CLASE DE PELVIS

Dr. Diego Enriquez Prez Docente del Curso de Anatoma Humana URP

SEGMENTO PELVIS FUNDAMENTACIN: Este segmento es importante por encontrase situados la parte terminal de las vas: digestiva, urinaria, adems alberga los rganos reproductores tanto del hombre como de la mujer. Tambin sirve para sostener el esqueleto axial situado por encima de la pelvis y por debajo sostiene a los miembros inferiores; soportando el peso del cuerpo en posicin de pie y en la posicin de sentado a travs de las tuberosidades isquiticas. El conocimiento de la pelvis sea femenina es importante, porque sirve como canal del parto y por lo tanto es necesario conocer sus diferentes dimetros que presenta.

PELVIMETRIA INTERNA Y EXTERNA

PELVIMETRIA INTERNA. Dimetro promonto suprapubico conj. Verdadero: 11 cm. Dimetro Promonto retropubico conj. Obsttrico: 10.5 cm. Dimetro Conjugado vera, promonto subpubico, conjugado diagonal: 12.5 cm. ,restando 1-2 cm se obtiene el obsttrico. Dimetro transverso : 13.5 cm. Dimetros oblicuos : Derecho e Izquierdo mide 12.75 cm Inferiores Anteroposterior : 10.5 11.5 cm. Subpbico cccix o de salida: 9.5 11.5 cm. Isquitico : 10.5 cm nter espinoso o Interciticos: 10.5 cm.

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(continuacin)

PELVIMETRIA EXTERNA. Bi tuberoso : 28 cm Bi espinoso : 25 cm Bi trocanterio : 33 cm Promontorio del sacro o dimetro de Baudeloque Dimetro Bisquiatico: 11 cm ngulo subpbico en la mujer es mayor de 90

GINECOIDE

Es el tipo ms comn. Segmento anterior es redondeada y ancha. Dimetro sagital post. ,es un poco menor que el anterior. Estrecho superior es ligeramente oval o redondo. Dimetro transversal 13.5 cm mayor La frecuencia es del 41 a 50 % entre las mujeres. La escotadura sacro citica mayor es amplitud mediana Angulo subpbico es amplio Dimetros: biciaticos y biesquiaticos amplios = 10.5cms.

PLATIPELOIDE

El dimetro antero posterior es corto. El dimetro transversal es ms largo. Es una ginecoide plana. El ngulo del segmento anterior es muy ancho y porciones puboiliaca e iliaca de la lnea ileopectnea es bien curva. Los segmentos anterior y posterior son cortos, casi iguales. Escotaduras sacro citicas son estrechas. El ngulo subpbico es muy amplio y redondeado. Es el tipo ms rara, su frecuencia es del 3 4 %. Dimetros: biciatico y biisquiaticos son muy amplios

ANDROIDE

El estrecho superior tiene forma de corazn. Promontorio est empujado hacia delante. Segmento anterior es estrecho, triangular; paredes laterales converg. Segmento posterior es ms corto. Escotadura sacro citica mayor es angosta o estrecha Dimetros: biciaticos y biisquiaticos se acortan Esta pelvis es causa frecuente de problemas en el parto. Es ms comn en la raza blanca. Frecuencia, es 32.5 %

ANTROPOIDE

El dimetro antero posterior es mayor. El dimetro transversal es corto. Espina citica algo prominente. Estrecho superior ovalado anteroposteriormente Segmentos: anterior, posterior largos y algo redondeados. Dimetros: biciaticos y biisquiaticos cortos La escotadura sacro citica mayor es amplia. Su frecuencia constituyen hasta el 23.5 %. Angulo subpubiano ligeramente estrecho Comn en mujeres de raza negra.

DIAFRAGMA PELVICO

Piso de la pelvis, est formado por los siguientes msculos: El isquioccoxigio y elevador del ano. Isquioccoxigio: espina isquiatica al borde lateral del coxis. Elevador del ano. 3 porciones : Ilioccoxigio, Pubococcxigio y puborrectal. Ilioccoxigio: Del ilio al coxis. Puboccoxigio: Del hueso pubis al vrtice del coxis. Puborrectal: Del pubis a la parte posterior del recto. El diafragma plvico presenta los siguientes orificios: rectal, uretral, subpubiano,, en la mujer presenta adems el orificio vaginal. Irrigacin por ramas de las siguientes arterias: glteas, pudenda. Inervacin:

MSCULOS DE LA PARED LATERAL DE LA PELVIS

PIRAMIDAL DE LA PELVIS. Inserciones : cara anterior del sacro, sale de la cavidad plvica a travs del agujero sacrositico mayor. Se inserta en el vrtice del trocnter mayor. Inervacin: S1. Irrigacin: Ramas de las glteas: superior e inferior. OBTURADOR INTERNO Inserciones : Cara plvica de la zona alrededor del agujero obturador, atraviesa el agujero sacrociatico menor y se inserta en la fosita digital. Inervacin: Nervio del obturador interno. OBTURADOR EXTERNO Insercin : igual que el anterior, pero en la cara antero inferior alrededor del agujero obturador.

DIAFRAGMA UROGENITAL

Est situado en la parte anterior e inferior del diafragma plvico. Est formado por el msculo transverso perineal profundo y su aponeurosis. Se inserta en la parte posterior en el cuerpo perineal y lateralmente en las ramas isquiopubiana del pubis, es atravesado en el hombre por la uretra y en la mujer por la uretra y la vagina. Es inervado por las ramas perineales profundas del nervio pudendo e irrigado por las arterias perineales profundas, ramas de la pudenda interna. En el cuerpo perineal se insertan los siguientes msculos: El transverso perineal profundo. El transverso perineal superficial. El bulbo esponjoso. El esfnter externo del ano.