ESPECIALIDAD ENFERMERA QUIRRGICA

SISTEMA DIGESTIVO
PRESENTAN: SALAZAR ZAVALA ARIANA AILEET. PRIMER CUATRIMESTRE. CATEDRATICO: DR. HERTOR MIGUEL SAAVEDRA TRUJILLO MATERIA: ANATOMIA Y FISIOLOGIA QUIRURGICA.

el sistema digestivo esta formado por la:

boca. Faringee. Laringe. Estomago. Intestino dengado. Intestino grueso. Higado. Pancreas.

Basicamente , el aparato digestivo realiza seis procesos:

1.- ingestion. Este proceso implica la ingestion de alimentos solidos y liquidos por la boca. 2.- secreccion. Cada dia, las celulas del tracto GI y de los organos digestivos accesorios secretan en total unos 7 litros de agua. 3.- mezcla y propulsion. Mediante la contraccion y relajacion alternadas del musculo liso de las paredes del tracto GI, se mezclan el alimento y las secreciones y estos son propulsados hacia el ano. 4.- digestion. Medainte procesos mecaniscos y quimicos convieten a los alimentos ingeridos en moleculas mas pequeas. En la digestion mecanica los dientes cortan y trituran los alimentos antes de la deglrucion. De esta manera, las moleculas se disuelven y se mezclan completamente con las enzimas digestivas. 5.-absorcion:EL INGRESO DE LOS LIQUIDOS SECRETADOS, LOS IONES Y LOS PORDUCTOS DE LA DIGESTION EN LAS CELULAS EPITELIALES QUE REVISTEN LA LUZ DEL TRACTO GI SE LLAMA ABSORCION.

6.-DEFECACION. LOS RESIDUOS, LAS SUSTANCIAS INDIGERIBLES, LAS BACTERIAS, LAS CELULAS DESCAMADAS DEL REVESTIMIENTO GI Y LOS MATERIALES DIGERIDOS PERO NO ABSORBIDOS EN SU TRAYECTO POR LE TUBO DIGESTIVO ABANDONAN EL CUERPO A TRAVEZ DEL ANO EN EL PROCESO DE DEFECACION.

CAPAS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL: mucosa:o revestimiento interior del tracto gi es, como su nombre lo indica, una memebrana mucosa. SUBMUCOSA: consiste en un tejido conectivo areolar que une la mucosa a la muscular. MUSCULAR: de la boca, la faringe y el esofago superior y medio contiene musculo esqueletico que produce la degrlucion volultARIA. SEROSA: aquella parte del tracto gi suspendidas dentro de la cavidad abdominal contan de una capa superior llamada serosa.

PERITONEO:ES LA MENEBRANA SEROSA MAS GRANDE DEL ORGANISMO; CONSITE EN UNA CAPA DEL EPITELIO PAVIMENTOSOS MAS GRANDE DEL ORGANISMO ; COSNSITE EN UNA CAPA DEL EPITELIO VAMIMENTOSO SIMPLE ( MESOLETIO) CON UNA CAPA DE SOSTEN SUBYACENTE FORMADO POR TEJIDO CONECTIVO AREOLAR. ESTAS SE DIVENE EN 1.- PERITONEO PARIETAL.( REVISTE LA PARED DE LA CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA) 2.- PERITONEO VISCERAL. ( CUBRE DE MODO TOTAL O PARCIAL ALGUNOS ORGANOS DE LA CAVIDAD).

LOS SINCO PLIEGUES PERITONEALES MAS IMPORTANTES: EL EPIPLON MAYOR. EL LIGAMENTO FALCIFORME. EL EPIPLON MENOR. EL MESENTERIO UN PLIEGUE PERITONEAL, EL MESOCOLON.

BOCA:

DENOMINADA CAVIDAD BUCAL U ORAL, ESTA FORMADA POR MEJILLAS, EL PALADAR DURO, EL PALADAR BLANDO Y LA LENGUA. Mantiene los alimentos entre los dientes, en ella se producen dos tipos de degradacin: Qumica: enzimas Fsica: dientes

GLANDULAS SALIVALES liberan en la cavidad bucal la secrecin llamada saliva. Su funcin es: Humedecer las mucosas de la boca y faringe Mantener limpios la boca y los dientes Lubricar y disolver los alimentos e iniciar la digestin qumica.

Sin embargo , la mayor parte de la saliva se secreta en las grandulas salivales mayores.que no estan contenidas en la mucosa de la boca . Hay tres glndulas salivales: Glandula parotida. Glandula submandibular. Glandula sublingual.

COMPOSICION DE LA SALIVA
99.5 % es agua y el 0.5 % es soluto. Entre estos solutos hay: Sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, fosfato, urea, acido urico, mucus, Ig A, lizosima, Amilasa salival.

LENGUA:
Compuesto por musculo esqueltico cubierto por mucosa.
La lengua se divide en dos mitades, cada mitad contiene msculos extrnsecos e intrnsecos. MUSCULOS EXTRINSECOS: Mueven la lengua de lado a lado y de hacia afuera hacia dentro para acomodar los alimentos durante la masticacin, formar el bolo alimenticio y para deglutirlo

MUSCULOS INTRINSECOS: Modifican la forma de la lengua para hablar y la deglucin.

La lengua esta revisitada por papilas gustativas. Tambin contienen glndulas linguales que secretan lquidos serosos y mucosos que contienen la enzima amilasa lingual que acta sobre los carbohidratos.

DIENTES
Un diente tpico tiene 3 regiones principales:

La corona La raz El cuello

La dentadura permanente consta de 32 dientes que aparecen entre los 6 aos y la edad adulta. Despus de los 17 aos a veces la mandbula humana no tiene suficiente espacio por detrs de los segundos molares como para contener a los terceros molares.

FARINGE:
Es una estructura en forma de embudo por donde pasan los alimentos al ser deglutidos. Se divide en 3 partes: Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe

ESOFAGO
Tubo colapsable de 25 cm. Comienza en el limite de la laringofaringe, pasa por el hiato esofgico y se conecta en la parte superior del estomago. Secreta moco y transporta alimentos hacia el estomago. Histologa del esfago: La mucosa del esfago cosiste en un epitelio pavimento estratificado no queratinizado. La lamina propio ( tejido conectivo areolar), y la muscularis mucosae ( musculo liso). El esfago secreta moco y trasporta alimentos hacia el estomago. no produce enzimas digestivas y no cumple funciones de absorcin.

PROCESO DE LA DEGLUCION
Los alimentos se movilizan desde la boca hacia el estomago mediante el acto de tragar de o deglutir. Y se produce en 3 fases:

1.-Fase voluntaria: paso del bolo a la orofaringe. 2.-Fase faringea: paso del bolo de la faringe al esofago. 3.-Fase esofagica: paso del bolo Del esfago al estomago. Durante esta fase, la perstasis, la progresin de contracciones y relajaciones coordinadas de las capas circular y longitudinal de la muscular , impulsa el bolo hacia adelante.

ESTOMAGO: Es un ensanchamiento con forma de J del tubo digestivo. Funciones del estmago: Mezclar saliva, alimentos y jugo gstrico para formar el quimo Servir como reservorio de alimentos Secretar jugos gstricos Secretar hormonas (gastrina) hacia la sangre. El estomago tiene cuatro regiones principales: Cardias Fundus Cuerpo Piloro

La pared del estomago tiene modificaciones en su capa mucosa Estas modificaciones son las clulas especializadas para secretar sustancias hacia el estomago que son llamadas:

Glndulas gstrica
Las glndulas gstricas contienen 3 tipos de clulas glandulares exocrinas y 1 endocrinas

DIGESTION EN EL ESTOMAGO
Cada 15 a 25 min se producen los movimientos peristlticos llamados ondas de mezcla. Estos movimientos mezclan el alimento con los cidos producindose la digestin qumica de:

Cuando los alimentos llegan al ploro libera en cada onda 3 ml aprox. hacia el duodeno, fenmeno conocido como vaciamiento gstrico. Las clulas mucosas del estomago absorben agua, iones y cidos grasos de cadena corta, as como algunos frmacos (aspirina) y el alcohol.

PANCREAS
Tiene alrededor de 12 15 cm de longitud y 2.5 cm de ancho.Tiene una cabeza, un cuerpo y una cola.

El pncreas esta constituido por pequeas agrupaciones de clulas.El 99 % lo constituyen la porcin exocrina que liberan los jugos pancreticos.El 1 % las porcin endocrina que libera hormonas como la insulina y el glucagon.

Cada dia el pancreas secreta entre 1200 y 1500 ml de jugo pancreatico. Esta formado por agua, bicarbonato de sodio que amortigua los cidos gstricos, y enzimas: amilasa pancretica, tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasas y elatasas, y lipasa pancreatica, as como ribonuclesas y dexosirribonucleasas

HIGADO Y VESICULA BILIAR.

Es la glndula mas voluminosa del cuerpo y pesa alrededor de 1.4 kg.

FUNCIONES DEL HGADO metabolismo de hidratos de carbono, lpidos y protenas. Procesamiento de frmacos y hormonas

Excrecin de bilirrubina
Sntesis de sales biliares Almacenamiento Fagocitosis Activacin de la vitamina D

El hgado se divide en dos lbulos principales: Lbulo derecho e izquierdo Los lbulos del hgado estn formados por muchas unidades de lobulillos constituida por clulas llamados hepatocitos. La bilis que se secreta en los hepatocitos entra a una serie de canales que desembocan en el conducto heptico hacia la vescula biliar. Los conductos biliares emergen y forman por ultimo los conductos hepaticos derechos e izquierdo, que se unen y abandonan el higado como conducto hepatico comun se une al conducnto cistico de la vesicula biliar para forman el conducto coledoco.

VESICULA BILIAR Es un saco piriforme localizado en la parte inferior de hgado. Mide entre 7 y 10 cm. En la vescula biliar se distingue un fondo, cuerpo y cuelloLas funciones de la vesicular biliar es: Almacenamiento y concentracin de la bilis

Bilis: Diario, los hepatocitos secretan entre 800 y 1000 ml de bilis.( liquido de color pardoamarillento o verde oliva) Esta compuesto por su mayor parte de agua, sales biliares, colesterol, lecitina, pigmentos biliares y varios iones.

INTESTINO DELGADO Es un rgano tubular largo de aprox. 2.5 mts.sui longitud es de alrededor de 3 metros en una perosna viva. Iniciando en el esfnter pilrico y terminando en la vlvula ileocecal. El intestino delgado se divide en 3 regiones:

Duodeno Yeyuno leon

El duodeno: Es el segmento mas corto, mide aprox. 25 cm. El yeyuno: Mide alrededor de un metro y se extiende hasta el leon. El leon: Mide alrededor de 2 metros y se uno con el intestino grueso.

Funciones del intestino delgado

Los movimientos del intestino mezclan el quimo con los jugos digestivos y ponen en contacto con la mucosa para su absorcin

Completar la digestin de los alimentos

Absorben el 90% de los nutrientes y del agua que pasa por el aparato digestivo

la capa mucosa al igual que el estomago contiene clulas especializadas.

Estas clulas son: Clulas absortivas Clulas caliciformes Glndulas intestinales Clulas de paneth Clulas enteroendocrinas La submucosa presenta: Glndulas duodenales.

El intestino delgado tiene caractersticas especiales que facilitan los procesos de digestin y absorcin. Entre estas caractersticas estn: Pliegues circulares Las vellosidades Las microvellosidades

DIGESTIN Y ABSORCIN EN EL INTESTINO DELGADO

La digestin completa de hidratos de carbono, protenas lpidos es el resultado conjunto del jugo pancretico, biliar e intestinal en el intestino delgado.

Digestin de los hidratos de carbono

El almidn se hidroliza por accin de la amilasa pancretica. Las molculas de sacarosa, lactosa y maltosas ingeridas, se degradan por tres enzimas: Sacarasa Lactasa Maltasa La digestin de los HCO termina con la produccin de monosacridos que el sistema digestivo puede absorber.

DIGESTION DE LAS PROTEINAS: Las enzimas del jugo pancretico: tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasas y elatasas continan la degradacin de las protenas en pptidos. DIGESTION DE LOS LIPIDOS: las enzimas que degradan a los triglicridos y fosfolipidos de llaman lipasas.

La lipasa pancretica degrada a los triglicridos en cidos grasos y monogliceridos.

Absorcin de los nutrientes

INTESTINO GRUESO
Es la porcin terminal del tracto GI.Tiene alrededor de 1.5 mts de largo y 6.5 de dimetro. Estructuralmente el intestino grueso se divide en 4 regiones principales Ciego El colon El recto Canal anal

Sus funciones son: conduccin del contenido del colon hacia el recto por medio de la propulsin haustral, y el peristaltismo Su flora intestinal convierten los aminocidos para la produccin de Vitaminas liposolubles Absorcin de agua, iones y vitaminas Formacin de las heces defecacin

DIGESTIN MECANICA DEL INTESTINO GRUESO

Propulsin haustral

Peristaltismo
Peristaltismo en masa DIGESTIN QUIMICA DEL INTESTINO GRUESO

ABSORCIN Y FORMACION DE LA MATERIA FECAL

Material Absorcin fecal o de heces Absorcin vitaminas Absorcin de iones Absorcin de agua

REFLEJO DE DEFECACIN

distensin de la pared rectal receptores envan impulsos nerviosos medula espinal que envan impulsos motores hacia el colon. contracciones. apertura del esfnter anal interno. defecacin.

FASES DE LA DIGESTIN
CEFLICA GSTRICA INTESTINAL FASE CEFALICA:
NERVIO FACIL. (VII) GLOSOFARINGEO (IX) VAGO (X).

FACE INTESTINAL:

REGULACION NEURAL: la distensin del duodeno por la presencia de quimo causa el reflejo enterogastrico. los receptores de estiramiento de la pared duodenal envan impulsos nervioso al bulbo raqudeo, donde inhiben la estimulacin parasimptica y estimula a los nervios simpticos del estomago.

REGULACION HORMONAL:
la fase intestinal de la digestin es mediada por dos hormonas que secretan el intestino delgado; la colecistocinina y la secretina.

Desarrollo del aparato digestivo:

Las clulas endodermos forman una cavidad llamada intestino primitivo, el precursor del tubo digestivo. Poco despus se forma el mesodermo y se divide en dos hojas ( somticos y esclactica). La hoja endodrmica se leva hacia el revestimiento epitelial y las glndulas de la mayora del tubo digestivo; la hoja mesodrmica forma el musculo liso y el tejido conectivo del tubo. El intestino primitivo se aloja y se diferencia en el intestino anterior, intestino medio o intestino posterior, hasta la quinta semana de desarrollo el intestino grueso se abre en el saco vitelino. Este se contrae y se separa del intestino medio,Y esta se cierra.

Envejecimiento y aparato digestivo

Entre los cambios del aparato digestivo asociados con el envejecimiento se hallan la disminucin de los mecanismos de secrecin y de la mortalidad de los rganos digestivos, la perdida de la fuerza y del tono del tejido muscular y de las estructuras que soporta cambios en la retroalimentacin neurosensitiva en lo que le atae a las enzimas y la secrecin hormonal.
El intestino delgado puede ser asiendo de ulceras deudonales, mala absorcin y trastornos de la deglucin, hernia hiatal, gastritis y ulcera pptica. El intestino delgado puede ser asiento malaabsorcion y trastornos digestivos. de ulceras duodenales,

Con la edad aumenta la incidencia de apendicitis, enfermedades de la vescula biliar, ictericia, cirrosis y pancreatitis aguda.

TORTORA, grabowski. Principios de anatoma y fisiologa. Novena edicin. Editorial oxford, Mxico 2006.