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Sfilis Congnita
Dr. Joaqun Campos. Dra. Sarayeli Hernndez. Mdicos Internos. Abril 2013.
Sfilis Congnita
Concepto
Etiologa
Fisiopatologa
Sfilis Congnita:
Producto de la gestacin (aborto, mortinato o nacido vivo) de madre con sfilis gestacional sin tratamiento o tratamiento inadecuado, independientemente que el recin nacido presente o no signos de enfermedad y del resultado de las pruebas no treponmicas del recin nacido.
Fisiopatologa:
Clasificacin Epidemiolgica:
Dientes de Hutchinson`s
Tibia en sable
Diagnstico:
Pruebas no treponmicas:
V.D.R.L. (Venereal Research Disease Laboratory): nicamente puede emplearse con suero; es un antgeno no particulado. La reaccin que se obtiene con la muestra positiva es de floculacin. Lectura microscpica. R.P.R. (Rapid Plasma Reagin): Puede emplearse con suero y plasma. Es un antgeno con partculas de carbn. TRUST. (Toluidine Red Unheated Serum Test):Puede realizarse con suero o plasma. Es el mismo antgeno del VDRL con partculas coloreadas con rojo de toluidina. U.S.R. (Unheated Serum Reagin): Puede emplearse con suero. El antgeno no es particulado y la reaccin es de floculacin. Lectura microscpica. E.L.I.S.A. Se emplea con suero. Utiliza en la fase slida antgenos del tipo VDRL.
Pruebas treponmicas:
FTA-Abs 200. (Inmunofluorescencia indirecta con absorcin del suero) Antigeno de Treponema cepa Nichols y absorbente de la cepa Reiter. Puede realizarse sobre con suero y L.C.R. FTA-Abs 200 DS.(Inmunofluorescencia indirecta con absorcin y doble tincin): Utiliza el mismo antgeno y absorbente que en la prueba anterior y puede llevarse a cabo sobre el mismo tipo de muestras. Emplea como antisuero una IgG marcada con isotiocianato de tetrametil rodamina y como contraste un suero antitreponema marcado con isotiocianato de fluorescena.
TPHA. (Microhemaglutinacin). Solo homologada para suero. Utiliza eritrocitos sensibilizados con antgenos de Treponema cepa Nichols y absorbente de cepa Reiter.
Captia Syphilis M. (ELISA de captura anti cadena pesada). Se realiza en suero. Su mayor utilidad se centra en el diagnstico de la sfilis congnita, sobretodo la sintomtica. Parece ser la prueba con mayor sensibilidad para la deteccin de esta clase de inmunoglobulina. ELISA IgG. Para utilizar con suero. Existen muchos estudios que demuestran su alta sensibilidad y especificidad. FTA-Abs 19S IgM. Para suero. Poca sensibilidad. FTA-Abs LCR. Utilizar LCR diluido a 1/5 Western blot. Debe utilizarse como prueba de confirmacin.
Diagnstico:
Comparacin de las caractersticas de las pruebas serolgicas para sfilis
Electrorretinografia
MADRE INFECTADA
No Reinfeccin
Normal PARACLNICOS
Seguimiento
congnita.
GUA CLNICA PARA LA ELIMINACIN DE LA TRANSMISIN MATERNOINFANTIL DEL VIH Y DE LA SFILIS CONGNITA EN AMRICA LATINA Y EL CARIBE. Publicacin Cientfica CLAP/SMR 1570. 2010
Quien con perspicacia declara su limitacin se halla muy cerca de la perfeccin. Goethe.