UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

Facultad de psicologa

Integrantes: Aranda Hernndez Itzel Ayehualtencatl Carolina Brito Garca Rosa Adriana Camacho Cadena Perla de Jess Garca Olazagasti Tania Aurora

PSICODIAGNSTICO II Santaella Hidalgo Guadalupe Beatriz

Hipocondra

Hipocondra
Preocupaciones exageradas o imaginarias sobre la salud. Va desde el puro concepto, pasando por las preocupaciones obsesivas, hasta las sensaciones y percepciones anormales.

 La persona hipocondraca se caracteriza porque tiende siempre a fijarse en cada uno de los sntomas que puede o no aparecer en su cuerpo, lo que luego le lleva a pensar que tiene una enfermedad seria o grave que en la mayora de las ocasiones puede llevarla a la muerte.

ETIOLOGA

La hipocondra consiste en el miedo y la preocupacin continuas de padecer una enfermedad grave. Este miedo o preocupacin se produce como consecuencia de la interpretacin personal de alguna sensacin corporal o signo que pueda aparecer en el cuerpo, a pesar que pueda ser algo totalmente normal.

Causas de la hipocondra Algunas de las ms habituales: Interpretacin errnea de sntomas. Experiencias traumticas relacionadas directa o indirectamente con el padecimiento de una enfermedad grave por parte de un familiar o amigo cercano, sobretodo que haya podido causarle la muerte. Haber padecido una enfermedad durante la infancia, sobretodo si fue grave.

SIGNOS Y SNTOMAS

 Trastorno asociado muy a menudo con la ansiedad La caracterstica esencial de la hipocondra es la preocupacin y el miedo a padecer, o la conviccin de tener, una enfermedad grave, a partir de la interpretacin personal de uno o ms signos o sntomas somticos. Puede describir su cuadro clnico con una sutileza impresionante, aclarando repetidas veces el alcance de cada uno de sus sntomas fsicos.

 La sintomatologa ms tpicamente hipocondraca es la sugestiva, que experimenta acompaada de una especial alteracin negativa del estado de nimo, sumamente desagradable. Actitud fbica frente a sus molestias, de las que siempre cree que son el comienzo de enfermedades graves. Finalmente acaba renunciando a casi todo para consagrarse a cuidar su enfermedad imaginaria.

 Obsesivo
El hipocondraco medita constantemente sobre sus sntomas, reales o imaginarios, llegando a percatarse de signos funcionales que normalmente se escapan a la conciencia (intensidad de los latidos cardacos, funciones digestivas, etc.) La atencin del hipocondraco se centra no slo en el estudio de s mismo (se toma el pulso, la temperatura,

el nmero de respiraciones por minuto y la tensin arterial varias veces al da), sino

tambin en la cantidad y composicin de los alimentos. Sabe con qu aguas hace mejor la digestin, qu grados de ventilacin o de temperatura le convienen, etc.

 Trastornos cenestopticos:
-Alteraciones locales de la sensibilidad comn. -Son simples, esenciales e irreductibles a otro proceso mrbido. -Son perturbaciones de la sensibilidad central de los rganos. -Alteracin de la tonalidad normal de la sensibilidad psquica de algunos territorios orgnicos. -Se experimenta en diferentes partes del cuerpo sensaciones anormales de carcter penoso y molesto ms que doloroso. Sensaciones extraas que son descritas con lujo de imgenes y comparaciones.

 Por ejemplo: zonas afiladas, aplastadas, encogidas, etc. Sensaciones ms vagas como parlisis, de muerte, pobedumbre, alteracin, son actuadas con mmica. Existen cenestopatas ceflicas, cenestopatas torcicas y cenestopatas abdominales. - Son atormentadores, obstinados y constantes.

 Preocupaciones hipocondriacas

-Domina ansiedad mrbida en tanto proyeccin de imaginario. -Ansiedad sistematizada de carcter obsesivo, concentrada sobre un objeto preciso, sobre una parte de su cuerpo, o tal enfermedad y de esa fuente inagotable de preocupaciones extrajera un tema de catstrofes somticas, montono y sin cesar.

 -Los enfermos estn inquietos, sombros, al acecho de todo lo que pueda interesar, aumentar o justificar su inquietud, consultan a los mdicos, leen obras mdicas y llevan la contabilidad minuciosa de su vida orgnica.
-A veces desesperados, realizan amenazas o tentativas de suicidio ms o menos decididas.

 Delirio Hipocondriacos -Se manifiesta cuando el sujeto afirma un estado somtico puramente imaginario. -Delirio hipocondriaco de perjuicio corporal: delirio postoperatorio, el enfermo se queja de haber sufrido perjuicio, por el que sufre y demanda reparacin. -Delirio hipocondriaco de transformacin corporal: alteraciones, perturbaciones e incluso ausencia de rganos o de funciones y tambin como metamorfosis parcial o general el cuerpo.

 -Delirio de hipocondraco de posesin, zoopata y de embarazo: se siente echados de su cuerpo, y remplazados por seres mitolgicos o zoolgicos, inspiracin del diablo. -Delirio hipocondraco de agresin corporal: son el efecto de una accin exterior de persecucin (corrientes elctricas, quemaduras, sujetos de experiencias terribles, envenedados.

PSICOANALISTA

 Es evidente que quizs sta, constituyen la neurosis de angustia ms frecuente, una donde se conjugan estrechamente los mecanismos de conversin, autopunicin y de regresin a las frases pre genitales de la Libido. Naturalmente el narcisismo proporciona el fondo afectivo que al constituir el cuerpo como una forma de realidad privilegiada, lo hace particularmente vulnerable y sensible.

 La proyeccin de las tendencias sadomasoquistas es muy naturalmente aplicada, buen mecanismo de erotizacin del angustia y el de la auto punicin al objeto del cuerpo propio que se convierte as en el asiento de un mal que satisface a la vez, el deseo de castigo y del fracaso, la represin y la desviacin de pulsiones de la que es instrumento. La regresin hacia una estadios sdico oral an ms primitivos, expone sus rganos a las tendencias agresivas dirigiendo las fuerzas del instinto contra su receptculo, identificado a lo sujeto amado u odiado.

 El complejo de Edipo y el complejo de castracin son contemporneos de la fase genital y manteniendo siempre virtual la experiencia temida de la fragmentacin del cuerpo y del martirio de la carne y de la sangre, invisten constantemente de esas fuerzas instinto complesexuales a todos los accidentes reales o posibles del cuerpo, vivido en su conjunto como una de las partes, el rgano sexual.

 Es una conducta de culpabilidad pero que se ejerce a la vez en el sentido de la desvalorizacin somtica y en el sentido de la represin de la actividad sexual.

La conducta hipocondriaca es el resultado de una somatizacin de la culpabilidad (especie de castigo por encarcelamiento inexistencia opaca y rgida del cuerpo) que metamorfosea al organismo en pseudo realidad.

MECANISMO DE DEFENSA

La psicologa del Yo clasific a la hipocondra como un mecanismo de defensa, debido al hecho de que la fantasa de enfermedad protege a la persona de enfrentar otros factores emocionales que quedan ocultos.

 La elevacin de esta escala indica la necesidad que tiene el sujeto de elaborar defensas contra sus fallas, a las que intenta justificar mediante sus molestias fsicas, prefiriendo reconocer stas como la causa de su problemtica antes que aceptar su origen psicolgico.

 Las caractersticas de la personalidad de personas asociadas con esta escala, se clasifican en dos; una de puntuaciones elevadas y la otra se refiere a casos en los que la puntuacin es baja en comparacin con las otras escalas del perfil. Puntuaciones altas: Manifiestan de manera persistente y a menudo extrema, preocupaciones relacionadas con su salud fsica.

 Por lo regular son pacientes egocntricos que se quejan mucho de sus sntomas, no aceptan con facilidad el hecho de que la sintomatologa que presenta tenga un origen psicolgico, ni tampoco se dan cuenta de que en realidad requieren psicoterapia para resolver el inters extremo que muestran sobre su salud.

 Puntuacin baja: Se encuentran en personas que ofrecen muy poca o ninguna preocupacin somtica.

 Poseen las siguientes caractersticas; a) crecieron dentro de familias en las que las enfermedades no causaban ninguna preocupacin; b) se enorgullecen de su salud, a tal grado que ignoran las dolencias, a menos que stas sean muy severas; c) pueden haber tenido familiares que utilizaban sus malestares hipocondriacamente para manipular a los dems y actualmente reaccionan de manera extrema ante estas experiencias.

LA REPRESIN. Bajo el punto de vista psicoanaltico, la represin es el aprisionamiento en el subconsciente de recuerdos, ideas, emociones, etc. cuya exteriorizacin a travs de la conciencia esta impedida por las barreras psquicas de la censura. LA REGRESIN. Se refiere al retorno al Yo infantil a consecuencia de un enturbiamiento del Yo adulto.

 Se ha encontrado que en muchos casos, estas personas sufrieron enfermedades cuando eran nios, o fueron victimas de abusos fsicos, los cuales les atemorizaron, lo que les condujo a buscar una variedad de conductas autoprotectoras, que les escudaran a sufrir ms dao. Esta actividad autoprotectora redujo la actividad psicomotora. LA CONVERSIN. Consiste en convertir en trastorno o enfermedad fsica las frustraciones o contrariedades sufridas.

 LA FIJACIN. Es una intensa adhesin a algo o alguien. Se refiere mayormente a adherencias desarrolladas en la infancia que persisten de manera inmadura o neurtica en el adulto. LA RACIONALIZACIN. El individuo reduce la ansiedad al encontrar una explicacin o excusa racional para asumir una realidad que le resulta inaceptable.

 LA INTROYECCIN. Mecanismo de defensa que consiste en introyectar, mediante la absorcin, identificacin o imitacin, ciertas cualidades que tienen los "objetos externos".

 En ocasiones las personas que tienen algn defecto severo permanente, se observa la escala reducida, lo que indica entonces, la presencia de mecanismos de sobrecompensacin a travs de los cuales el individuo intenta minimizar la importancia de su problema fsico, buscando que pase inadvertido especialmente para s mismo.

DIAGNSTICO

CIE-10. F45 Trastornos somatomorfos

F45.2 Trastorno hipocondriaco La caracterstica esencial de este trastorno es la preocupacin persistente de la posibilidad de tener una o ms enfermedades somticas graves progresivas, puesta de manifiesto por la presencia de quejas somticas persistentes o por preocupaciones persistentes sobre el aspecto fsico. Con frecuencia el enfermo valora sensaciones y fenmenos normales o frecuentes como excepcionales y molestos, centrando su atencin, casi siempre slo sobre uno o dos rganos o sistemas del cuerpo. El enfermo puede referirse por su nombre al trastorno somtico o a la deformidad, pero aun cuando sea as, el grado de conviccin sobre su presencia y el nfasis que se pone sobre un trastorno u otro suele variar de una consulta a otra. Por lo general, el enfermo puede tener en cuenta la posibilidad de que puedan existir otros trastornos somticos adicionales adems de aquel que l mismo destaca.

 Suelen estar presentes ansiedad y depresin intensas, lo que puede justificar diagnsticos adicionales. Estos trastornos rara vez comienzan despus de los 50 aos y tanto el curso de los sntomas como el de la incapacidad consecuente son por lo general crnicos aunque con oscilaciones en su intensidad. No deben estar presentes ideas delirantes persistentes sobre la funcin o la forma del cuerpo. Deben clasificarse aqu los miedos a la aparicin de una o ms enfermedades (nosofobia). Este sndrome se presenta tanto en varones como en mujeres y no se acompaa de caractersticas familiares especiales (en contraste con el trastorno de somatizacin).

Muchos enfermos, en especial los que padecen las variedades ms leves de la enfermedad, permanecen en el mbito de la asistencia primaria o son atendidos por especialistas no psiquiatras. Frecuentemente se toma a mal el ser referido al psiquiatra, a menos que se lleve a cabo al comienzo del trastorno y con una colaboracin cuidadosa entre el mdico y el psiquiatra. El grado de incapacidad que deriva del trastorno es variable, y as mientras que unos enfermos dominan o manipulan a su familia y a su entorno social a travs de sus sntomas, una minora mantiene un comportamiento social virtualmente normal. Pautas para el diagnstico a) Creencia persistente de la presencia de al menos una enfermedad somtica grave, que subyacen al sntoma o sntomas presentes, aun cuando cuando exploraciones y exmenes repetidos no hayan conseguido encontrar una explicacin somtica adecuada para los mismos o una preocupacin persistente sobre una deformidad supuesto. b) Negativa insistente a aceptar las explicaciones y las garantas reiteradas de mdicos diferentes de que tras los sntomas no se esconde ninguna enfermedad o anormalidad somtica. Incluye: Hipocondra. Neurosis hipocondriaca. Nosofobia. Dismorfofobia (no delirante). Trastorno corporal dismrfico.

A. Preocupacin y miedo a tener, o la conviccin de padecer, una enfermedad grave a partir de la interpretacin personal de sntomas somticos. B. La preocupacin persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones mdicas apropiadas. C. La creencia expuesta en el criterio A no es de tipo delirante (a diferencia del trastorno delirante de tipo somtico) y no se limita a preocupaciones sobre el aspecto fsico (a diferencia del trastorno dismrfico corporal). D. La preocupacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. E. La duracin del trastorno es de al menos 6 meses. F. La preocupacin no se explica mejor por la presencia de trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia, episodio depresivo mayor, ansiedad por separacin u otro trastorno somatomorfo.

DSM-IV Criterios para el diagnstico de F45.2 Hipocondra (300.7)

Especificar si: Con poca conciencia de enfermedad: si durante la mayor parte del episodio el individuo no se da cuenta de que la preocupacin por padecer una enfermedad grave es excesiva o injustificada.

REFERENCIAS
HENRY EY. (2008) Estudios Psiquitricos- 1 ED. Buenos Aires, Polemos.