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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL P.P.

P LA EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA MISIN SUCRE PNF-ENFERMERIA

PROFESORA: Licda. Elizabeth Bolvar L/O/G/O

PARTICIPANTES: Nez Maureen. Valero Gilmaris.

San Fernando, Julio del 2013.

OBJETIVOS.
GENERAL: Aplicar el proceso de cuidado humano, a usuaria con embarazo gemelar de 26 semanas de gestacin ms amenaza de parto pretermino, hospitalizada en el servicio de obstetricia tercer piso, del Hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz, del municipio San Fernando, Estado Apure. ESPECFICOS: Valorar a la usuaria por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y tcnicas de recoleccin de datos. Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud detectados. Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.

5. Click to add title in here Evaluar los logros obtenidos durante la aplicacin de los cuidados.

CUADRO FISIOPATOLOGICO..
Fisiologa
El embarazo se define como el periodo de tiempo comprendido desde la fecundacin del vulo hasta el parto, su duracin aproximada es de 280 das, (de 37 a 40 semanas). Dura nte el embarazo, la madre experimenta una serie de modificaciones fisiolgicas y anatmicas, provocadas y a la vez reguladas por cambios hormonales que abarcan casi sin excepcin a todos los rganos y sistemas. .

Definicin
El embarazo gemelar, Se define como el desarrollo simultneo de dos fetos en la cavidad uterina.

Causa
Herencia. Edad madura. Una alta paridad; La raza;

Diagnostico

Signos y sntomas Estreimiento Dificultad para respirar Acidez

Tratamientos
Medicamentos tocolticos Medicamentos corticoesteroides. Cerclaje cervical

Complicaciones
Parto pretermino Gemelo Evanescente Muerte fetal Riesgo cromosmico y malformaciones congnitas Transfusin feto-fetal Retardo del crecimiento. Placenta previa.

Pruebas diagnosticas Prueba de sangre para determinar el embarazo Alfafetoprotena Ultrasonido.

Diagnstico de certeza de embarazo mltiple. Nmero de fetos y sexo Despistaje de fetos unidos. Nmero de bolsas. Nmero de placentas.

Problemas urinarios Dolor de espalda Hemorroides Dolor plvico El tero es ms grande de lo esperado para las fechas del embarazo

Las tecnologas de reproduccin asistida como la fertilizacin in vitro (FIV) y otras tcnicas que pueden ayudar a las parejas a concebir. Estas tecnologas suelen usar medicamentos que estimulan la ovulacin para la produccin de vulos mltiples que luego se fecundados y se emplazan nuevamente en el tero para su desarrollo.

Prematuridad. Gemelos siameses.

Aumento de las nuseas matutinas.


Aumento del apetito.

Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera proporciona autocuidados . - Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: La enfermera acta ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda.

CUADRO ANALTICO.
Datos Subjetivos
Gestante refiere me duele la cabeza, tenia mareo, me duele el vientre

Datos objetivos
Se miden y se le registran ala Pte. T/A de 140/90 mmhg. Y se observa Ojeras. Facies de dolor Se observa pct. Con dificultad respiratoria, recibiendo nebuloterapia, cansancio al esfuerzo fisico Se observa paciente con examen de orina laboratorio patologico Se observa paciente ansiosa por su estado actual.

Problema
Cefalea

Patrn alterado
Percepcin y manejo del estado de salud

Dx de enfermera
Cefalea relacionado con cifras elevada de tensin arterial 140/90 mm/hg evidenciado por medir y registrar tensin arterial.

Gestante refiere tengo mucha tos, me duele el pecho , y se tupe la nariz

Dificultad respiratoria.

Actividad y ejercicio

Dificultad respiratoria, relacionado con tos constante, evidenciado por respiraciones de 120 RESP X

gestante refiere me arde mucho para orinar, y orino y me queda como si estuviera ganas de orinar otra vez y no orino. gestante refiere se que si esto se me complica mas mis bebes se me pueden morir.

Infeccin urinaria.

Eliminacin

Infeccin urinaria relacionada con ardor al orinar evidenciado por resultados patolgicos de examen de laboratorio

Riesgo de muerte fetal.

Afrontamiento y Tolerancia del Estrs

Riesgo a muerte fetal R/C patologa actual.

VALORACION. Datos Demogrficos: Nombre y Apellido: D.M Sexo: F Edad: 33 aoS. Peso: N/E Talla: N/E Servicio: Obstetricia Cama: 10 Domicilio: municipio San Fernando. Fecha de Ingreso: 09/05/2013.

Resumen del Caso: Se trata de gestante de 33 aos, de 26 semanas por FUR quien acude a este centro por presentar cefalea de fuerte intensidad, mareos, dolor plvico, dolor torcico, tos y congestin nasal la cual es valorada por residente de guardia quien decide su ingreso con un IDX. Embarazo gemelar con amenaza parto pretermino.

Diagnostico medico: Embarazo gemelar con amenaza parto pretermino.

LISTA DE PROBLEMA.
Cefalea

Dificultad respiratoria.

Infeccin urinaria.

Riesgo de muerte fetal

LISTA DE DIAGNOSTICO.
1
Cefalea relacionado con cifras elevada de tensin arterial 140/90 mm/hg evidenciado por medir y registrar tensin arterial.

2
Dificultad respiratoria, relacionado con tos constante, evidenciado por respiraciones de 120 RESP X

3
Infeccin urinaria relacionada con ardor al orinar evidenciado por resultados patolgicos de examen de laboratorio

3
Riesgo a muerte fetal R/C patologa actual.

Apellidos y nombres: _D.M_ _______ Edad: 33 aos_ __ Unidad: Obstetricia__ Cama:__10____ Diagnostico Enfermera: Cefalea relacionado con cifras elevada de tensin arterial 140/90 mmhg evidenciado por medir y registrar tensin arterial.

PROBLEMA

CRITERIO DE RESULTADO

TEORIZANTE

ACCIONES DE ENFERMERIA

BASES CIENTFICAS

EVALUACI N

Cefalea

Al trmino de 15 minutos se observara valores normales de la tensin arterial en la gestante una vez realizada las acciones de enfermera.

el objetivo de la enfermera es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por si mismo acciones de auto cuidado para conservar la salud y la vida

Relacin teraputica Fomenta la confianza enfermera (o) - paciente. del paciente al Al trmino enfermero. de 15 minutos se Control de tensin arterial cada 2 Permite verificar la observ a 4 horas en la fase aguda. regulacin de la tensin valores arterial. normales de la tensin Administracin de Permite disminuir la arterial en antihipertensivo segn indicacin cifras tensionales y la gestante u mdica. aliviar la cefalea. na vez realizada las Brindarle apoyo educativo, que Permite educar y acciones debe calmarse porque lo niveles orientar a la gestante de de tensin arterial, tambin sobre sus patologa enfermera depende de los estado . emocionales Orientar a la gestante que debe ayuda a que la entretenerse con lo que ms le gestante se mantenga gustes (leer un libro, escuchar entretenida y las cifras msica, realizar crucigrama) tensionales no aumente.

Apellidos y nombres: _D.M_ _______ Edad: 33 aos_ __ Unidad: Obstetricia__ Cama:__10____ Diagnostico Enfermera: Dificultad respiratoria, relacionado con tos constante, evidenciado por respiraciones de 120 RESP X
PROBLEMA CRITERIO DE RESULTADO TEORIZANTE ACCIONES DE ENFERMERIA BASES CIENTFICAS EVALUACI N

Dificultad respiratoria

En un lapso no determinado se lograra disminuir la Dificultad respiratoria de la gestante una vez realizada las acciones de enfermera.

La idea central de esta teora es la necesidad del servicio de enfermera se asocia con factores subjetivos que afectan a personas, cuyas acciones estn limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios

Relacin teraputica Fomenta la confianza enfermera (o) - paciente. del paciente al En un enfermero. lapso no determin Aplicar palmo percusin Permite aflojar ado se torcica secreciones a nivel logr pulmonar. disminuir Colocarle en una Permite una la posicin semi flower, expansin de la caja Dificultad torcica y as ayudar respirator a una mejor ia de la gestante respiracin. una vez realizada Dar abundante lquido. Permite fluidificar las las secreciones. acciones de Aplicar nebuloterapia ayuda a enfermer indicada por orden permeabilizar las vas a. mdica. areas superiores.

Apellidos y nombres: _D.M_ ______ Edad: 33 aos_ __ Unidad: Obstetricia__ Cama:_10____ Diagnostico Enfermera: Riesgo a muerte fetal R/C patologa actual.
PROBLEMA CRITERIO DE RESULTADO TEORIZANTE ACCIONES DE ENFERMERIA BASES CIENTFICAS EVALUACIN

Riesgo a muerte

Durante la estada en el hospital, se disminuir el riesgo a muerte fetal en la gestante una vez realizada las acciones de enfermera.

Es un concepto abstracto que al ser expresado en trminos de limitaciones de accin, orienta la solucin de mtodos de ayuda y de comprensin del papel que tiene la paciente en la labor de auto cuidado.

Relacin teraputica enfermera Fomenta la (o) - paciente. confianza del paciente al enfermero. Control de tensin arterial cada 2 a Permite verificar 4 horas en la fase aguda. la regulacin de la tensin arterial.

Reducir al mnimo los riesgos de infeccin urinaria de la gestante, manteniendo las tcnicas aspticas convenientes.

Permite verificar por medio de exmenes de laboratorio que la infeccin ha respondido al tratamiento mdico. Permite reducir la aparicin y la diseminacin de microorganismos patgenos.

Utilizar tcnicas aspticas para la instalacin y manipulacin de las vas intravenosas.

Brindar

ambiente

de

confort. Fomenta el estmulo y ayuda a la pronta recuperacin.

CONCLUSIN.
El parto de los embarazos gemelar depende de muchos factores, incluidas las posiciones fetales, la edad de la gestante y la salud de la madre y de los fetos. En general, en caso de mellizos, si ambos fetos se encuentran en posicin ceflica (con la cabeza hacia abajo) y no existen otras complicaciones, se puede realizar un parto por va vaginal. Si el primer feto se encuentra en posicin ceflica, pero el segundo no, el primer feto puede parirse por va vaginal, y luego el segundo feto es sometido a versin externa o nace en posicin podlica (de nalgas).

RECOMENDACIONES PARA UN EMBARAZO GEMELAR


Visitar mucho al obstetra : Las mujeres embarazas de gemelos tienen mayor riesgo de complicaciones, as que debes visitar al mdico con ms regularidad Toma un vaso de agua cada hora. Es el mejor medio de mantener bajos la tensin arterial y el riesgo de sufrir gestosis.

Es importante mantener una dieta equilibrada con mucha fruta, verdura, cereales integrales y productos lcteos.

Es mejor organizar las cosas con bastante antelacin, porque el parto suele adelantarse o pueden surgir complicaciones que exijan reposo durante los ltimos meses.

Tener mucha paciencia: las contracciones son en general ms dbiles y menos frecuentes y el parto puede prolongarse.