tcnico. Deteccin y tratamiento oportuno e integral del Hipotiroidismo congnito. 2007
Muestra inadecuada: Muestra insuficiente, pueden ser por dos causas: Gota de sangre muy pequea y los crculos se llenaron con pequeas gotas de sangre. La gota de sangre no impregn la parte posterior de la tarjeta de papel filtro. Muestra diluida, la sangre se mezcl con el alcohol por que la piel no se dej secar.
Lineamiento tcnico. Deteccin y tratamiento oportuno e integral del Hipotiroidismo congnito. 2007
Recin nacidos de bajo peso al nacimiento. Menor de 2000 g. (Realizar a partir de los 15 das).
Prematuro. Menor de 34 sdg (Realizar a los 15 das). Recin nacidos gravemente enfermos. (Realizarlo cuando presenten mejora) Los recin nacidos hijas o hijos de madres con enfermedad tiroidea.
Lineamiento tcnico. Deteccin y tratamiento oportuno e integral del Hipotiroidismo congnito. 2007
Pacientes con Sndrome de Down (Retamizar cada mes hasta los 6 meses).
Nias y nios que hayan recibido transfusin (exsanguneo-transfusin, recepcin de paquete globular o sangre). Se tamizan o retamizan a los 7 y 30 das despus de la ltima transfusin.
En los casos de riesgo de defuncin o nuevas transfusiones se tamizan o retamizan a las 72 horas posteriores a la primera transfusin.
Lineamiento tcnico. Deteccin y tratamiento oportuno e integral del Hipotiroidismo congnito. 2007
Tamiz auditivo
Todo recin nacido, con o sin antecedentes de riesgo para hipoacusia 1-3 x 1000nacidos vivos presentan prdida congnita de la audicin Cerca del 50% no tienen factores de riesgo para hipoacusia
Pediatrics 2008;122;e266-e276
Inmunizacin
En regin deltoidea derecha, intradrmica, 0. 1 ml.
50,000 UI de vitamina A.
Todo recin nacido debe de tiene consultas de control a los 7 y 28 das de edad.
Manual de atencin. Embarazo saludable y puerperio seguro. Recin Nacido Sano. SS 201
Interrogatorio sobre evolucin del recin nacido, lactancia y presencia de signos y sntomas de alarma.
Exploracin fsica, somatometra (peso, talla). Identificacin de defectos al nacimiento. Toma de muestra (en la primera consulta), para examen de tamiz neonatal en taln, en caso de no haberse realizado en cordn umbilical.
Manual de atencin. Embarazo saludable y puerperio seguro. Recin Nacido Sano. SS 201
Manual de atencin. Embarazo saludable y puerperio seguro. Recin Nacido Sano. SS 201
Manual de atencin. Embarazo saludable y puerperio seguro. Recin Nacido Sano. SS 201
Manual de atencin. Embarazo saludable y puerperio seguro. Recin Nacido Sano. SS 201
DUDAS