Sunteți pe pagina 1din 11

Catedra Stomatologie Propedeutic i Implantologie Dentar "P.

Godoroja"

Ministerul Santii al Republicii Moldova Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Facultatea Stomatologie

Coroanele mixte metalo-ceramice. Caracteristici. Indicatii si condraindicatii.

Conductor tiinific: Bajurea Nicolae, sef studii, conferentiar universitar Student: Glinschi Taisia, gr. 105

Coroana mixt metalo-ceramic reprezint forma cea mai modern de tratament n cadrul restaurrilor protetice coronare unitare sau ca elemente de agregare ale punilor dentare. Literatura de specialitate n acest domeniu, posed o bibliografie bogat, numrul mare al cercettorilor, mpreun cu intensitatea preocuprii ca fapt, reprezint dovezi concludente ale investigaiilor fcute n scopul obinerii rezultatelor de care poate beneficia astzi arta stomatologic. Noile tehnici utilizate n confecionarea coroanei mixte metalo-ceramice, cu toate calitile ce o caracterizeaz, nu numai c au mbogit arsenalul mijloacelor terapeutice, dar au adus stomatologia pe acelai plan cu celelalte specialiti medicale, n care revoluia tehnico-tiinific particip intens la mbuntirea strii de sntate a omenirii. n prezent, sunt produse mase ceramice care au n compoziie, alumin (Vitadur i De Trey Aluminous), ce-i confer o rezisten mecanic mare, recomandate pentru confecionarea punilor de mic ntindere.

Din punct de vedere al aspectului fizionomie sunt: - coroane total fizionomice la care structura metalic este sub form de cap ce acoper intim i n totalitate bontul dentar. Masa ceramic este ars pe aceast cap. Toate feele capei sunt acoperite de masa ceramic, care restaureaz morfologia coronar a dintelui respectiv; - coroane parial fizionomice la care structura metalic are pe faa vestibular, i n jumtatea vestibular a feelor proximale o caset n care se depune masa ceramic pentru ardere.

Caracteristicile coroanei mixte metalo-ceramice 1. Din punct de vedere estetic reprezint idealul, datorit stabilitii cromatice, al nuanei coloristice, al transluciditii i al luciului permanent. Aspectul estetic este durabil n timp, fiind superior fa de efectul estetic prezentat de coroanele mixte metalo -acrilice sau metalo-compozit. 2. Din punct de vedere masticator i din punct de vedere al stabilitii ocluziei funcional pot s participe n mod eficient la triturarea alimentelor i la meninerea contactelor dento-dentare stabile. Masa ceramic, prin stratul de glazur, prezint rezisten la uzur mult mai mare dect cea fr acest strat, dar rezistena la compresie este aceeai. 3. Din punct de vedere biologic. Tolerabilitatea biologic a maselor ceramice este mult superioar rinilor acrilice. Masele ceramice sunt suportate bine de esuturi, fiind inerte.

Indicaiile coroanei metalo-ceramice sunt: - Element de agregare ideal din punct de vedere fizionomie, biologic, masticator i al ocluziei funcionale al punilor dentare, n toate tipurile de edentaii. - Restaureaz morfologia coronar a dinilor frontali i laterali, care prezint modificri de form i volum, datorit lipsei de substan produse de carie, displazii, fracturi i abraziuni. - Restaureaz aspectul cromatic al coroanelor dinilor devitali. - Restaureaz morfologic un grup de dini pentru a asigura condiiile ocluziei funcionale.

Contraindicaiile coroanei mixte metalo-ceramice sunt reprezentate de morfologia coronar a dinilor naturali. Toate coroanele care sunt cu volum redus, cervico-incizal sau ocluzal nu pot beneficia de acoperirea cu o coroan mixt, deoarece suprafeele laterale nu sunt eficiente pentru obinerea retentivitilor microprotezei pe bontul dentar. n prezent, indicaia coroanei mixte metalo-ceramice este limitat de urmtorii factori: - preul de cost ridicat al celor dou materiale (masa ceramic, aliajul metalic); - tehnologia prin care se confecioneaz, ce impune o nalt calificare profesional, pasiune, sim artistic i calm; - aparatura din laborator, reprezentat de cuptorul special pentru ars masa ceramic.

Clasificarea aliajelor utilizate pentru arderea masei ceramice din punct de vedere al compoziiei chimice: 1. Aliaje nobile Aliaje de Aur-Pt. Aliaje de Paladiu-Aur 2. Aliaje seminobile - Aliajele de paladiu-argint Amprentele. Amprentele pentru coroana mixt metalo-ceramic cuprind toate elementele cmpului proteic: bontul dentar, dinii vecini, dinii antagonii i ocluzia. Tipuri de amprente: - Amprentele cu mase termoplastice -Amprentele cu elastomeri, siliconi, polisulfuri sau polieteri, Modelul. Dup amprenta cu mase termoplastice n inel de cupru este obinut modelul cu bonturi mobilizabile. Macheta componentei metalice. Macheta este modelat din cear albastr calibrat de 0,30-0,35,

EXAMENUL l PROBA COMPONENTEI METALICE Examenul se desfoar n doi timpi: n primul timp sunt observate urmtoarele: > aspectul modelului, dinii vecini, dinii antagoniti, fixarea n ocluzor i soclurile modelelor (dimensiune i form), bontul mobilizabil; > componenta metalic, adaptarea cervical axial i transversal. Proximal, raportul cu dinii vecini, ct spaiu este pentru componenta ceramic, modelajul la nivelul pragurilor, forma i dimensiunea, spaiul liber ocluzal fa de dinii antagoniti; > dezinseria i inseria pe bont dac este n contact cu pereii bontului modelului; > aspectul pereilor, netezi, fr pori, dimensiunea pereilor, grosimea msurat.

In timpul doi, microproteza este examinat i probat pe cmpul protetic. Sunt parcuri urmtorii subtimpi: > dezinseria microprotezei de pe model; > dezinfecia microprotezei cu alcool i alte substane; > uscarea prin proiectarea jetului de aer de la unitul dentar; > pregtirea cmpului proteic, ndeprtarea de pe bont a microprotezei provizorii, uscarea bontului; > inseria microprotezei pe bontul dentar. Finalul acestei faze clinice l reprezint supraaprentarea n poziie de intercuspidare maxim, cu ajutorul elastomerilor solizi. Este necesar i obligatorie fiindc sunt nregistrate: -poziia corect, stabil a microprotezei (a capei) pe bontul dentar i raporturile cu dinii vecini, spaii sau contacte; -poziia fa de dinii antagoniti n ocluzie; -spaiul care exist ocluzal pentru ceramic. n laborator, componenta estetic este realizat dup aceast poziie nregistrat. Faa ocluzal este obinut foarte corect (dimensiuni i relief), retuurile n faza final sunt minime.

Defecte posibile ale componentei metalice constatate la prob La prob este posibil s se constate: neadaptarea n zona cervical n sens axial i transversal. defecte de turnare reprezentate de pori sau plusuri. Defecte posibile ale componentei ceramice Culoarea este examinat n raport cu dintele omolog, dinii vecini i dinii antagoniti. - Forma, dimensiunea se remediaz fie prin lefuire sau prin adaos. Corectarea este realizat n laborator n mod corect. -Desprinderea masei ceramice de pe componenta metalic dup cementare este defeciunea cea mai grav, care nu se remediaz dect dup ndeprtarea capei, n general, prin secionare.

Multumesc pentru atentie!