TUMORES OSEOS

Clnicamente se presentan de distintas maneras. Las lesiones benignas mas frecuentes suelen ser asintomticas y se descubren casualmente. Sin embargo muchos tumores producen dolor o se perciben como una masa que crece lentamente

TUMORES OSEOS
El

estudio radiogrfico desempea un papel importante para el diagnostico de estas lesiones adems de la extensin y localizacin exacta del tumor, casi siempre se necesita la biopsia y el estudio histolgico ya que es la nica manera de clasificacin del tumor y determinar el grado de malignidad del mismo.

CLASIFICACION - OMS

CLASIFICACION - OMS

Clasificacin del Dr. Enneking

Benignos
Latentes: tumores

Malignos
I. Bajo grado de malignidad II. Alto grado de malignidad

asintomticos.
Activos: tipo de sntomas que

hacen que el paciente consulte

Agresivos: benignos en

III. Metstasis A. Intracompartimental B. Extracompartimental

composicin histolgica pero se comportan como malignos

Distribucin de tumores segn la edad de presentacin

Edad 0-9 aos 10-19 aos Tumor Histiocitos de clulas de Langerhans Sarcoma de Ewing Osteosarcoma Sarcoma de Ewing Osteoma osteoide Condroblastoma Osteoma Tumor de clulas gigantes Condroma Condrosarcoma de maxilares Mieloma Metastasis

20-29 aos

30-70 aos

ETIOLOGIA
DESCONOCIDA

Alteraciones genticas
Infartos seos Osteomielitis crnica Radiacin Prtesis metlica

CUADRO CLNICO
Lesiones benignas son asintomticas
Pueden causar dolor Masa palpable Fractura patolgica

DIAGNOSTICO

RADIOLOGICO

ORTOPEDISTA

PATOLOGO

LOCALIZACIN
Diafisis: -sarcoma de Metafisis: -fibroma

ewing, -displasia osteofibrosa, -osteoma osteoide, -displasia fibrosa.

Epifisis: condroblastoma

condromixoide, - no osificante, osteoblatoma, osteocondroma, osteosarcoma, encondroma, -tumor de celulas gigantes.

LOCALIZACIN

TUMORES MAS FRECUENTES

FORMADORES DE HUESO FORMADORES DE CARTILAGO

FIBROSOS Y FIBROOSEOS

TUMORES FORMADORES DE HUESO

Benignos Osteoma Osteoma Osteoide Osteoblastoma
Malignos Osteosarcoma

OSTEOMA
Tejido seo maduro bien diferenciado con una estructura predominantemente laminar de crecimiento lento.

Morfologa: Masa que protruye, generalmente son solitarias.

Sndrome de Gardner

OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOBLASTOMA

Lesin osteoblastica con tamao <1 cm Cuadro clnico: aspirina.

dolor nocturno, mejora con

Frecuente en >25 aos

Morfologa: nido formado por trabeculas Oseas rodeadas por osteoblastos en medio de un estroma vascularizado.

OSTEOMA OSTEOIDE

OSTEOSARCOMA
Formacin de tejido osteoide por clulas tumorales
Cuadro clnico: 20% de los tumores seos 75% ocurre en jvenes <20 aos, frecuente en hombres Masa dolorosa de crecimiento progresivo y fracturas radiolgicas.

OSTEOSARCOMA
Radiologa: compromete metafisis de los huesos

largos.
Formacin de espculas--- Signo del sol naciente Levantamiento del periostio-- triangulo de codman

Morfologa: masas grises con reas de hemorragias

necrosadas, qusticas.

OSTEOSARCOMA

INVACION DE PARTES BLANDAS

Tumores formadores de hueso

Tumor Osteoma Edad y sexo 40-50 aos M>F Localizacin Crneo huesos faciales Comportamien to Benigno Tratamiento Quirrgico Reseccin local amplia

Osteoma osteoide

10-30 aos M>F

Fmur, tibia Humero Metafisis

Vertebras, tibia, fmur, humero metafisis Fmur, tibia, humero, maxilar

Benigno doloroso

Quirrgico Curetaje, reseccin en bloque

Quirrgico Curetaje, resecci en bloque Quirurgco salvamento de

Osteoblastoma 10-30 aos M>F

Benigno

Osteosarcoma

10-25 aos M>F

Maligno

TUMORES FORMADORES DE CARTILAGO

Neoplasias caracterizadas por la formacin de una

matriz de tejido cartilaginoso

Benignos: exostosis osteocartilaginosa, condroma,

fibroma condromixoide, condroblastoma.

Malignos: Condrosarcoma

Exstosis osteocartilaginosa (Osteocondroma)

Alteracin del desarrollo por una falla en la direccin del crecimiento del cartlago epifisiario .
La mayora son asintomticos Pueden solitario o mltiples 1 % se puede malignizar y el 10% se puede fracturar.

Exstosis osteocartilaginosa (Osteocondroma)

Radiologa: Forma de champin el que se proyecta sobre el contorno seo de los huesos largos Morfologa: Lesin recubierta por cartlago maduro y un cuerpo con tejido seo normal que puede ser ssil o pediculada.

Exostosis Osteocartilaginosa

CONDROMA
Cuadro clnico: si se localiza dentro de la cavidad

medular se llama ENCONDROMAS

Radiologa: ndulos de cartlago no mineralizado Morfologa: masas translucidas, firmes, lobuladas, color

gris azulado

Condroma

CONDROMA SOLITARIO

Reseccin completa y reconstruccin por injerto y placa

FIBROMA CONDROMIXOIDE
Presencia de zonas lobuladas de clulas fusiformes o estrelladas

Radiologa: reas circunscritas radiolucidas con focos de calcificacin

CONDROBLASTOMA
Tejido indiferenciado con clulas redondeadas con bordes netos y clulas gigantes multinucleadas Cuadro clnico: son asintomticos, algunos consultan por dolor

Radiologa: rea radiolucida rodeada por trabeculas y calcificaciones

Morfologa: tumor blando, color gris con calcificacin y hemorragia

CONDROSARCOMA
Formador de cartlago hipercelular con pleomorfismo, ncleos grandes, voluminosos. Cuadro clnico: 2 tumor mas frecuente. Masa de crecimiento lento. Esqueleto central, cintura escapular plvica y costillas

CONDROSARCOMA
Radiologa: masas metafisiaria o epifisiario con reas

de destruccin sea que expande el contorno del hueso con engrosamiento cortical y calcificaciones
Morfologa: masas voluminosas con lbulos gris

blanquecino con aspectos qusticos y calcificacin.

CONDROSARCOMA

Tumores formadores de cartlago

Tumor Osteosarcoma Edad y sexo 10-30 aos M=F 10-40 aos M=F 10-25 aos M>F 10-25 aos M=F 40-60 aos M>F Localizacin Fmur, tibia Humero Metafisis Manos ,pies Diafisis Fmur, tibia Humero Epifisis Tibia, fmur Pies Metafisis Sacro, coxis Clivus Pelvis tobillos Fmur, diafisis Comportamien to Benigno Tratamiento QX: ptes. sintomaticos QX. Curetaje QX Curetaje injerto oseo QX resecci en bloque QX. Radioterapia Reseccin local amplia

Condroma Condroblastom a Fibroma condromixoide Cordoma

Benigno Benigno

Benigno

Maligno Maligno

Condrosarcoma 30-60 aos M>F

TUMORES FIBROSOS Y FIBROSEOS

Defecto cortical fibroso Frecuente en <2 aos. Se localizan en la metafisis del fmur distal y tibia proximal. Son asintomticos, se descubren con Rx incidental Tratamiento: Si es atpico se realiza biopsia y curetaje.

DISPLASIA FIBROSA
Proliferacin anormal de tejido fibroso Cuadro clnico: curso impredecible, la forma monostotica puede ser sintomtica Radiologa: lesin metafisiaria y diafisiaria

Morfologa: hueso erosionado de color gris, consistencia arenosa

Tratamiento: observacin, asintomatica

Otros tumores
Tumor Tumor de celulas gigantes Edad y sexo 20-40 aos M<F Localizacin Fmur, tibia Radio metaepifisiari o Comportami ento Benigno agresivo Tratamiento Reseccin en bloque, crioterapia

Sarcomade Ewing

5-20 aos M<F

Fmur, pelvis, Tibia, humero Diafisis

Maligno

Quimioterapia , Salvamento de extremidad

qumioradioerapia

Mieloma multiple

40-60 aos M>F

Vertebras, Maligno pelvis, costillas craneo

TUMOR DE EWING
Aspecto histolgico uniforme, constituido por pequeas clulas redondeadas y azules dispuestas en conglomerados compactos.
Sntoma dolor local en 50%, fiebre, aumento de la sedimentacin, leucocitosis y anemia RX: Lesin ltica expansiva o con patrn infiltrativo

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

Rayos x muestran reas lticas que rodean el hueso

subcondral con reas de esclerosis.

El tejido es blando, color rojo con reas qusticas

amarillas

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

Hombre de 32 aos

Mujer de 27 aos

TUMORES METASTASICOS
El cncer metastsico
Dolor Carcinomas primarios: mama, prstata, rin y

tiroides. Radiologa: Lesiones multifocales, lticas, blasticas o mixtas. Gammagrafa. Tratamiento

Gracias