Grupo II, Integrantes: Merari Ramos Gabriela Rosales Edline Girn Dennis Ledezma

SUPERVISA: DRA. ANA MARIA VIJIL

La medicacin intraconducto puede estar indicada en el tx de dientes infectados por:

Anatoma compleja con mltiples zonas

inaccesibles a la instrumentacin y posiblemente a la irrigacin.

Periodontitis con reabsorcin del pice, con

crateres en donde anidan bacterias inaccesibles al tx.

 Casos de sobreinstrumentacion.

Solucin irrigadora irritante sobre el 1/3

apical.
Por razones de comportamiento o

psicolgicas del paciente.

Adems de las propiedades qumicas y teraputicas los medicamentos intraconducto tambin estn dirigidos a mantener en bienestar del paciente.

Eliminan microrganismos. Hacer inerte el contenido de los conductos radiculares.

Prevenir controlar el dolor postoperatorio.

Mejorar la accin anestsica.

Las endodoncias a diferencia de muchos procedimientos odontolgicos requieren de mas de una sesin y los conductos radiculares necesitan un antisptico entre cada una de ellas para poder mantener la pieza dental libre de contaminacin y para poder alcanzar el xito en nuestra prctica endodontica.

Actualmente existen dos tendencias acerca del nmero de sesiones de la realizacin de la terapia endodontica.
Tratamiento endodontico en una sesin.

Tratamiento endodontico en mltiples sesiones.

Calhoun y Landers (1982) determinaron que la mayora de los endodoncistas en E.E.U.U crea que los tratamientos en sesiones nicas produciran mayor dolor. Para tomar una decisin debemos basarnos en la mejor evidencia clnica existente y no en consensos de expertos (Sathorn, 2008).

DIFERENCIAS
Tratamiento endodontico en una sesin: Es aquel donde todos los pasos inherentes al tratamiento endodontico se realizan en una visita del paciente, por lo que no se utiliza medicacin intraconducto.

Tratamiento endodntico en mltiples sesiones: Es aquel donde la terapia se realiza en ms de una sesin, utilizando medicacin intraconducto entre sesiones.

ELECCIN DE LA MODALIDAD
Depende de factores como:

PACIENTE

OPERADOR

Estado sistmico

Diente a tratar

Diagnstico

Habilidad

Plan de tratamiento

EVALUACIN SISTMICA

UNA SESIN

Pacientes fsicamente comprometidos Pacientes que requieran profilaxis antibitica Pacientes que estn siendo medicados con corticoides Pacientes en tratamiento con anticoagulantes Pacientes que requieran sedacin o anestesia general Pacientes aprehensivos

 Pacientes con trastornos en la ATM MLTIPLES SESIONES Pacientes con enfermedades cardiovasculares Pacientes con enfermedades psiquitricas.

EVALUACIN DEL DIENTE A TRATAR

Tipo de diente Diente ms posterior, brinda menor visibilidad y acceso, dificultando el tratamiento en una sesin. Angulacin. Un diente ms angulado dificultara la accesibilidad, aumentando el nmero de sesiones.

Consideraciones anatmicas
Conductos accesorios Curvaturas extremas Calcificaciones

En estos casos, existe mayor riesgo de errores en el procedimiento, como falsas vas, perforaciones y obstrucciones, contraindicando el tratamiento en una sesin.

Mecanismo de accin: Modula la accin inflamatoria e inmune de los tejidos periapicales. Su accin se ejerce por medio de vapores que se generan del paramonoclorofenol cuando est en el conducto. Utilizacin: algodn bien estrujado ubicada en la entrada del conducto.

Bactericida Penetrante Estable. Sinrgico o potenciador de la accin de otros frmacos. Poco irritante (biocompatible)

Propiedades:

Alivia el dolor
Bajo costo Fecha de caducidad amplia.

Modo de empleo: Se utiliza en una torunda de algodn bien estrujada que se coloca en la entrada de los conductos radiculares, ya que acta por accin voltil. Utilizacin: Se usa preferentemente en pulpas infantiles y en la frmula permanente vital.

Buen desinfectante, alto poder antimicrobiano.

Altamente toxico sobre la clula, con poder de precipitacin de la protena. No provoca reacciones alrgicas. Alta toxicidad.

Propiedades:

Efecto postinflamatorio menor que el paramonoclorofenol alcanforado.

Es carcinognico y mutagenico.

Excelente frmaco para ser utilizado en la terapia endodontica. Dentro de sus funciones tenemos la de estimular la formacin de la dentina reparativa a travs del puente dentinario, desinfeccin de alto nivel en el sistema de conductos radiculares, acta adems en la cicatrizacin y preparacin del peripice en reabsorciones internas y externas por medio de la estimulacin de las clulas potenciales del tejido periodontal.

Modo de empleo:
Se utiliza dentro de los conductos radiculares en forma de pasta preparada con gotas de anestesia, introducindolo en estos a travs de una lima cubierta de algodn o un lntulo pero debemos considerar que este instrumento solo deben utilizarlos manos expertas, su mayor efecto lo podemos observar al cabo de una semana, acta por contacto por esto es que es fundamental asegurarse de su perfecta colocacin dentro del conducto.

En lesiones periapicales el uso prolongado de este medicamento (dos a tres meses) entrega excelentes resultados que evitan en muchos casos la ciruga.

Tambin es de fundamental importancia su uso en los casos de induccin de cierre apical.

Induce la remineralizacion de la dentina. Posee un ph altamente alcalino. Potente bactericida.

Propiedades:

Antiinflamatorio.
Produce envejecimiento pulpar por estimulacin de fibras colgenas. Biocompatibilidad excelente con los tejidos periapicales. No es toxico.

El NaOCl ha sido definido por la Asociacin Americana de Endodoncistas como un liquido claro, plido, verde amarillento, extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino, que presenta una accin disolvente sobre el tejido necrtico y retos organices y adems es un potente agente antimicrobiano.

Ventajas:
Excelente lubricante y

blanqueador.

Posee una tensin

superficial baja.

Posee una vida media de

almacenamiento prolongado.

Bajo costo.

DESVENTAJAS

Puede ser lesivo para el tejido periapical. Por si solo no remueve la capa de desecho, ya que solo actua sobre la materia orgnica de la pulpa y predentina. Es necesario a veces combinarlo con agentes quelantes para poder lograr el objetivo. Puede ocasionar efectos adversos: lesiones en los tejido periorales y orales, lesiones en la mucosa ocular, lesiones de hipersensibilidad.

VENTAJAS:

Localizacin de la entrada de los conductos. Ensanchamiento qumico sencillo e inocuo. Eliminacin del barrillo dentinario. Mejor limpieza mecnica de la pared dentinaria. Desinfeccin de la pared dentinaria (accin antibacteriana). Aumento de la permeabilidad dentinaria a medicamentos. Mayor adhesin del cemento a la pared dentinaria. Facilita la extraccin de instrumentos rotos.

Preparacin de conductos estrechos y/o calcificados.

DESVENTAJAS:

Efecto antiseptico lento. No tiene propiedades antimicrobianas. No puede disolver tejidos orgnicos.

Usos Clnicos:

Recubrimiento pulpar y pulpotomia Creacin de una barrara apical con MTA Perforaciones dentales

VENTAJAS

Promueve la formacin de tejido duro

Induce a cambios funcionales de las clulas en formacin. Sirve como material obturador

DESVENTAJAS

Posible pigmentacin.

Presencia de elementos txicos.

Dificultad en su manipulacin.

Fraguado lento.
Material de alto costo. Dificultad de removerlo una vez fraguado.

Derivado fenolico poco soluble en agua y soluble en alcohol, amplio espectro. Altamente analgsico y anestsico. Tiene efecto antiinflamatorio. En altas concentraciones tiene efecto bactericida.

VENTAJAS:
Buena rigidez que

permite el fcil retiro de excesos.

Tiempo de trabajo

adecuado.
Buena retencin

micromecanica.

DESVENTAJAS

Posible sensibilidad postoperatoria por su Ph inicial bajo. No esttico.

No adhesivo.

 Manual de prcticas de endodoncia clnica. Dr Sergio H. Flores Covarrubis. Universidad autnoma de ciudad Juarez, Instituto de ciencias biomdicas. Programa de Odontologia. Medicacion intraconductos, Siqueira y Col. 2006.