APRAXIAS

PRAXIA
Es la capacidad de ejecutar
movimientos aprendidos, en
respuesta a estímulos
apropiados.
DEFINICION
 Las Apraxias consisten en la dificultad o imposibilidad de
realizar Correctamente movimientos proposicionales
aprendidos (praxias) como consecuencia de una lesión
cerebral, y en ausencia de trastorno elementales
sensoriomotores, alteraciones perceptivas o de
comprensión del lenguaje.
Ejemplo: Los paciente con apraxias tienen dificultades para
producir gestos, o movimientos de una parte del cuerpo
 Corteza de Asociación

C.A. Parietal Posterior:

 Integra información de 3 sistemas

sensoriales que intervienen en
localización espacial del cuerpo y
objetos externos
 Salidas a CAPFDL, CM2ª y campo
visual frontal, que controla
movimientos oculares
 Lesion provoca apraxia (izq) y
negligencia contralateral (der).

C.A. Prefrontal dorsolateral:

 Recibe de CAPP y envía CM2ª,

CM1ª y campo visual frontal
 Decisión de comenzar una
respuesta voluntaria (mas rapidas en
responder)
 Corteza Prefrontal
 Representa nivel superior del control del movimiento
voluntario.
 Integración de representaciones del mundo externo
(desde corteza posterior) y representaciones del estado
interno (desde estructuras límbicas).
 De ahí surgen planes de largo plazo y estrategias de
acción, así como la capacidad de revisión y modificación
a la luz de la retroalimentación concerniente a las
consecuencias de las conductas generadas.
 ¿Esencia de la Inteligencia?
 Corteza Motora Secundaria
 Reciben de C. de Asociación y envían gran
parte CM1ª
 Motora Suplementaria (mov.
Autogenerados), Premotora (mov.
Generados externamente), Areas motoras
cinguladas.
 Anatómicamente: envian y reciben axones
a CM1ª, Conexiones reciprocas, axones
directos a circuitos motores del
troncoencefalo.
 Funcionalmente: estimulación eléctrica
provoca movimientos complejos, responden
antes y durante respuestas motoras
voluntarias, movimientos unilaterales
asociados frecuentemente a activación de
CM2ª en ambos Hemisferios.
 Intervendrían en planificación y
programación de los movimientos.
 Estudios centrados en las diferencias.
 CM2 (Area Premotora y Area
Motora Suplementaria)
 Interfase entre planes y estrategias y acciones específicas.
 Preparan al sistema motor para movimiento organizado y
secuencias de movimiento.
 Líneas de evidencia (no existe claridad cómo: )
 Perturbación selectiva de secuencias de Movimiento tras
lesiones de éstas áreas.
 Neuronas en AMS más activas durante recuerdo y ejecución de
secuencias, que durante ejecución de movimientos simples.
 Neuronas en APM más activas en preparación para movimiento
direccionado, pero no durante el movimiento mismo.
Corteza Motora Primaria
 Area precentral
 Principal punto de convergencia y
principal punto de partida de
señales sensoriomotoras.
 Organización somatotópica: Red
neuronal encargada de los mov. De
la mano
 Zonas controlan grupos musculares
 Actividad neuronal relacionada con
dirección del movimiento
 Lesiones alteran movimientos
independientes de otras partes del
cuerpo, astereognosia y reduce
velocidad, precisión y y fuerza de
los movimientos, pero no produce
paralisis
 Corteza Motora Primaria (CM1)
 Mas involucrada en movimiento que cualquier otra area
cortical
 Importancia Sugerida por:
CM1 tiene umbral más bajo para movimiento por
estimulación cortical
Neuronas CM1 disparan antes y durante el
movimiento
Tasa de disparo de neuronas CM1 asociado a la
fuerza de contracciones de músculos asociados.
 Neuronas CM1 codifican dirección del movimiento, actividad
de poblaciones neuronales (protege a los mecanismos de los
ruidos del sistema)
 Cerebelo y Ganglios Basales
 Interaccionan con distintos niveles y
coordinan y modulan su actividad
 Cerebelo contiene más del 50% de las
neuronas del encefalo
 Recibe CM1ª y 2ª, descendentes de
nucleos del tronco y retroalimentacion
somatosensorial y vestibular
 Corrige movimientos en curso
 Fundamental en aprendizaje motor.
 Intervendría tambien en aprendizaje
cognitivo
 Ganglios con estructura heterogenea de
nucleos interconectados:
 Modula salida motora a través del tálamo a
la corteza motora
 Intervendría en diversas funciones
cognitivas (concordante con proyecciones
a regiones corticales conocidas por sus
funciones cognitivas)
Clasificación de Liepmann
 TIPOS DE APRAXIAS

por su matiz: apraxia motora, sensorial, agnósica, amnésica, ideatoria

por su origen: apraxia cortical, transcortical

APRAXIA MOTORA

•Apraxia ideocinética
•Apraxia cinética de las extremidades

APRAXIA IDEATORIA
APRAXIA MOTORA: apraxia motora propiamente dicha, apraxia cortical

• Conservación intacta de los engramas motores

• El trastorno reside en las asociaciones entre éstos y las restantes

partes del cerebro que intervienen dando el plan de organización de
los movimientos elementales necesarios para llevar a cabo una acción
compleja.

• Síntomas tipicos - imposibilidad de realizar actos complicados

(encender un cigarrillo, hacer un nudo de corbata);

• Posibilidad de ejecutar movimientos muy sencillos (cerrar el puño,

soplar, etc

• Puede presentarse con frecuencia perseveración (repetición

estereotipada de algún movimiento elemental).

• Este tipo de apraxia es casi siempre localizado (a un miembro, a

todo un lado)
APRAXIA CINETICA DE LAS EXTREMIDADES

• Resulta de la destrucción o alteración de los engramas motores.

• Se concibe bien el plan motor para realizar un determinado acto,

pero no lo puede realizar por fallarle las “melodías cinéticas” de que se
compone.

• El paciente no ejecuta bien siquiera los movimientos más

elementales; su motricidad es imperfecta, “amorfa”, recuerda la del niño
o persona mayor que aprende a ejecutar un movimiento nuevo.

• También puede existir perseveración motora.

• Suele estar localizado a una extremidad, especialmente la superior

derecha, o parte del cuerpo.
APRAXIA IDEATORIA

• Los engramas motores persisten inalterados, pero

falla el plan o fórmula para dirigir la ejecución del acto.

• Se altera el orden de los movimientos elementales del

acto a realizar, otras veces omite alguno, lo repite o
equivoca el objeto que maneja (se pone el fósforo en la
boca en vez del cigarrillo, por ejemplo).

• Los actos sencillos o los movimientos elementales los

realiza en forma perfecta. Este tipo de apraxia es central, o
sea, no afecta una extremidad o segmento, sino todo el
cuerpo.