Retardo en el crecimiento INTRA uterino

DEFINICIN

epidemiologa
Incidencia: 2,5-10%

ETIOLOGA
Factores fetales

Factores maternos

ETIOLOGA
Complicaciones maternas

ETIOLOGA
Lesiones placentarias y foniculares

Factores ambientales

Habitantes de altura Exposicin a sust. Txicas Radiacin

clasificacin
RCIU simtrico (70-90%)
Se les denomina RCIU tipo I, RN hipoplsico, malnutricin fetal crnica o atrofia fetal. Se originan cuando el agente causal ataca al producto desde pocas muy tempranas de la gestacin

Factores etiolgicos ms comunes: Malformacin congnita Infecciones Uso de drogas teratognicas Factores ambientales

clasificacin
RCIU asimtrico (10-30%)

del peso con permetro ceflico y talla normales Se les denomina RCIU tipo II, RN hipotrfico, emanciacin fetal o malnutricin fetal aguda. Se originan cuando el agente causal ataca al producto desde el II o inicios del III trimestre Resultado de: Insuficiencia placentaria

Cuadro clnico
Confirmacin

de la existencia de algunos de los

fact. De riesgo Patrn inadecuado del crecimiento del fondo del uterino de acuerdo a la curva Patrn inadecuado de incremento del peso materno de los movimientos fetales

Diagnstico
Cuadro clnico Exmenes auxiliares: Ecografa seriada Velocimetra doppler Pruebas hormonales Amniocentesis

TRATAMIENTO
Medidas generales
Hospitalizacin Identificar la etiologa del RCIU Corregir el factor etiolgico Evaluar el bienestar fetal Evaluar la madurez pulmonar fetal Control ecogrfico

TRATAMIENTO
Momento del parto
Si la gestacin es a trmino En embarazo de pretrmino parto

Feto en buenas condic. Y ecografa de buena evolucin dejar continuar la gestacin En caso contrario: oCon madurez pulmonar Interrumpir gestacin oSin madurez pulmonar Inducir con glucocorticoides y luego finalizarla Amenaza de parto pretrmino o Se inhibe en casos de que el feto est en buenas condiciones y Eco demuestre cond. Favorable para el crecimiento.

El indice ecografico que mejor identifica el retardo del crecimiento fetal es: ENAM 2003 B- pag. 65
a. La longitud del femur.
b. La circunferencia abdominal c. El diametro biparietal

d. El volumen del liquido amniotico

e. La longitud corona-nalga.

William pag. 849-850

Recien nacido a las 40 semanas cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 de la curva de crecimiento intrauterino de a relacion peso/edad gestacional . Como lo clasificaria segn el percentil? ENAM 2004 A- pag 65.
a. Adecuado para la edad gestacional

b. Bajo peso
c. Pequeo para edad gestacional d. Extremadamente bajo peso

e. Muy bajo peso

Rpta: C

Segn la relacion peso/edad gestacional . Su clasificacion segn el percentil, se divide en : AEG PEG GEG

William pag 843

Nelson_Tratado_de_Pediatria edicion 18

Se define retardo de crecimiento intrauterino como un peso al nacer por debajo del percentil(ENAM 2004 A- pregunta 66- pag. 81)

a. 10
b. 90 c. 75 d. 50 e. 25

A Partir de que semana gestacional la circunferencia abdominal del feto excede a la cefalica? ENAM 2006
a. 35
b. 38 ? c. 32

d. 40
e. 34

Rpta: C

Taeusch, H. W. & Ballard, R.A. - Tratado de neonatologia de Avery (5ed) pag 301

Circunferencia Ceflica (CC) Semana 14 P5 (mm) 90 P50 (mm) 100 P95 (mm) 110

15
16 30 31

100
110 260 268

110
121 277 284

120
132 294 300

32
33 34 35 36 37 38 39 40

274
280 285 290 295 300 304 308 310

290
296 302 307 312 317 321 325 328

306
312 319 324 329 334 338 342 346

por el Equipo Mdico de Babysitio

Circunferencia Abdominal (CA) Semana 16 P5 (mm) 85 P50 (mm) 95 P95 (mm) 105

30
31 32 33

236
246 254 262

254
264 274 282

272
282 294 302

34
35 36 37 38 39 40 41

270
280 288 296 302 308 310 314

292
302 310 318 326 332 336 340

314
324 332 340 350 356 362 366

http://www.babysitio.com/embarazo/salud_prenatal_tablas_biometria_fetal.php

Cual de los siguientes examenes de ayuda diagnostica es mas utilizado parta confirmar un retardo de crecimiento intrqauterino ? ENAM 2008B- Pag 268.
a. Lactogeno placentario. b. Amniocentesis

c. TAC
d. RM e. Ecografia obstetrica

Rpta: E