Bloqueos AV

Dr. Elver Leguia valentin Cardiologia hospital Dos de Mayo

BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARES

Bloqueo AV primer grado

Bloqueo AV no real . PR intervalo > 200 ms. Usualmente asintomtico. podria ser causada por isquemia , drugas disbalance electrolitico , tono vagal.

BLOQUEO AVII MOBITZ I

BLOQUEO llamado Wenckebach .
Caracterizado por un progresivo incremento del intervalo PR el cual se torna tan largo que un ciclo falla en estimular simultaneamente los ventriculos . Luego los ciclos se repiten .

Similar etiologia a los de primer grado. Usualmente benignas, no progresa a tercer grado

BLOQUEO AV MOBITZ I

2 AV Blockade: Mobitz II
Bloqueo con constante PR intervalo en latidos precedentes .
Normal onda P en el tiempo esperado, Pero no seguida de QRS. Usualmente debido a Bloqueo dentro del haz de his podria estar asociado con Bloqueo de rama derecha . puede tender a desarrollara a Bloqueo AV de tercer grado.

Bloqueo AV Mobitz II

Bloqueo AV III
Insuficiencia completa de la conduccion de la Auricula a ventriculo . Ondas P y QRS totalmente Disociados con diferente intervalo RR y PP.

Ritmo union o ritmo de escape a nivel del haz de his ritmo de latido 40-60 BPM cuando el bloqueo es alto. QRS es estrecho.
Ritmo de escape ventricular cuando el bloqueo es por debajo del haz de HIS . Frecuencia 20-40 BPM. QRS es amplia ( como en un latido ventricular prematuro).

 Bloqueo tanto de rama derecha e izquierda la exitacion de la via de conduccion es atravez del musculo ventricular
en bloqueo de rama derecha la Activacion sigue a de la izquierda y en el Bloqueo de rama izquierda Sigue al derecha . asociado con doble pico y complejos anchos . ondas T frecuentemente invertidas debido al tiempo de Repolarizacion

BLOQUEO DE RAMAS DEFECTODE CONDUCCION INTRAVENTRICULAR

Bloqueo de RAMA Derecha

BLOQUEO DE RAMA DERECHA

Criterios electrocardiogrficos 1. Patrn rsR, qR, o R amplia de 60 mseg o ms de duracin en V1 y V2, o ambos. 2. Onda S amplia mayor a 40 mseg en DI y V6 3. Complejo QRS amplio mayor de 120 mseg, medido en la derivacin donde el complejo es ms ancho. 4. Onda R con aumento de la deflexin intrinsecoide con onda T negativa sin onda q en V6.

Bloqueo de Rama derecha

Bloqueo de Rama Izquierda

 Criterios electrocardiogrficos 1. Onda R monofsica en DI, aVL, sin onda q por ausencia del vector septal normal. 2. Complejos Qs o rS en V1, V2 o incluso en V3. 3. Complejo QRS mayor de 120 mseg, medido en aquella derivacin que tenga el complejo QRS ms ancho. 4. Onda R monofsica o mellada en V5, V6 con aumento de la deflexin intrinsecoide sin onda q en V6.