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NORMA OPERACIONAL DE ASSISTNCIA SADE NOAS

JUSTIFICATIVAS
1. A implantao das NOBs desencadeou um processo de descentralizao intenso, transferindo para os estados e, principalmente, para os municpios, um conjunto de responsabilidades e recursos, evidenciando problemas e desafios para consolidao do SUS; 2. Em dezembro de 2000 quase 99% dos municpios j estavam habilitados de acordo com a NOB 01/96, mas no assegurou a qualidade e efetividade da ateno bsica, nem o acesso dos cidados aos demais nveis de ateno;

3. Os municpios habilitados em GPSM no asseguraram a insero e papel de referncia nas redes estaduais de servios; 4. A peculiaridade da complexa estrutura polticoadministrativa, com nveis de gesto autnomos, sem relao hierrquica, torna complexa a construo de um Sistema Nacional de Sade ; 5. Existem, no Brasil, muitos municpios pequenos demais para gerirem um sistema funcional completo; 6. Existem dezenas de municpios de maior porte que so plos de atrao regional, onde so drenadas as demandas dos municpios circunvizinhos.

Chegou-se concluso que a consolidao do SUS exigia a considerao de variveis tcnicooperacionais, territoriais, populacionais e assistenciais prprias da conformao de redes regionalizadas e resolutivas de servios.

PROBLEMAS/OBSTCULOS ENFRENTADOS
1. Diviso de responsabilidades entre estados e municpios; 2. Processo de habilitao; 3. Financiamento do sistema; 4. Planejamento e organizao funcional do sistema; 5. Resolutividade e acesso aos servios; 6. Monitoramento e avaliao contnua de desempenho; 7. Processo de habilitao das Secretarias Municipais de Sade (SMS) e transferncias fundo a fundo

OBJETIVO GERAL

Promover maior equidade na alocao de recursos e no acesso da populao s aes e servios de sade em todos os nveis de ateno

OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Ampliar as responsabilidades dos municpios na ateno bsica;

2. Definir o processo de regionalizao da assistncia;


3. Criar mecanismos para capacidade de gesto do SUS o fortalecimento da

4. Atualizar os critrios de habilitao de estados e municpios

ESTRATGIAS

1. Elaborao do Plano Diretor de Regionalizao (PDR)

Instrumento de ordenamento do processo de regionalizao da assistncia baseado nos objetivos de definio de prioridades de interveno coerentes com as necessidades de sade da populao e garantia de acesso dos cidados a todos os nveis de ateno.

PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAO (PDR)

Fundamenta-se na conformao de sistemas funcionais e resolutivos de assistncia sade, por meio da organizao dos territrios estaduais em regies/microrregies e mdulos assistenciais; da conformao de redes hierarquizadas de servios; do estabelecimento de mecanismos e fluxos de referncia e contra-referncia intermunicipais, objetivando garantir a integralidade da assistncia e o acesso da populao aos servios e aes de sade de acordo com suas necessidades.

QUALIFICAO DAS ASSISTNCIA SADE

REGIES/MICRORREGIES

NA

Regio/ Microrregio de Sade Base territorial de planejamento da ateno sade Mdulo Assistencial Base territorial com resolubilidade correspondente ao primeiro nvel de mdia complexidade (atividades ambulatoriais de apoio diagnstico e teraputico (M1) e de internao hospitalar), constitudo por um ou mais municpios

O Mdulo Assistencial constitudo por um ou municpios com as seguintes caractersticas:


Conjunto de municpios, entre os quais h um municpio-sede, habilitado em GPSM ou em GPAB-A, com capacidade de ofertar o 1 nvel de referncia, com suficincia para sua populao e para a populao de outros municpios a ele adstritos; Municpio em GPSM ou em GPAB-A, com capacidade de ofertar o 1 nvel de referncia para sua prpria populao, quando no necessitar desempenhar o papel de referncia para outros municpios.

QUALIFICAO DAS ASSISTNCIA SADE

REGIES/MICRORREGIES

NA

Municpio-sede do mdulo assistencial (GPSM ou GPABA)


Corresponde ao primeiro nvel de referncia intermunicipal, com suficincia de oferta para a sua populao e/ou para a populao adscrita. Devero dispor de leitos hospitalares, no mnimo, para o atendimento bsico em: Clnica mdica; Clnica peditrica; Obstetrcia (parto normal).

QUALIFICAO DAS ASSISTNCIA SADE

REGIES/MICRORREGIES

NA

Municpio Plo Funciona como referncia para outros municpios em qualquer nvel de ateno

Qualificao das Microrregies na Assistncia Sade - Estado Exemplo -

Municpio Sede Microrregio 1 Microrregio 2 Mdulo 2 Mdulo 1

Mdulo 1

Mdulo 2 Mdulo 3

Microrregio 3

ESTRATGIAS

2. Fortalecimento das capacidades gestoras do SUS


3. Atualizao dos critrios de habilitao de estados e municpios

INSTRUMENTOS DE GESTO

Agendas de Sade onde so descritos os eixos prioritrios de interveno elaborados;


Planos de Sade consolida o processo de planejamento por um perodo de quatro anos e onde so descritos diagnsticos, estratgias e metas; Quadro de metas elaborado anualmente, estabelece as metas prioritrias;

Relatrio de gesto prestao de contas, permite o acompanhamento da aplicao dos recursos repassados pelo MS; Plano Diretor de Regionalizao Programao Pactuada Integrada integra as aes e servios de assistncia ambulatorial e hospitalar, programa as aes que sero realizadas com o objetivo de garantir o acesso da populao aos servios do prprio municpio ou de outros.

CONDIES DE GESTO MUNICIPAL

1. Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada (GPABA) 2. Gesto Plena do Sistema Municipal (GPSM)

Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada (GPABA)

A administrao municipal assume gradativamente a responsabilidade de organizar e desenvolver o sistema municipal de sade Conjunto mnimo de aes que caracterizam a ateno bsica, situada no primeiro nvel de ateno, voltada para promoo da sade, preveno de agravos, tratamento e reabilitao;

Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada (GPABA)

reas de atuao: controle da tuberculose, eliminao da hansenase, controle da hipertenso arterial, controle do diabetes mellitus, sade da criana, sade da mulher e sade bucal Elaborao de PMS Gerncia de unidades ambulatoriais prprias Gerncia de unidades transferidas pelo Estado ou pela Unio

Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada (GPABA)

Cadastro, contratao, controle, avaliao, auditoria e pagamento aos prestadores dos servios contidos no PABA, localizados em seu territrio
Operao do SIA/SUS Aes bsicas de VE e VS

Gesto Plena do Sistema Municipal (GPSM)

Gesto de todo sistema municipal de sade, incluindo a gesto sobre todos os prestadores vinculados ao SUS, exceto os hemoncleos/hemocentros e LACEN, exercendo comando nico.

Gesto Plena do Sistema Municipal (GPSM)

Garantir o atendimento para a sua populao e para a referncia Integrao dos servios existentes no municpio s centrais de regulao ambulatoriais e hospitalares Execuo das aes bsicas, de mdia e de alta complexidade em VS

CONDIES DE GESTO ESTADUAL

1. Gesto Avanada do Sistema Estadual 2. Gesto Plena do Sistema Estadual

PAPEL DO GESTOR ESTADUAL


Exercer a gesto do SUS no mbito estadual Promover as condies e incentivar o poder municipal para que assuma a gesto da ateno sade de seus muncipes, sempre na perspectiva da ateno integral Gesto dos sistemas municipais nos municpios no habilitados em nenhuma das condies de gesto vigentes no SUS

PAPEL DO GESTOR ESTADUAL


Participar do financiamento do SUS, juntamente com os outros gestores Coordenao do sistema de referncias intermunicipais, organizando o acesso da populao, viabilizando com os municpios-sede de mdulos assistenciais e plos os Termos de Compromisso para a Garantia de Acesso

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