FACULDADES CATHEDRAL

CURSO DE ODONTOLOGIA DISCIPLINA: ANESTESIO FARMACOLOGIA APLICADA A ODONTOLOGIA ORIENTADOR: PROF. SERGIO KUSSABA

APLICAO DE ANESTESICOS LOCAIS EM REGIES DE INFLAMAO/INFECO NO MEIO ORAL

ACADMICOS: THALITA DE MATOS CAROLLYNE LOURRANE LETICIA SANTAROSA PALOMA MEDEIROS LILIAM MONTEIRO JESSICA ADRIANA

INTRODUO
Para a realizacao de tratamentos odontologicos, especialmente os mais invasivos, e imperativo um excelente controle da dor. O bloqueio do nervo alveolar inferior e superior e a tecnica mais comumente utilizada quando se deseja obter analgesia mandibular e maxilar. Entretanto, dificuldades em obter tal analgesia, especialmente na presenca de inflamacao, continuam sendo um problema clinico corriqueiro. Este trabalho se propoe a discutir as possiveis causas de falha do bloqueio do nervo alveolar inferior e superior quando a inflamao/infeco, alem de abordar as tecnicas alternativas disponiveis para contornar o problema, o qual pode tornar-se extremamente angustiante tanto para o paciente, quanto para o profissional.

Mecanismo de ao dos anestesicos em regio sadia

A atividade anestsica local ocorre pelo bloqueio de canais celulares nas clulas que estimulam os impulsos nervosos que vo para o crebro. Com esses canais bloqueados, o impulso no enviado e a sensao local suprimida, fazendo o efeito de anestesia que todos j experimentaram. Acontece que o canal s bloqueado quando o anestsico est em sua forma molecular (sem carga eltrica).

APLICAO DE ANESTESICOS LOCAIS EM REGIES DE INFLAMAO/INFECO NO MEIO ORAL

Problemas encontrados e duvidas a serem abordados:

1- Medo-Nervosimo do Paciente. 2- Duvidas do paciente em relao ao procedimento mais adequado no caso de inflamao/infeco. 3- Porque o indicado tratar antes de fazer qualquer procedimento invasivo em regio inflamada/infeccionada? 4- Qual o motivo do mau bloqueio da dor em regio infeco? 5- Como tratar a regio de infeco no caso de emergncia?. Quais manobras a serem usadas na tentaiva de anestesia do local?

MEDO E NERVOSIMO
A Odontologia ainda e vista com receio por grande parte dos pacientes. Sem duvida, uma das origens deste problema e o mito de que todo procedimento odontologico traz algum grau de dor ou sofrimento, pois em um passado recente ainda eram comuns experiencias desagradaveis no consultorio odontologico. Traumas de infancia, ou primeiras experincias odontologicas mau sucedidas. O medo e o nervoso que causa o barulho da caneta que vem a geraes aterrorisando os odontofbicos.

Duvidas do paciente em relao ao procedimento mais adequado no caso de inflamao/infeco.

Os Abscessos pequenos podem ser minimizados pela aplicao de compressas quentes sobre a rea vrias vezes ao dia. Este ir, por vezes, promover a drenagem espontnea do abscesso o que importante uma vez que o tratamento primrio de abscessos drenar-los. No entanto, tambm importante voce no tentar drenar o abscesso . Isso pode levar a trauma do tecido circundante e, potencialmente, ajudar a espalhar a infeco subjacente. A Drenagem do abscesso feita por meio de um corte no forro fornecendo uma rota de fuga para o pus, quer atravs de um tubo de drenagem, ou deixando a cavidade aberta para a pele. A rea em redor do abscesso ser anestesiada antes de se fazer a drenagem. A maioria das pessoas sentem-se melhor logo imediatamente aps a drenagem.

Porque o indicado tratar antes de fazer qualquer procedimento invasivo em regio inflamada/infeccionada?
Primeiro preciso tratar a infeco para depois se avaliar qual a melhor soluo. Pois no caso de procedimento invasivo alm de a anesteisa nao agir com eficacia, a infeco poderia se disseminar para outros tecidos,vizinhos a rea infeccionada,o ideal tratar a infeco,seja drenando a rea ou com antibiotecoterapia, para depois ,aps uma radiografia,ver qual melhor soluo para o dente. Num primeiro momento, devido dor, tem-se a impresso de que a extrao a melhor opo, mas depois de passada a dor, tratada a infeco, talvez d para recuperar o dente.

QUAL O MOTIVO DO MAU BLOQUEIO DA DOR EM REGIO DE INFLAMAO/INFECO? Quando ocorre uma inflamao, o pH do local inflamado fica cido por causa das substncias liberadas no local. Esse pH cido ioniza as molculas de anestsico, deixando-as com cargas eltricas e assim, impossibilitadas de fechar o canal. Assim, anestesias locais em inflamaes "no pegam", no funcionam, no importa a quantidade de frmaco aplicada.

Como tratar a regio de infeco no caso de emergncia?. Quais manobras a serem usadas na tentativa de anestesia do local?

 Uma possivel solucao para o cirurgiao-dentista nestes casos e a realizacao de um bloqueio nervoso a distancia (BUDENZ, 2003). Alem das tecnicas anestesicas para a mandibula, o cirurgiaodentista podera fazer uso de tecnicas anestesicas auxiliares para o bloqueio a distancia na regiao de maxila, tais como a tecnica anestesica infraorbitaria (para a anestesia dos nervos alveolares antero e medio superiores e infraorbitario) e a tecnica anestesica do nervo alveolar superior posterior.

 Em casos de abscessos: Primeiramante o certo nao deixar que a infeco chegue a seu extremo, mas, caso isso acontea, o ideal que procure um hospital local, ou ate mesmo consultorio odontologico, caso o profissional CD nao saiba como agir numa situao como essa, o mesmo lhe indicar como proceder.

Bibliografia
http://pt.wikipedia.org/wiki/Anest%C3%A9sico_local http://143.107.23.244/lido/acs/base_teorica.htm VOLPATO, MC; LIMA, VR; GROPPO, FC; RANALI, J; NOVAES, PN. (2001). Influencia das condicoes de armazenagemsobre o pH de solucoes anestesicas. Ver. Ass. Paul. Cir.Dent., v.55. BUDENZ, AW.(2003). Local anesthetics in dentistry: then and now. J Calif Dent Assoc., v.31,n.5. AKINOSI, JO. (1977). A new approach to the mandibular nerve block. Br. J. Oral Surg., v.15.