TENIASIS

DEFINICIN

Infeccin por la forma adulta de cstodos del gnero Taenia (T. solium y T. solium) que se desarrollan en el intestino delgado de su nico hospedero definitivo, el hombre. HI: T. solium es el cerdo y T. saginata es el vacuno.

CICLO BIOLGICO

Esclex con 4 ventosas y rostelo con una corona de doble ganchos. Progltides gravidos con menos de 12 ramas uterinas principales. Menor tamao (5metros), menor nmero de progltides (hasta 1000) Los progltides grvidos salen solos con menos frecuencia. 3 lbulo ovricos en los progltides maduros y carecen de esfnter vaginal

Esclex con 4 ventosas sin rostelo ni ganchos. Progltides grvidos con mas de 12 ramas uterinas principales. Mayor tamao(hasta 10metros) y nmero de progltides ( hasta 2000). Los progltides grvidos se eliminan por el ano, y salen espontneamente, sueltos y con movimiento activo. 2lobulos ovricos en los proglotides maduros y posee esfnter vaginal

EPIDEMIOLOGIA

Infeccin cosmopolita Elevada prevalencia en China, y problema de salud publica en Mxico y Per , La frecuencia aumenta con la edad. Cada persona parasitada puede eliminar hasta 700 mil huevos al da los que son inmediatamente infectantes y resistentes a diferentes condiciones geoclimticas , lo que hace difcil su control en la parasitosis.

PATOGENIA

Los mecanismo de dao son 3:

Toxicoalrgico
Expoliatriz Irritativo

SINTOMATOLOGIA

GENERALES: hiporexia, baja de peso, astenia, adinamia. DIGESTIVOS: epigastralgia , nauseas matinales, constipacin o diarrea. PSICOSOMATICOS: irritabilidad, cambio de carcter. ALRGICOS: prurito anal,rara vez urticaria. UNICO SIGNO: eliminacin de progltides

DIAGNOSTICO

Dx de certeza: visualizar progltidas grvidas, las cuales deben ser recogidas y depositadas en suero fisiolgico o agua. Para el diagnstico de especies se cuenta el nmero de ramificacin uterinas: si tiene mas de 12 es T. saginata y si son menos es T. solium ELISA PCR Examen coprolgico Prueba de Graham

TRATAMIENTO

Prazicuantel : 10 mg/kg en una dosis Niclosamida :

En nios de:

5-11kg: 500mg 11-34kg: 1000 mg ms de 34 kg: 1500 mg

Adultos: 2000 mg

PREVENCION

Individual
Adecuada

coccin de carnes de vacuno y cerdo Tratamiento de casos de teniasis

Colectiva
Adecuada

eliminacin de excretas humanas Tratamiento de aguas servidas Control medico-veterinario Prohibierse matanza clandestina de ganado

CISTICERCO SIS

DEFINICION

Infeccin producida por cisticerco. En relacin con el hombre es importante el:

Cisticercus cellulosae (forma larval de Taenia Solium); que normalmente infecta al cerdo pero(HI) pero tambin suele infectar al ser humano.

Biologa

El huevo ingerido en el Intestino delgado libera al embrin. Penetra la mucosa intestinal llegando a vasos mesentricos diseminndose por todos lo rganos. En tejidos se produce vacuolizacin y en 2 a 3 meses se forma el cisticerco.

Los cisticercos en el cerebro presentan diversas morfologas:

Forma

qustica o vesicular (mas frecuente) Forma racemosa (en neurocisticercosis) Forma de transicin (estados iniciales de transformacin)

TENIASIS Cisticerco Si ingiere CISTICERCOSIS Huevo

(por la formacin en tejidos del cisticerco) (por el desarrollo de la lombriz adulta)

CICLO BIOLGICO

EPIDEMIOLOGIA

Los mecanismo por los cuales el hombre adquiere el cisticerco es variado:

Ingestin

de huevos en alimentos o agua contaminada con heces humana. Por las manos de un portador de Teniasis que tenga malos hbitos de higiene. Por vmitos del portador de Teniasis

Los portadores son de procedencia rural siendo mas frecuente en adultos jvenes y pueden presentar el antecedente de haber tenido Teniasis. La cisticercosis del cerdo y el hombre es ndice de mal saneamiento ambiental. Deficiente disposicin de excretas Falta de diagnstico y tratamiento precoz.

PATOLOGIA

Desde el punto de vista patolgico los cisticercos se comportan como tumores provocando daos mecnicos. Localizacin ms frecuente: TCSC y musculatura esqueltica; tambin SNC y ojo. Pero como es diseminacin hematgena puede ubicarse en : Corazn Hgado Pulmn etc

Trascendencia clnica es segn:

Localizacin
Nmero

de cisticercos Morfologa Estado vital del parsito

Las formas benignas o asintomticas: cisticerco vesicular excepto cuando provocan obstruccin en cavidades ventriculares del cerebro. Las formas graves neurocisticercosis meningobasales: formas intermediarias y racemosas.

DIAGNOSTICO

Antecedente de procedencia. Antecedentes personales o familiares de ser portadores de teniasis. Biopsia: cuando se encuentra en TCSC por diagnstico diferencial con Lipoma. Examen de fondo de ojo TAC Y RM: neurocisticercosis. Serolgicas:

Reaccin de fijacin del complemento(FC) Hemaglutinacin indirecta(HI) ELISA Wester Blot

TRATAMIENTO

Remocin quirrgica Albendazol: dosis 10mg/Kg/dia durante 30 das Prazicuantel: dosis 50mg/Kg/dia dividido en dos o tres tomas durante 15 das

PREVENCIN

Se basa fundamentalmente en Dx y Tto precoz de la teniasis. Educacin para la salud. Crianza higinica de cerdo

HIDATIDOS IS

DEFINICIN

HIDATIDOSIS: infeccin de animales hervvoros o del hombre por la forma larvaria del parasito del gnero Echinococcus. EQUINOCOCOCIS: infeccin principal del perro con el parsito del adulto.

Echinococcus:
E.

granulosus E. multilocularis E. vogeli E. oligarthrus

Echinococcus granulosus

Mide: 3.5mm longitud Esclex con 4 ventosas y con 30 a 40 ganchos dispuestos en doble corona Progltidas : inmadura, madura y grvida

500-1500 huevos de 40mm

HIDATE

QUISTE HIDATIDICO
REACCION ADVENTICIAL

QUISTE HIDATDICO

EPIDEMIOLOGIA

Afecta a regiones agrcolas y ganaderas.

HIDATIDOSIS HUMANA CASOS POR AOS EN EL PERU

35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1980

CASOS

CASOS

1990

2000 AOS

2010

2020

Departamento

Morbilidad Hidatidosis humana : Provincias Sierra.Costa. IA1/100000 Tasa Selva. 2000

de Incidencia Acumulada 124 26 90 41 34 Ica Arequipa Lima Huaraz lima Tumbes Ancash 45 16

Pasco Junn Huancavelica Puno Cusco

Apurmac

25

10 6 9 7

Ucayali Loreto San Martn Cusco Amazonas

21 32 13 7 4

Promedio: TIA 56/100 000 Fuente: Rojas Marcelo 2000

CLINICA

Hidatidosis heptica:

80% nico quiste y 20% mltiples Evolucionan de 10 a 30 aos o mas asintomticos Sntomas :
Dolor tipo clico Sensacin de peso Tumoracin indolora palpable Intolerancia por alimentos grasos Manifestaciones cutneas: Urticaria

Quistes de cara superior:

Sntomas respiratorios Reaccin serosa

Quistes de cara inferior y borde anterior:

Frmito hidatdico Shock anafilctico

Hidatidosis pulmonar:

Quiste nico o mltiple No deforman el trax Sntomas comienzan cuando el quiste mide de 5 a 6 cm No complicados:
Dolor Tos Expectoracin Disnea

Complicado:
Vmica

Localizaciones poco frecuentes

Hidatidosis del bazo Hidatidosis renal Hidatidosis de corazn Hidatidosis de piel y msculos

H. sistema nervioso: mas frecuente en cerebro, sntomas de hipertensin endocraneana , segn localizacin puede presentar convulsiones, vrtigos, alteracin auditiva.

H de huesos: frecuente en columna dorsal y sacra, complicacin es infeccin, fistulizacin y fractura

DIAGNSTICO

Averiguar:

De donde procede el paciente Contacto con perros Familiares con quiste hidatdico Hemograma Intradermoreaccion de Casoni Reacciones serolgicas:
Electroforesis ELISA IgG

Laboratorio:

En perros: Examen coprolgico

Exmenes radiolgicos:
Rx torax

Ecografa TAC RM Laparoscopia

TRATAMIENTO

Puncin guiada por ecografa y aspiracin de los quistes con inyeccin de alcohol o salino hipertnico; se recomienda realizar de forma simultanea tratamiento con albendazol. La OMS la ha recomendado como tratamiento de eleccin. Ciruga: evitando la rotura del quiste, en caso de quiste grandes se recomienda una hepatectoma .

GRACI AS