Sunteți pe pagina 1din 19

ngrijirea pacientelor cu cancer de col uterin

Coordonator, Chirnu Elena 20 Absolvent, Dumitran Mirela

Cuprins

De!ini"ie Etiologie #actori de risc $emne si simptome Metode de diagnostic precoce $imptomatologie Diagnostic Evolu"ie% Complica"ii &ratament Educa"ia pentru sntate $tudiu de ca' Conclu'ii

De!ini"ie

Cancerul de col uterin

este o tumor malign a colului uterin care se de'volt din epiteliul cervical de unde se e)tinde din aproape *n aproape i pro!un'ime,invad+nd colul i organele din jur ( parametre, vagin, ve'ic urinar,rect%
(

Etiologie

,apiloma virus tipurile -, *n timpul actului se)ual%

. transmis

/irusul determin in!ectarea celulelor epiteliale iar *n timp in!ec"ia viral subclinic,determin apari"ia cancerului%

#actori de risc

0ivel socio1economic sc'ut% $arcina i naterea la adolescente% #actor !amilial% 0umrul partenerilor se)uali% /+rsta precoce a *nceperii activit"ii se)uale% ,romiscuitatea se)ual% Caren"a *n unele vitamine%

$emne i simptome

Din ne!ericire sunt tardive, acestea apar *n stadii avansate i cu curabilitate redus,acesta este motivul pentru care !emeia *n absen"a oricror simptome de boal nu se pre'int la medic n !a'ele incipiente apare o secre"ie apoas 2'eam de carne3 care apare dup microtraumati'me4contact se)ual, iriga"ii vaginale ,e msur ce boala avansea', s+ngerarea devine abudent, ur+t mirositoare, uneori amestecat cu detriuri tisulare% $cderea *n greutate $tarea de oboseal Durerile abdominale joase, lombare sau iradiante in picioare 5rinare cu s+nge sau dureri la urinare Constipa"ia Anemia $+ngerri rectale

Metode de diagnostic precoce


A% E6AME057 C8&979:8C4 &estul1 ;abe1 ,apanicolau<anali'ea' caracterul benign sau malign al celulelor care se e)!olia' natural de pe colul uterin% ;% C97,9$C9,8A< studiul 'onei de jonciune scoamo1cilindrice cu ajutorul unui aparat optic care mrete 'ona de e)aminat% C% ;89,$8A DE C97 5&E=80<este singura metod de con!irmare a cancerului de col uterin

$imptomatologie
A-stadiul 0
-cancerul cuprinde numai epiteliul cervical -far semne clinice(examen valve normal) -citologie III

C-stadiul II
-cancerul dep este colul invadnd vaginul superior i parametrul !n treimea intern -sngerri neregulate"menstruaii a#undente"scurgeri rozii urt mirositoare -dureri pelvine -examen valve-tumor mare care cuprinde colul i se extinde la vaginul superior -tuseu vaginal=tumor pelvin

B-stadiul I
-cancerul cuprinde colul(limitat la col) -sngerari mici la contact sexual -leucoree sanguinolent -examen valve=zon de ulceraie sau vegetant pe col -citologie IV-V

D1stadiul 888 1cancerul depaete mult colul,cuprinde tot vaginul i pelvisul 1s+ngerare mare,!etid 1scurgeri purulente prin vagin 1durere *n etajul abdominal in!erior 1e)%valve<eviden"ia' vaginul prins *n totalitate 1tuseu rectal<pelvis *nghetat>cancerul cuprinde toate organele pelvine !i)+ndu1le *ntre ele E1stadiul 8/ 1la stadiul anterior se adaug metasta'ele la distan"a>lim!atice?

D8A:09$&8C

Diagnostic pozitiv este dat de biopsia cervical Diagnostic stadial de investigaii suplimentare cum ar !i4

urogra!ia irigoscopia cistoscopia tomogra!ia re'onana magnetic nuclear

Evolu"ie% Complica"ii

Evoluia carcinomului intraepitelial variaz ntre 28 ani dup Ayre, sau 1-1 ani dup !eterson, perioada n care carcinomul intraepitelial "ie c re#reseaz, "ie devine un carcinom invaziv$ Cancerul de col uterin nedepistat %i tratat la timp duce la moarte n circa 2 ani prin numeroase complicaii, &emora#ii repetate cu anemii secundare consecutive, in"ecii, complicaii urinare, retenie azotat, "le'ite, ca%e(ie ) depistarea precoce sc&im' radical evoluia 'olii$

&=A&AME0&

Cancerul de col uterin depinde de stadiul descoperirii a!ec iunii, deci cu c+t boala este depistat *n stadii precoce tratamentul va !i mai uor, iar ansele de supravieuire vor !i mai mari% -stadiul 0
- conizatie=extirpare in forma de con a unei zone din col centrata pe exocol si cuprinzind zona de tranziie - amputatie de col=care reprezint extirparea colului -histerectomie total=care reprezint etriparea uterului

-stadiul I i II
- radio-chirurgical 1 C@berAni!e - radioterapie extern(de la distanta) si intern(ace de radiu introduse in col) -chirurgical=operatie larga de extipare a anexelor,uterului,esutul conjuncti periuterin, ganglioni limfatici pel ini

-stadiul III i I!
-radioterapie

ED5CAB8A ,E0&=5 $C0C&A&E

n ca'ul cancerului de col uterin !iecare !emeie trebuie s tie c4

anual trebuie s1i e!ectue'e un test citologic ;abe1 ,apanicolau metoda de depistare precoce a cancerului de col uterin s e!ectue'e e)amene ginecologice periodice *n absen a oricror simptome de boal s se pre'inte la e)amen ginecologic la orice leucoree sau s+ngerare i s nu se trate'e singur sau prin metode empirice pentru c indi!erena poate s duc la agravarea a!ec iunii vaccinarea D,/ care protejea' *mpotriva a patru rdcini de D,/4 dou care cau'ea' le'iuni genitale i dou care provoac apro)imativ E0F din ca'urile de cancer de col uterin

$&5D85 DE CAG
!acienta *$+ n v,rst de 1 ani dia#nosticat cu Cancer de col uterin n stadiul II con"irmat &istopatolo#ic, anemie neoplazic$

1$-evoia de a evita pericolele. Dezechilibru hemodinamic din cauza pierderilor de snge, circulaie inadecvat. 2$-evoia de a menine temperatura corpului n limite normale . Hipertermie din cauza cancerului de col uterin. /$-evoia de a elimina. Acumulare excesiv de lichid manifestat prin edeme pe hipoproteinemie. $-evoia de a m,nca i a se &idrata. Alimentaie insuficient din cauza bolii manifestat prin inapeten

0123I2 3E CA4
H%0evoia de a se mica i a avea o bun postur4 Imposibilitatea desfurrii activitii manifestat prin slbiciune, disconfort i pierderea echilibrului. -%0evoia de a se *mbrca i de'brca4 Alterarea confortului din cauza durerii, alterarea imaginii de sine manifestat prin scdere excesiv n greutate. E%0evoia de a dormi i a se odihni4 Perturbarea somnului manifestat prin insomnie. .%0evoia de a *nv"a cum s1i pstre'e sntatea4 Deficit de cunotin e n legtur cu autongri!irea dup externare%

8nterven"ii

5in,nd cont de starea critic a pacientei la indicaia medicului i s-au e"ectuat urmtoarele. - oprirea temporar a &emora#iei cu &emostatice. Adrenostazin 1"6 12&, Etamsilat 1"6 12&, *itomenadion 1" 6 12& - msurarea "unciilor vitale. tensiunea arterial, puls, respiraie, temperatur - se administreaz ser "iziolo#ic 1777ml 8ser #lucozat 9: pentru &idratare - recoltare de analize %i #rup ;& - administrarea a dou "lacoane <E; izo #rup, izo ;& ) masa eritrocitar - se aplic =elaspon pe leziunea de la col - se me%eaz colul cu una 'ucat me% - se urmre%te s,n#erarea va#inal - administrez >eno"er intravenos cu 297 ml ser "iziolo#ic - administrare de vitamine n per"uzie. vitamina C, B1, B? - leziunea de la nivelul colului uterin "iind ulcerat %i suprain"ectat este deseori cauza &ipertermiei, se administreaz pe cale venoas anti'ioticoterapie n tripl asociaie cu. *ortum /# 1#68&, <etronidazol 2"l 1"612&, =entamicin 87m# /"612&, monitorizarea temperaturii de 2ori6zi$ -toalet va#inal zilnic cu ap o(i#enat %i 'etadine

8nterven"ii
- educ pacienta s 'ea 2 litri de lic&id pe zi -se introduc treptat n alimentaie proteinele n "uncie de re#imul prescris -administrare de antial#ice %i antiin"lamatorii su' protecie de pansamente #astrice. Al#i"en /", 1"68&, @etorol 2", 1"612&, 1ramadol 2t', 1t'612& -asistenta piaptn pacienta %i o m'rac cu lenAeria dorit de aceasta, evalueaz starea pacientei, discut cu aceasta, o mo'ilizeaz p,n la mar#inea patului, evalueaz modi"icrile pe plan psi&olo#ic. an(ietatea,depresia,starea emoional, plim' pacienta prin salon spriAinind-o n permanen$ -asistenta evalueaz situaiile neo'i%nuite de odi&n %i somnolen din timpul zilei -evalueaz con"ortul pacientei le#at de durerea din conte(tul 'olii -se susine moral pacienta pentru a nele#e c aceast scdere n #reutate este le#at de a"eciunea sa, tre'uie s nelea# c lupta cu 'oala %i respectarea tratamentului o vor "ace s %i respecte ima#inea sa$

=ecomandri

3up tratarea pacientei pe perioada spitalizrii, neoplasmul "iind ntr-un stadiu avansat, madicul i spune pacientei c tre'uie s nceap radioterapia p,n la intervenia c&irur#ical$ Asistenta e(plic pacientei . -s se pre#teasc moral pentru e"ectuarea radioterapiei -am e(plicat pacientei c intervenia c&irur#ical se e"ectueaz dup o lun de la terminarea radioterapiei -am e(plicat c radioterapia are rolul de a converti 'oala ntr-un stadiu mai mic -am e(plicat re#imul alimentar care tre'uie respectat acas %i n timpul radioterapiei, "oarte important pentru a avea o toleran 'un di#estiv %i n timpul razelor co'alt -am recomandat "amiliei s "ie alturi de ea pentru s-i susin moralul

C90C75G88

Este mult mai uor s se previn o boal dec+t s se trate'e, multe viei pot !i salvate dac se respect c+teva lucruri simple 4

e!ectuarea periodic a testelor de depistare a bolii ;abe1,apanicolau, acestea trebuiesc e!ectuate la ma)im 21I ani de la *nceperea vieii se)uale active dar nu mai t+r'iu de 2 de ani *nceperea vieii se)uale la o v+rst potrivit i gsirea unui partener se)ual stabil ducerea unei viei echilibrate i ordonate evitarea avorturilor pe c+t este posibil acestea repre'ent+nd o traum asupra colului%

,rin e!ectuarea periodic a testelor de depistare precoce a cancerului de col uterin se poate descoperi aceast a!ec iune *n stadii incipiente iar ansa de vindecare va !i mare%