Completar el proceso de control acelerado de la hepatitis B y reforzar la lucha contra hepatitis Una enfermedad silenciosa

Es fundamental la vacunacin
2014

Mg. Amparo Saravia Cabezudo

Qu

es la hepatitis B?

La hepatitis B es una enfermedad grave muy comn en muchos pases. Alrededor de 350 millones de personas en el mundo y ms de un milln de personas en los EE. UU. tienen hepatitis B. A diferencia de otras enfermedades graves, muchas personas pueden tener hepatitis B y no sentirse enfermas.

Una infeccin por Hepatitis B puede causar un hepatocarcinoma , una forma cncer del hgado.
Por esa razn las vacunas contra la hepatitis b son vacunas que previenen la aparicin del cncer . Los centros para el control y la prevencin de las Enfermedades de los estado Unidos la vacuna hepatitis b fue la primera vacuna en prevenir una forma del cncer

HEPATITIS B EN EL MUNDO
Es una de las enfermedades infecciosas ms difundida. 5% de la poblacin infectada en el mundo, 300 millones de personas. (portadores crnicos). Cada ao mueren entre 1 y 2 millones. Las hepatitis B y C son particularmente preocupantes, ya que ocasionan el 57% de los casos de cirrosis heptica y 78% de los casos primarios de cncer de hgado en el mundo. Una de cada 12 personas en el mundo padece alguno de los cinco tipos de hepatitis La prevalencia es diferente segn reas geogrficas.

Baja endemia menos del 2% son portadores y presentan

antgeno Australia o HBs Ag (+). Endemia intermedia entre el 2 y el 7% son HBs Ag (+), es decir portadores del VHB, Endemia elevada entre el 8% y el 20% son portadores.

Si en un pas se producen al ao 10.000 casos, de las cuales

Per se considera un pas de incidencia intermedia

5 a 10% tienen evolucin crnica

(500-1000/ao) y se registraran 208 casos anuales de hepatocarcinoma

HEPATITIS VIRALES Prevalencia y Endemicidad de Infeccin HVB en el Mundo

Alta Tasa de portadores (HBsAg-positivos) 8-20% Intermedia 2-7% Baja 2%

Regiones del mundo afectadas

Sudeste Asitico frica sub-sahariana Amazonia Regiones rticas Partes de Oriente Medio, Repblicas Asia Central y partes de Europa del Este

Oriente Medio Centro y SudAmrica Asia Central, Partes del Sur de Europa

Norte-Amrica Europa Occidental Australia y partes de SudAmrica

Infeccin VHB pasada o actual

70-90%

20-55%

< 20%

HEPATITIS B Cmo se transmite la hepatitis B?

Todo infectado pueden transmitir la enfermedad en fase aguda tambin individuos con infeccin crnica por VHB.
El VHB se asla no slo en la sangre, sino tambin en otros lquidos orgnicos tales como: Semen secreciones vaginales leche materna Saliva Sudor lgrimas. Existen 4 formas fundamentales de transmisin del VHB: transmisin vertical o perinatal transmisin sexual transmisin horizontal transmisin parenteral

Concentracin de HBV en distintos fluidos corporales

Alta Moderada Baja

sangre

semen Secrecin vaginal saliva

orina heces sudor lgrimas Leche materna

HEPATITIS B Que factores influencian para convertirse en portador crnico?

La edad es un factor fundamental. Cuanto ms precoz es la infeccin, > probabilidad que sea asintomtica y > riesgo de que se haga portador crnico. Ejemplo, ms del 90% de R.N. que se infectan en el momento del nacimiento se hacen portadores crnicos, mientras que slo el 10% de los adultos se hacen portadores crnicos. La infeccin aguda en neonatos (transmisin vertical), da 70-90% de portadores crnicos, con elevado riesgo a futuro, de cirrosis heptica o hepatocarcinoma.

En un adulto el riesgo de convertirse en portador crnico tras infectarse es mucho ms bajo 6-10%.

Prevalencia de Hepatitis B Crnica en Suramrica

Colombia 1.5-2.5
Ecuador 2.0 Venezuela 2.8 Surinam 2.3

Per 1.4-2.2 Bolivia 1.6

Brasil 8.0 (Cuenca del Amazonas) 1.0 (SE) 2.5 (E)

Chile 0.4-0.5 Argentina 0.8

Paraguay 0.9

Uruguay 0.9

Prevalencia de HBV en el mundo

Distribucin Geogrfica de la Infeccin VHB Crnica

Prevalencia de HBsAg 8% - Alta 2-7% - Intermedia <2% - Baja

www.who.int

Tasa ajustada de mortalidad por cncer de hgado y vias biliares. Per, 2000-2011
Tasa ajustada(Defunciones x 100,000)

16 14 13.1 12 10 8 6
4

13.5 12.4 11.5 10.4

10.8

12.5

12.1

11.9

11.8
10.8

11.7

2 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Sistema de registro de Hecho Vitales-Defunciones. OGEI -MINSA

Tasa de mortalidad ajsutada por canceres en hombres y mujeres. Per, 2011

25
Tasa Ajustada

20 15 10 5 0

TASA AJUSTADA HOMBRE

TASA AJUSTADA MUJERES

TASA AJUSTADA TOTAL

Canceres
Fuente: Sistema de registro de Hecho Vitales-Defunciones. OGEI -MINSA

Coberturas de Vacunacin de HEPATITIS en Menores de 1 Aos Dato Pas. PERU. Perodo: 2003 - 2013(Noviembre)
100
90
84.17

95.36

80 70
60

81.74

78.39
73.49 70.74

81.04 74.42
76.02

72.61

50
40
33.23

30 20
10

0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 (Noviembre)

Informacin Preliminar al mes de Noviembre-2013. Fuente: Base de datos de nios vacunados con Antipolio - Oficina General de Estadstica e Informtica. OGEI/MINSA Elaboracin: Equipo Tcnico de la Estratega Sanitaria Nacional de Inmunizaciones - Direcci General de Salud de las Personas. DGSP/MINSA.

Fuente: OGEI/MINSA hasta noviembre del 2013

DIRESA/GERESA/DISA APURIMAC DISA ANDAHUAYLAS AYACUCHO HUANCAVELICA HUNUCO JUNN PASCO ICA AREQUIPA CUSCO PUNO TACNA MOQUEGUA LORETO MADRE DE DIOS SAN MARTIN UCAYALI

TOTAL VACUNADOS CON LA VACUNA HVB DE 5 A 59 AOS 1 7,989 1,979 6,278 12,164 34,588 21,603 4,403 107 17,545 56,375 23,022 6,802 3,038 40,518 2,630 21,981 15,012 2 2,935 1,647 3,617 7,846 12,550 9,289 2,929 45 9,122 58,214 13,122 3,162 1,382 13,859 1,523 6,517 3,438 3 4,250 823 1,078 2,341 3,578 5,815 1,168 17 9,139 12,939 6,776 2,409 746 14,152 675 13,947 3,026

Diferencia no proteccion 3,739 1,156 5,200 9,823 31,010 15,788 3,235 90 8,406 43,436 16,246 4,393 2,292 26,366 1,955 8,034 11,986

Fuente: OGEI/MINSA hasta noviembre del 2013

DIRESA/GERESA/DISA APURIMAC DISA ANDAHUAYLAS AYACUCHO HUANCAVELICA HUNUCO JUNN PASCO ICA AREQUIPA CUSCO PUNO TACNA MOQUEGUA LORETO MADRE DE DIOS SAN MARTIN UCAYALI

PERSONAL DE SALUD VACUNADO HVB 1 492 19 61 157 202 449 28 31,255 188 7 286 37 131 227 11 48 82 2 854 20 10 24 92 265 37 10,705 74 369 99 13 57 112 5 31 47 3 526 28 1 35 28 231 23 4,930 183 127 51 11 27 46 0 10 79

Diferencia no proteccion -526 -28 -1 -35 -28 -231 -23 26,325 -183 -127 -51 -11 -27 -46 0 38 -79

Fuente: OGEI/MINSA hasta noviembre del 2013

Quines NO deben vacunarse contra la hepatitis B? Contraindicaciones:

Personas alrgicas a la levadura (pan, cerveza). Personas que presentaron reaccin a alrgica a una dosis previa de vacuna contra hepatitis B. Personas con cualquier enfermedad que comprometa su

estado de salud: personas con fiebre, enfermedad aguda

(inicio reciente) o enfermedad crnica sin control mdico.

CAMPAA DE VACUNACION
1. FINALIDAD
Completar el proceso de control acelerado de la hepatitis B , para contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacin

2. OBJETIVOS
Reducir infecciones por el virus de la hepatitis B y sus complicaciones incluyendo la cirrosis y cncer de hgado.

3. META
1,200,000 PERSONAS

4. AMBITO NACIONAL Y CRONOGRAMA DE EJECUCION

La campaa se ejecutora en 3 etapas; Primera etapa: 10 de enero al 28 febrero 2014 Segunda etapa: 10 de marzo al 30 abril 2014 Tercera etapa: 10 junio al 30 de julio 2014

5. POBLACION OBJETIVO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Toda persona no protegida Personal de salud,. Estudiante de ciencias de la salud Pueblos indgenas. Personal de las FFAA y Polica Nacional del Per. Defensa Civil., Cuerpo de Bomberos. Personas que han tenido violencia sexual Politransfundidos., Hemodializados. Pacientes oncolgicos.Pacientes psiquitricos. 9. Usuarios de drogas. 10. Personas con diagnstico de infeccin por VIH. 11. Trabajadoras sexuales., Hombres que tienen sexo con hombres. 12. Personas con pena privativa de libertad. 13. Poblacin que vive en albergues. 14. Contactos de un caso confirmado de infeccin por el VHB. 15. Persona que ser sometida a terapia inmunosupresora. 16. Personas que vive en reas de alta endemicidad. 17. Toda persona que sufra accidente ocupacional con exposicin al VH

6. ESTRATEGIAS:
Intra mural y extramural

Personal de salud, Poblacin cautiva (centros de rehabilitacin de drogodependientes, personas privadas de su libertad, personal de fuerzas armadas y policiales , clubes de madres, instituciones privadas Tots, Plaza VEA,etc, , estudiantes de ciencias de la salud, poblacin de riesgo; pacientes poli transfundidos, trabajadores(as) sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, Completar el esquema de vacunacin de 7 a 24aos( hoy tienen 8 a 25 aos) 7. COMPONENTES
Trabajo coordinado con estadstica e informtica, epidemiologia ( Vigilancia ESAVI), Servicios sobre manejo dosificacin para los casos anafilaxia-hospitales, DEMID, Estrategia de VIH-Sida , Prevencin de Cncer, Etapas de vida , comunicacin, promocin, INS, presupuesto PpR de cada unidad ejecutora entre otros. Involucrados.

8. RESULTADOS ESPERADOS Completar las brechas de cobertura de vacunacin contra la hepatitis B en poblacin de mayor vulnerabilidad de la DIRESA/DISA/GERESA a nivel nacional. Vacunacin contra hepatitis b en poblacin adulta por grupos de edad en el periodo de 10 enero al 31 de julio del 2014 en las regiones. Informe de la vacunacin ser en forma diaria/semanal

9. RESPONSABLES 1. Coordinadores Nacionales del equipo tcnico de la ESNI, componentes de

la ESNI- Epidemiologia, INS, promocin, comunicacin, OGEI, DARES, DIGEMID, ESNITSS, Plan Esperanza , Atencin Integral del adulto mayor, y sus respectivos equipos tcnicos.
2. Coordinadores de las estrategias de inmunizaciones de la , DIRESA/DISA/GERESA , prevencin y control de ITS, VIH/SIDA, prevencin y control de cncer , Atencin Integral del adulto mayor de las DIRESA/DISA/GERESA . 3. Coordinadores de las estrategias de inmunizaciones, de Hospitales, REDES, MICROREDES , prevencin y control de ITS, VIH/SIDA, prevencin y control de cncer y los componentes de Epidemiologia, Laboratorio, promocin, comunicacin, Estadstica, Demid, ESNITSS, Plan Esperanza , Atencin Integral del adulto mayor y sus respectivos equipos tcnicos

10. PLAN DE TRABAJO:

Se deber realizar coordinaciones con todas las entidades, prioritariamente cautivas para la vacunacin y completar el cierre de brechas con poblacin no vacunada en el periodo 2008 al 2014.

Importancia en salud pblica (1)

Las vacunas tienen efectos en la salud individual ya que van a impedir que la persona

adquiera ciertas enfermedades.

Tambin tienen un efecto protector en la

comunidad, ya que mientras mayor sea el

nmero de personas vacunadas, menor el riesgo de que la enfermedad se propague en la poblacin.

Importancia en salud pblica (2)

Esto ha permitido que hoy ya no haya en el Per varias enfermedades como: viruela (ya no hay en el mundo), poliomielitis, sarampin, difteria, rubola y sndrome de rubola congnita. Esto gracias a que la gran mayora de peruanos ha sido vacunado contra estas enfermedades. Sin embargo, todava hay pases en el mundo que tienen estas

enfermedades, como en Europa, Asia, frica y Oceana.

Estamos completando el proceso de eliminacin de la hepatitis B.

Importancia en salud pblica (3)

Completar el proceso de control

acelerado de la hepatitis B
Para consolidarlo?

Esta en nuestras manos

Cronograma de actividades 2013 y 2014

oct-13 dic-13 02-ene-14 dicie mbr e 8y9 07-ene-13 enero

Cronograma de ejecucion 2014

10 marzo 10 de viernes de 10 al 28 al 30 de junio al 31 cada fin de febrero abril de julio semana Segn fechas Permanente

ACTIVIDADES DEL PLAN Elaboracion del Plan Emision de documento circular para todo el pais Reunion tecnica con el comit de expertos Inicio de la vacunacion Planificacion y programacion Reunion tecnica con las DIRESAS Y DISA de Lima y Callao Distribucion de vacunas Capacitacion personal de Salud Distribucion de materiales Comunicacin social Sistema de informacion Evaluacion Consolidacion de la informacion Monitoreo supervision

8 y 9 pais

C/ etapa C/ etapa

C/ etapa C/ etapa

TOTAL VACUNA HBV POR VENCERSE: 3,567,660 DOSIS