Iberomed Voluntarios

Elevando la Calidad de los Servicios de Emergencia en México

T.U.M. Jorge Daniel Iñesta Pasos

Instructor
1
Antecedentes
• Los TUMs son llamados frecuentemente para lidiar con lesiones a los tejidos
blandos del cuerpo.

• Estas lesiones pueden ir desde raspaduras y moretones menores hasta lesiones

al tórax y abdomen que pongan en riesgo la vida.

• Es responsabilidad del TUM-B identificar y tratar cada una de estas lesiones de

manera hábil y profesional.

• Muchas lesiones en el tejido blando son heridas abiertas, lo que puede ser muy
molesto para el paciente y peligroso para su vida.

• La evaluación y cuidado del paciente con una lesión en el tejido blando será una
parte desafiante de tus responsabilidades como TUM-B.

2
La piel • La piel es el órgano más grande del cuerpo y
lleva a cabo varias funciones vitales.

• Sirve de barrera protectora contra

microorganismos, ayuda a recubrir los tejidos
contra lesiones, actúa como aislador contra el
calor y el frío, es importante para la regulación
de la temperatura corporal y ayuda a eliminar
los desechos corporales en forma de sudor,
entre otras funciones.

• La piel está constituida por dos capas

principales, la Epidermis y la Dermis, las
cuales descansan sobre el tejido subcutáneo

• La epidermis es la capa más externa. No está

vascularizada, es impermeable. Es también
responsable de prevenir la pérdida de agua de
las células subyacentes.

• La capa más externa de la epidermis está

compuesta por células muertas que son
constantemente eliminadas y sustituidas por
células vivas nuevas que provienen de las
capas del fondo en la epidermis inferior.

3
La piel (continuación...)
• La Dermis está formada por tejido conectivo denso que contiene los nervios,
vasos sanguíneos, glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas y folículos pilosos.

• El tejido conectivo le da fuerza y resistencia a la piel y sirve para fijar y dar

soporte a las otras estructuras.

• Los nervios en la dermis pueden percibir diferentes sensaciones como presión,

vibración, dolor, calor o frío, etc.
Si esta capa de la piel es dañada completamente, como ocurre en quemaduras de tercer grado,
se pierde la percepción sensorial.

• Los vasos sanguíneos contenidos en la dermis se pueden constreñir para

prevenir la pérdida de calor hacia el ambiente y dilatar cuando el cuerpo requiere
perder calor.

• Las glándulas sudoríparas acumulan líquido que contiene agua, sal y productos
de desecho de la sangre, y los eliminan por los poros como sudor. La
transpiración es un importante medio de enfriamiento.

4
La piel (continuación...)
Debajo de la piel se encuentra una capa de grasa y tejido conectivo llamada
Tejido Subcutáneo. Funciona como un aislador corporal y la grasa puede ser
utilizada como energía según se requiera.

5
Heridas
• Una herida se produce cuando se interrumpe la continuidad de algún tejido o
estructura biológica.

• Las heridas se consideran como cerradas o abiertas.

• Las heridas cerradas son el resultado de golpes contusos que no rompen la

integridad de la piel.

• Las heridas abiertas son aquellas en las que la superficie de la piel se

encuentra interrumpida, exponiendo así los tejidos interiores.

• DCAP-DILQ :
– Deformidades
– Contusiones
– Abrasiones
– Punciones/Penetraciones
– Dolor (hipersensibilidad)
– Inflamación
– Laceraciones
– Quemaduras

6
DCAP-DILQ

D C A P

D I L Q
7
Otras lesiones
• Avulsiones

• Por arma de Fuego

• Amputaciones

• Exposición de víceras

8
 Tratamiento
• Todas las heridas abiertas son susceptibles a infección. Se deben aplicar
apósitos estériles cuando sea posible.

• Asepsia y Antisepsia

• Heridas profundas no deben limpiarse o irrigarse en el campo, sin embargo, las

abrasiones superficiales que se encuentran particularmente sucias, pueden ser
lavadas suavemente con solución salina estéril o con agua estéril antes de
aplicar el apósito si no hay lesiones asociadas de naturaleza crítica y si las
circunstancias lo permiten.

• Algunas heridas necesitan tratamiento especial:

– Amputaciones
– Lesiones abdominales con órganos expuestos (Evisceración)
– Lesiones por incrustación o empalamiento
– Quemaduras

9
 Especiales
• Amputaciones y Avulsiones
– En algunos casos, una porción avulsada de piel puede ser reunida para cubrir una
herida cerrada e incluso una parte amputada puede ser reunida en el hospital. La
recuperación y el manejo adecuado en la escena de cualquier parte corporal
separada o desprendida incrementan la posibilidad de una reunión exitosa. Los
segmentos de piel avulsados deben ser tratados con mucho cuidado para
preservar el suministro sanguíneo al segmento. Estos pueden ser regresados a su
posición anatómica normal después de la irrigación.
– Si la parte desprendida puede ser enfriada, esta podrá permanecer viva durante
más tiempo. Sin embargo, las partes avulsadas o amputadas pueden sufrir
congelación. Para lograr un enfriamiento sin causar una lesión térmica a
– la misma, el tejido lesionado jamás deberá guardarse directamente en hielo.
Primero, se deberá enjuagar completamente cualquier contaminación de la
parte desprendida con solución estéril o agua estéril. A continuación, se cubrirá la
parte con un apósito estéril y se guardará en una bolsa de plástico impermeable.
Esta bolsa, se deberá guardar en otro contenedor con puro hielo o con hielo y
agua, se le pondrá una etiqueta y se transportará junto con el paciente al hospital.

10
 Especiales
• Evisceración
– La evisceración es la presencia de contenido
abdominal, normalmente intestinos, saliendo a través de
una laceración en la pared abdominal. Sucede como
consecuencia de heridas penetrantes cuando se
produce una abertura grande en el abdomen.
– Jamás debemos intentar regresar los órganos a la
cavidad abdominal. Los órganos expuestos se deben
cubrir con un apósito estéril húmedo o con un apósito
hermético para prevenir que las vísceras expuestas se
sequen.

– Para hacer un apósito húmedo, se debe utilizar un

apósito grande humedecido con solución salina estéril,
y se debe aplicar alrededor de los órganos expuestos.
– Después se cubrirá el apósito húmedo con un apósito
seco y se pegará con cinta adhesiva por los lados.
– Para asegurar un recubrimiento hermético, las vísceras
expuestas se deben cubrir con una hoja de aluminio
(manta térmica) o con una envoltura de plástico estéril
asegurando todos los bordes para prevenir que el aire
entre al recubrimiento

11
 Especiales
• Incrustación o Empalamiento

– Cuando el TUM se encuentra con algún objeto clavado o incrustado en el

tejido, debe actuar para evitar cualquier tipo de complicación a las estructuras
subyacentes.

– Dicho objeto puede estar implantado de tal manera que obstruya

completamente el flujo en un vaso sanguíneo dañado y, de esta manera, esté
actuando para controlar la hemorragia

– La remoción de dicho objeto puede precipitar una hemorragia activa, por lo que
el objeto deberá ser inmovilizado en su lugar, a menos que éste se encuentre
en la mejilla.

– En caso de que el objeto sea demasiado largo para ser inmovilizado o para
permitir el movimiento del paciente, éste podrá ser cortado o, solamente de ser
necesario, removido. (Vida, Función y Estética)

12
¿Dudas?

13