DOMINIO: Eucaryota REINO: Choromista SUBREINO: Choromobiota.

INFRAREINO: Heterokonta
SUBFILO: Opalinata CLASE: Blastocystea

ORDEN: Blastocystida
GENERO: blastocystis

Esta parasitosis es de distribucin cosmopolita, pero es mas frecuente en zonas tropicales y de mayor pobreza; afecta mas a personas inmunodeficientes. Puede infectar a ratas, aves y cerdos, de ah su posible transmisin al humano por favorecer su convivencia. Aunque los animales son reservorios y transmiten al humano, esto no ocurre a la inversa. Tambin es factible que ocurra infeccin directa entre varones homosexuales que sostienen relaciones sexuales sin proteccin.

B.Hominis es un organismo polimrfico. Estn descritas 4 formas diferentes VACULA,GARNULAR, AMEVOIDE y QUISTICA. Adems se han observado algunas otras morfologas entre las que destacan las formas avacuolares y la multivacuolar que posiblemente son fases intermedias.

Es de forma esfrica, mide 2 a 200 mm de dimetro, pero con mayor frecuencia se observa en un rango de 15 a 25 mm; la mayor parte del cuerpo esta formada por una gran vacuola, que, aunque no se sabe con precisin su funcin, se piensa que puede servir como almacn de energa, quiz con base en carbohidratos. La vacuola esta rodeada de un escaso citoplasma que contiene los organelos del microorganismo, como lo es su ncleo; es la forma que con mas frecuencia se observa.

Es idntica a la fase vacuolar, excepto que presenta innumerables grnulos dentro de la vacuola y su citoplasma. Tiene 1 a 4 ncleos y a veces mas. Llega a medir de 3 hasta 80 mm; se piensa que podra ser un estadio degenerado. Los grnulos pueden ser de tipo metablico, lipidico y reproductivos. Los primeros y los lipidicos funcionan para la realizacin de todas las funciones metablicas de Blastocystis, los reproductivos llevan a cabo funciones que se relacionan con reproduccin del parasito.

Mide de 2.7 a 7.8 micrometros.Es poliforma, capaz de emitir pseudpodos por extensin y retraccin con una marcada capacidad fagocitaria demostrada por la presencia de restos bacterianos celulares en su interior. En este sentido se ha demostrado que es una fase intermedia entre la forma vacuolar y la qustica y estara encargada de la fagocitosis para generar energa para la enquistacion. Es la forma predominante en los cultivos fundamentalmente si las heces proceden de pacientes sintomticos que se especula que puede ser un indicador de patogenicidad o puede contribuir a la patogenisidad del blastocystis hominis.

Es la forma mas pequea de 3.5 micrmetros. Existen 2 tipos de quistes: quistes fecales o de pared gruesa y los de pared fina responsables de la autoinfeccin. Los quistes fecales son esfricos u ovoides y estn protegidos por una pared multilaminar. Poseen de 1 a 4 ncleos, mltiples vacuolas y depsitos lipidicos y de glucgeno. Estn rodeados por una capa fibrilar independiente que parece producida por el organismo cuando madura.

El ciclo vital es controvertido y poco conocido. La infeccin se adquiere tras la ingestin de quistes fecales de pared gruesa. Estos infectan las clulas epiteliales del tubo digestivo se multiplican asexualmente dando la aparicin de formas vacuolares que se diferenciaran a formas multivacuolares y ameboides. Las formas multivacuolares tras un estado de prequiste dan origen a la formacin de quistes de pared fina responsables de la autoinfeccin y por lo tanto del mantenimiento de la colonizacin. Las formas ameboides tras una divisin de forma esquizogonica se diferencian a quistes de pared gruesa que se eliminan por medio de las heces fecales.

B. hominis se instala en el leon y colon; su establecimiento produce un proceso infl amatorio en el nivel de lamina propia y de ah comienza la sintomatologa. Los mecanismos patognicos que se reconocen en la infeccin por Blastocystis sp son: 1) sustancia toxialergicas del parasito como parte de su metabolismo, en este caso se ha demostrado que en cultivos de monocapas celulares produce cisteinproteasa, la cual se deposita en su vacuola; 2) produccin de IgAsa; 3) cambios en la permeabilidad epitelial que provocan apoptosis en las clulas del husped y, por tanto, deja de funcionar como barrera, y 4) modulacin de la respuesta inmune y liberacin de citocinas de las clulas epiteliales colonicas.

El husped monta una respuesta inmune. La IgA puede contrarrestar al parasito, pero este produce una proteasa que destruye la IgAsa; por otra parte, se ha visto que el parasito secreta sustancias que inducen el fenmeno de apoptosis en las celulas enteroepiteliales. Adems, por mecanismos que todavia se desconocen, el parasito ocasiona un rearreglo de los fi lamentos de F-actina, los cuales se encargan de las uniones intercelulares entre las clulas epiteliales del intestino.

Se pueden emplear tcnicas microscpicas, serolgicas y moleculares. Lo mas recomendable es la observacin mediante un examen directo de la muestra y, desde luego, la experiencia del investigador en la morfologa del parasito le permitir detectarlo. Es factible realizar un frotis directo ayudndose con tincin de hematoxilina frrica o tricroma a partir de muestra en fresco. Las tcnicas CPS de concentracin no permiten la observacin de formas amiboides y vacuoladas. Otros recursos para el diagnostico de esta parasitosis son las pruebas serolgicas como ELISA. Los anlisis moleculares estn todava en vas de investigacin.

En personas asintomticas no se requiere tratamiento. En casos leves de infeccin, se auto limita y resuelve por si sola en tres das sin terapia especifica cae. Varios antiparasitarios han dado buenos resultados, el que se emplea en la clnica es el metronidazol. Otros son trimetoprim con sulfametoxazol (TMP-SMX) y yodoquinol. En principio se sigue la medicamentacion de acuerdo con el antiparasitario, por ejemplo, el metronidazol es a razn de 250 a 750 mg, 3 veces al da por 5 a 10 das, TMP-SMX por 5 a 7 das al igual que el yodoquinol. Los mejores resultados se obtienen con el uso de cualquiera de los cinco nitroimidazoles, como metronidazol, secnidazol y otros del mismo grupo. De manera reciente tambin se emplea nitazoxanida con buenos resultados

Las medidas preventivas son las que permiten evitar la diseminacin e ingestin de materia fecal, como las siguientes: Lavado de manos Manejo higinico de los alimentos Control de transmisores biolgicos Contacto controlado higinicamente con animales Manejo adecuado de las excretas