TUMORES ODONTOGENICOS

12/02/2014

Dr. Miguel Guerra S. UCV

1. 2.

Tumores de origen ectodrmico benignos. Tumores de origen mesodrmico benignos.

3. 4.

Tumores mixtos benignos. Tumores malignos: 1. Carcinomas odontognicos 2. Sarcomas odontognicos

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Tumores odontognicos mixtos benignos

1. Fibroma amelobltico. 2. Fibroodontoma ameloblstico. 3. Odontomas. 4. Odonto-ameloblastoma. 5. Tumor odontognico qustico calcificante (Tumor de Gorlin)
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Tumores odontognicos mixtos benignos

Fibroma ameloblstico
Dentinoma
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Caractersticas clnicas:
Tumor benigno, mixto, raro 2% de todos

los tumores odontognicos. Frecuente en maxilar inferior 80 a 90%. Tumefaccin indolora con efecto de masa (interfiere erupcin de elemento dentario). Afecta a jvenes antes de 2 dcada (1415-aos). Sin predileccin por sexo. Baja agresividad y recurrencia, muy rara vez metastsico.
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Ortopantomografa: lesin mandibular radiopaca bien delimitada con un halo radiolcido alrededor, que Impide la correcta erupcin del primer molar definitivo. 6

Tratamiento:
Extirpacin

quirrgica conservadora.

Pronstico:
Bueno.

Puede malignizarse.

Diagnstico diferencial:
Ameloblastoma):

Quiste

dentgero Carcinoma epidermoide Carcinoma intraseo qustico adenoide,

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Tumores odontognicos mixtos benignos

Fibroodontomama ameloblstico

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Caractersticas clnicas:
Tumefaccin indolora de crecimiento lento. Tejido parecido a fibroma ameloblstico

asociado a tejido tpico de odontoma: Esmalte y dentina. En jvenes 2 dcada. RX: Area delimitada, con reborde externo radio transparente, con pequeas masas radio opacas irregulares internas.
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Tratamiento:
Ciruga

conservadora. No recidivante.

Pronstico:
Exelente.

Diagnstico diferencial:
Odontoameloblastoma. Tumor

odontognico adenomatoide. Tumor odontognico calcificante

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Ciruga oral. Mateo Chiapasco.

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Tumores odontognicos mixtos benignos Odontomas

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Caractersticas clnicas:
benigno epitelial con induccin en tejido conectivo Encontramos todos los tejidos duros dentales en un modelo ms o menos desordenado. Tamao 10-15 mm (la mayora) No deformidad, palpacin dura S retencin deciduos, inclusin 12/02/2014 12 dentaria y tumefaccin alveolar.
Tumor

Caractersticas clnicas:
Motivo

de consulta: Falta de erupcin de un diente. Es mas frecuente el compuesto que el complejo 4,15 a 51,53 %. Maxilar superior. Edad: de 2 a 64 aos. 2 dcada. Sexo: sin predileccin en el compuesto Mujeres de predileccin en el complejo
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Histopatolgico:
Los odontomas complejos se caracterizan

por dentina primaria fundamentalmente, esmalte calcificado e hipocalcificado, cemento inmaduro y una cpsula. Los odontomas compuestos presentan pulpa, dentina primaria, esmalte hipocalcificado, cemento primario y un trabeculado seo entre los dentculos. Existen formas mixtas. 12/02/2014 14

Radiologa: Masa radiopaca circundada por corona radiotrnasparente Tratamiento: Extraccin y simple osteotoma Recidiva: Sin recidiva Diagnstico diferencial: Fibrodentinoma ameloblstico Fibroodontoma ameloblstico Importante biopsia: puede formar parte 12/02/2014 15 de osteosarcoma

Tumores odontognicos mixtos benignos

Odonto ameloblstoma
Odontoma ameloblstico
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Caractersticas clnicas:
Mixto, raro, de los maxilares segmentos

posteriores, epitelio-mesenquimal. Dolor y signos de flogosis ocacional. Predomina en jvenes 57% en < 15 a. No exclusivo de humanos: Ovejas, monos.. RX: Lesin qustica intrasea, con imgenes radiolcidas y opacas en su 12/02/2014 interior.

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 Zona radiolcida bien delimitada con

estructuras dentarias y radio opacas en su interior.

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 Depsitos de cemento rodeados por

clulas ameloblsticas. H&E x 40.

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Tratamiento:
y curetaje simple. Pronstico: Bueno. Poca recidiva
Extirpacin

Diagnstico diferencial:
Odontoma.
Fibro

odontoma ameloblstico. Odontoma. Tumor odontognico epitelial calcificante.

12/02/2014 20 Odontoameloblastoma. Med. oral patol. oral cir. bucal (Ed.impr.) v.9 n.4 Valencia ago.-oct. 2004

Tumores odontognicos mixtos benignos

Tumor de Gorlin
Quiste odontognico calcificante
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Caractersticas clnicas:
Remanentes epitelial. Epitelio reducido

del rgano del esmalte. Tumor con caractersticas de quiste y de neoplasia slida 2-16%. No neoplsica. Crecimiento lento, no signos de flogosis. Expansin sea sin asimetra facial. Zona de caninos superior en < 41 aos 70%. En > 41 aos maxilar inferior 80%.
12/02/2014 Quiste odontognico calcificante. Revista de la Asociacin Dental Mexicana. 22

Radiografa panormica que muestra la lesin bien circunscrita, con reas radio opacas en su interior. 12/02/2014

Aspecto histolgico de la lesin, donde se observan las clulas fantasma 23 (flecha).

Tratamiento: Reseccin con contenido incluido. Pronstico: Rara malignizacin. Diagnstico diferencial: Quiste dentgero. Tumor odontognico adenomatoide. Odontoma compuesto. Tumor odontognico epitelial calcificante y Queratoquiste. 12/02/2014 24

Tumores odontognicos malignos

1.Carcinomas odontognicos.
1. Ameloblastoma metastsico maligno 2. Carcinoma ameloblstico.

2.Sarcomas odontognicos.
1. Fibrosarcoma ameloblstico
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Tumores odontognicos malignos

Carcinomas odontognicos
Ameloblastoma metastsico
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Caractersticas clnicas:
Apariencia de citolgica benigna. Frecuente en maxilar inferior en regin

premolar y molar. Muy agresivo. Masa expansiva y dura exclusiva de los maxilares, con dientes desplazados, mviles, cubierta por mucosa normal. Metastasis regional a ganglios linfticos y a distancia en pulmn y columna vertebral. Metstasis local a huesos adyacentes, tejido conectivo o glndulas salivales. 12/02/2014 27 Infrecuente. 2% de todos los ameloblastomas.

Radiologa:
Bordes bien definidos con

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cortical sea, lmites festoneados. Puede romperse y diseminar tejidos blandos. Frecuentemente multiloculados (panal) o en pompas de jabn. Los dientes pueden ser movidos, reabsorbidos. Efecto de masa con suelo de 28 fosas nasales y seno maxilar.

Tratamiento:
Reseccin

quirrgica en bloque. Rx.

Pronstico:
a repeticin 66%. Malo. Mortalidad 60% en 2 aos. Diagnstico diferencial; Ameloblastoma benigno Queratoquiste odontognico Mixoma odontognico Tumor mucoepidermoide 12/02/2014 29
Recurrentes

Tumores odontognicos malignos

Carcinomas odontognicos
Carcinoma Ameloblastico
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Caractersticas clnicas:
Primario del esqueleto maxilo-facial,

sumamente infrecuente. Muy agresivo, de crecimiento rpido, con gran efecto de masa. Se origina de componentes odontognicos. Aparece de novo o asociado quiste odontognico o ameloblastoma. Compromiso general, hipercalcemia, hipocalemia.
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Caractersticas histopatolgicas: El diagnstico se establece cuando se encuentran elementos histolgicos de ameloblastoma que alternan con reas de epitelio histolgicamente malignas, con independencia de que existan metstasis. Ameloblastomas con reas colagenizadas, diferentes grados de anaplasia con mitosis y perdida de cohesin 12/02/2014 32 e infiltracin perineural.

Tratamiento: Reseccin quirrgica extensa. Pronstico: Alta tasa de recidiva 66% post reseccin y mortalidad (60% en 2 aos). Diagnstico diferencial: Tumor odontognico epitelial calcificado. Tumor odontognico escamoso. Fibroma ameloblstico. Odontomas,
Carcinoma ameloblstico de la mandbula. Acta md. costarric v.47 n.3 San Jos jul. 2005 Carcinoma Primario Intraseo y quiste odontognico.

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Tres casos clnicos y revisin de la Literatura Med. oral patol. oral cir.bucal (Internet) v.11 n.1 Madrid ene.-feb. 2006

Tumores odontognicos malignos

Sarcomas odontognicos
Fibrosarcoma Ameloblastico
Odontosarcoma o Dentinosarcomas
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Aspectos clnicos:
Tumor raro en maxilares, un caso por

ao (ms en huesos largos). Origen odontognico mixto. Predominan tumefaccin, dolor, rinorrea sin compromiso de agudeza visual. Entre la 10-25 luego > 40 aos. Frecuente en mujeres. Un caso x 100,000 x ao La gentica y la radiacin tienen papel importante (viral). Diagnstico:TAC35 12/02/2014

Tratamiento:
Maxilectoma total o radical. Puede ser

mas amplia hasta base de crneo o columna cervical. Radioterapia pre o postoperatoria. No quimioterapia porque no metastatizan rpido como en osteosarcoma clsico. Prtesis.
Osteosarcoma de Maxilar. Dr. Osear R. Flores Bulnes.
y Maxilectoma Radical

12/02/2014 Neichev DS. Department of Oral Surgery, Faculty of Stomatology, Medical University--Plovdiv,
Bulgaria. dtatanasov2004@yahoo.com

Sarcomas of the mandible. Literature review and case reports. Atanasov DT, Indjov SI, Lalabonova HK,

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Dr. Miguel Guerra S. UCV

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Quistes odontognicos

y
Quistes fisurales de la

cavidad bucal
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Quistes maxilares

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Quistes Odontognicos:
Primordial Dentgero Periodntico apical Periodntico lateral Gingival del recin nacido Gingival del adulto
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Quistes odontognicos de los maxilares

Primordial
Queratoquiste odontognico

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Caractersticas Clnicas:
Es

el menos comn de los quistes odontognicos. Su diagnstico presupone la falta del diente, a partir de cuyo rgano del esmalte se ha originado. Puede originarse en el rgano de un diente supernumerario. Efecto de masa. Asintomtico. Frec en H. Recidivante 60%. Zona de 3 molar.
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Caractersticas Radiogrficas:
Radiolcidez

delimitada, multilocular.

redondeada u oval, bien unilocular y rara vez

Caractersticas histolgicas:
Pared de fibras colgenas. Revestido de

epitelio pavimentoso estratificado. Puede presentar infiltracin de clulas inflamatorias en la pared conectiva.
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Tratamiento: Quirrgico, eliminacin total y curetaje amplio del lecho Seguimiento por cinco aos por su alto poder recidivante.

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Primordial

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Radiografa Panormica. Se observa una imagen radiolcida unilocular amplia rodeada de un halo radiopaco ubicada en zona periapical y perrirradicular de 33 y 34, desplazando sus races.44

Primordial
(Queratoquiste odontognico)

Imagen clnica. Enucleacin de la lesin qustica

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Primordial
(Queratoquiste odontognico)

Imagen histopatolgica. Epitelio plano estratificado. Estroma inflamado. Islotes de epitelio similar al epitelio de revestimiento. Quistes hijas.
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Primordial
(Queratoquiste odontognico)

Imagen clnica extrabucal. Se observa aumento de tamao en la zona posterior derecha del maxilar inferior.
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Primordial
(Queratoquiste odontognico)

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Radiografa Panormica. Se observa imagen radiolcida multilocular rodeada de un halo radiopaco de 7x5x4 cm que se extiende desde la zona del 45 hasta la Escotadura Sigmoidea. Se observa imagen compatible con 48 resto radicular.

Primordial
(Queratoquiste odontognico)

Extraccin ciruga de toda la lesin qustica.

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Primordial
(Queratoquiste odontognico)

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Imagen histopatolgica. Epitelio plano estratificado con una capa de paraqueratina. Islotes de epitelio. Estroma inflamado. Pared de quiste con fibrosis e inflamacin acentuada 50

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