ONCOLOGIA

Sade do Adulto AULA III

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Processo de enfermagem
1) HISTRICO coletar dados sobre doenas pr-existentes, patologia atual, tratamentos, exame fsico... Investigar com relao a: o infeco, o sangramento, o problemas cutneos, o perda de cabelos, o estado nutricional, o dor (metstase, compresso nervosa, infiltrao, isquemia, inflamao...), o fadiga, o estado psicossocial, o imagem corporal.

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Processo de enfermagem
2) Diagnsticos mais freqentes: Integridade tecidual comprometida relacionada aos efeitos do tratamento e da doena; Nutrio alterada: menor que os requisitos corporais, estando relacionado anorexia e s alteraes do GI; Dor e desconforto relacionado doena e aos efeitos do tratamento; Fadiga relacionada aos estressores fsicos e psicolgicos; Preocupao relacionada perda antecipada e funo alterada; Distrbios da imagem corporal relacionado s alteraes nos aspectos e nas funes.

Sempre estar atento aos sinais e sintomas das emergncia oncolgicas! 3/20

Processo de enfermagem
3) Prescrio de enfermagem: 1. Manter a integridade tecidual 2. Controlar a estomatite 3. Explicar a alopcia 4. Controlar leses cutneas malignas 5. Promover a nutrio 6. Aliviar a dor 7. Diminuir a fadiga 8. Melhorar a imagem corporal e a auto-estima 9. Auxiliar no processo de luto 10. Monitorar e tratar as complicaes potenciais (infeco, choque sptico, sangramento/hemorragia. 11. Promover o cuidado domiciliar 4/20

Processo de enfermagem/Prescrio
1) Manter a integridade tecidual
I.

II.
III.

IV. V. VI. VII.

No tratamento de radioterapia: Manusear a rea com delicadeza, Evitar atrito e uso de gua quente ou fria, cosmticos e sabo so evitados, Utilizar roupas largas, Quando houver bolhas cuidar para no romp-las, Cuidados asspticos com a leso, Antibiticos tpicos nas reas de descamao mida

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Processo de enfermagem/Prescrio
2) Controlar a estomatite: I. Nos casos graves a terapia pode ser suspensa, II. Boa higiene oral, III. Escova de dentes macia e pasta no-abrasiva, IV. Evitar produtos a base de lcool, V. Caso no seja suportvel uso de escova pode ser utilizado swab ou SF ou gua morna VI. Evitar alimentos de difcil mastigao, quentes, condimentados, VII. Manter lbios lubrificados,

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Processo de enfermagem/Prescrio
3) Explicar a alopcia: I. Em geral a queda dos cabelos comea dentro de 2 a 3 semanas aps o tratamento, II. Crescimento recomea dentro de 8 semanas aps o ltimo tratamento, III. Alguns podem ficar com alopcia permanente, geralmente os que sofreram radiao na cabea. IV. uma agresso para imagem corporal, V. Apoiar o paciente e a famlia na aceitao, VI. Grupos de apoio VII. Estimular uso de perucas, bons, chapus, turbantes.
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Processo de enfermagem/Prescrio
4) Controlar leses cutneas malignas: I. Avaliao e limpeza da pele, II. Reduo das bactrias superficiais, III. Controle de sangramento, IV. Reduo do odor, V. Proteo da pele contra dor e traumas adicionais, VI. Orientar o paciente nos cuidados com a leso

Se a ferida apresenta sangramento, o alginato de clcio O carvo ativado um tratamento paliativo no controle do odor.

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Alginato de Ca / Carvo ativado

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Processo de enfermagem/Prescrio
5) Promover a nutrio: M absoro: incapazes de absorver nutrientes devido a atividade tumoral e o tratamento do CA.

Caquexia: perda de peso corporal, tec adiposo, ptn visceral e msculo esqueltico.

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Processo de enfermagem/Prescrio
5) Promover a nutrio:

Preparar alimentos que paream ter paladar agradvel. Membros da famlia so includos para encorajar a ingesta de alimentos. Respeitar a preferncia do paciente. Refeies pequenas e freqentes. Higiene oral e medidas de controle de dor Reposio de enzimas e vitaminas. SNG/SNE/NTP Nutrio parenteral total.

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Processo de enfermagem/Prescrio
6) Aliviando a dor:

Dor aguda ligado cirurgia. Sndrome crnicas neuropatias ps cirrgicas. Alguns agentes quimioterpicos causam necrose tecidual, neuropatias perifricas, estomatites. Radioterapia causa dor cutnea ou orgnica. Comumente a dor do CA irreversvel e no resolve rapidamente. Sinal que o TU est crescendo e a morte est chegando.

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Processo de enfermagem/Prescrio
Ansiedade,

produz medo e mais dor. Fontes de dor no CA: metstase ssea, compresso nervosa e infiltrao, obstruo linftica e venosa, isquemia, obstruo orgnica, inflamao, ulcerao, infeco. Administrar analgsicos, com. Medicamento auxiliares cpm antiemticos, antidepressivos, ansiolticos, anestsicos locais...
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Processo de enfermagem/Prescrio
7) Diminuindo a fadiga: Auxiliar o paciente em como lidar com a fadiga: o Alternncia de perodos de repouso e atividades, o Exerccio regular e leve tira o repouso excessivo, o Priorizao das atividades necessrias, o Pacientes que trabalham fora podem necessitar de reduo de carga horria, o Auxiliar nas mudanas de funo e responsabilidades, o Aconselhamento nutricional, o Alvio da dor, o Monitorizao das deficincias hematolgicas o Refeies em pequenas quantidades e mais vezes ao dia, o Fisioterapia, o Monitorar oxigenao e equilbrio hidroeletroltico. 14/20

Processo de enfermagem/Prescrio
8) Melhorando a imagem corporal:

Realizar abordagem positiva, Encorajar a independncia e participao no autocuidado. Discutir sobre os sentimentos negativos e angstias, Grupos de apoio, Encorajar uso de peruca, chapu, maquiagem, Se a sexualidade est sendo comprometida, encorajar a buscar ajuda adicional com o cnjuge.

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Processo de enfermagem/Prescrio
9) Auxiliando no processo de luto: Um diagnstico de CA no necessariamente um resultado fatal. O luto uma resposta normal. Perda de planos para o futuro. Apoio da equipe multidisciplinar. Estar pronto para responder perguntas. Grupos de apoio. Paciente terminal passam por vrios estgios de luto, a equipe tenta coordenar sentimentos e reaes. Suporte fsico.
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Processo de enfermagem/Evoluo
4) Evoluo (resultados esperados):

Mantm a integridade tecidual adequada (pele e mucosas). Mantm estado nutricional adequado, Alcana alvio da dor e desconforto, Demonstra tolerncia aumentada atividade e diminuio da fadiga, Progride atravs do processo de luto, Exibe melhoria da imagem corporal e da auto-estima, No experimenta complicaes, como inflamao, infeco, sepse, nenhum episdio de sangramento ou hemorragia.
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Referncias bibliogrficas

SMELTZER, SC e BARE, BG. Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica Brunner e Suddarth. vol 01. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 2001. BRASIL: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/decas/neoplas.mansia.ht m Acesso em: 15/03/2009. OTTO, S.E. Oncologia; reviso tcnica de Moreira, M.C; traduo, Gomes, I.L; Santos, M.A.B. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2002.
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Agora vamos estudar!!

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