Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INTRODUCCIN
Las infecciones por Shigella se mantienen como un problema de salud pblica en el panorama mundial.
La transmisin se realiza a travs del agua o alimentos contaminados, siguiendo el circuito fecal - oral.
Requiere baja dosis infectante y posee alto ndice de transmisibilidad. Es muy frecuente la difusin intrafamiliar, especialmente cuando se trata de nios pequeos.
Afecta ambos sexos con mayor frecuencia entre los 2 a 3 aos de edad Su periodo de incubacin es de 1 a 7 das (promedio 2- 4 das).
Dentro de las complicaciones ms frecuentes est la deshidratacin con riesgo de Insuficiencia Renal; la disentera puede complicarse con secrecin Inadecuada de la hormona Antidiurtica (ADH). Tambin puede haber profunda hiponatremia y sepsis con coagulacin intravascular diseminada (CID).
CASO CLNICO
Paciente femenina de 5 aos de edad con historia de 1 da de evolucin de presentar
evacuaciones diarreicas verdes lquidas incontables, vmitos y fiebre: al igual que sus dos
hermanos, abuelos y madre. Segn informante (el padre), present prdida del estado de conciencia posterior a movimientos espsticos que describi "como convulsiones". Acudieron al Hospital de Macaracas donde recibi hidratacin parenteral y fue traslada al Hospital General
Cecilio A. Castillero. Durante el traslado present paro respiratorio, se le brind VPP; al llegar al cuarto de
urgencias, la paciente se encontraba inconsciente, con temperatura de 36.5 grados centgrados, frecuencia cardaca de 69 por minuto, sin respuesta a estmulos dolorosos, sin reflejo corneal, pupilas dilatadas reactivas lentas a la luz, buen llenado capilar, pulsos y
Se inici manejo con lquidos parenterales, se cubri con Ampicilina y Gentamicina y se coloc en ventilacin mecnica. Los estudios de laboratorio iniciales mostraron:
PARMETRO
Hemoglobina Plaquetas Glucosa
RESULTADO
11 gr/dL 240,000/uL 153 mg/dL
VALOR DE REFERENCIA
11 13 gr/dL 150,000 400,000 /uL 50-110 mg/dl
Sodio
Cloro Potasio Leucocitos
117 mEq
101 mEq 3.2 mEq 2,400/uL
135-145 mEq
96-108 mEq 3,5-5 mEq 6,000 - 15,000/uL
Linfocitos
Neutrfilos Eosinfilos
48%
48% 6%
25-33%
1-3%
La gasometra report acidosis metablica. A las 24 horas, se corrigi hiponatremia y persisti acidosis mixta. Adems curs con hipotermia (35 grados Centgrados) sin variacin de su estado de conciencia.
Las
alteraciones
de
SNC
son
las
ms
manifestaciones La Encefalopata
frecuentes de la Shigelosis. una complicacin rara, pero es la causa de muerte ms frecuente por Shigelosis en los pases industrializados.
Asimismo, estudios en ratones han demostrado que cuando la Shigella sp. es fagocitada por el macrfago, se liberan citocinas inflamatorias de que la alteran la permeabilidad barrera