Perdida de la insercin

Fundamentos Biolgicos en Periodoncia

Causas de la "erdida de la insercin dental

Periodontitis

Periodontitis

Conce"to
La "eriodontitis es una "atolog%a de origen in&eccioso 'ue se "resenta en &orma crnica ( cu(a "rogresin "ro)oca la "*rdida de las estructuras de so"orte "eriodontal de las "ie+as dentales,

Lugares. Ti"os ( Edades

/e "uede "resentar en &orma locali+ada o generali+ada, Puede "resentarse tam0i*n en &orma aguda o crnica. ser de a"aricin tard%a o tem"rana en la )ida del "aciente,

/ignos clinicos
In&lamacin crnica de las enc%as /angrados es"ont2neos Presencia de 0olsas "eriodontales

/ignos clinicos
P*rdida ( migracin de "ie+as dentales Mo)ilidad dental de le)e a se)era Presencia de e4udados "urulentos ( l%'uidos de la in&lamacin

/ignos clinicos
Recesin del 0orde marginal de la enc%a Presencia de c2lculo dental su"ra e in&ra gingi)al P*rdida de ni)el seo del re0orde al)eolar con e4"osicin cl%nica de las ra%ces dentales,

/ignos cl%nicos 7Im"ortante8

La "resencia de 9alitosis es un &actor caracter%stico ( 'ue muc9as )eces es la ra+n "or la cual acude el "aciente en "rimera instancia a someterse a tratamiento,

E)olucin de la en&ermedad "eriodontal

Enc%a saluda0le
color rosa &irme

E)olucin de la en&ermedad "eriodontal

<ingi)itis
Primera eta"a de la en&ermedad de las enc%as, Ro=as In&lamadas /angran &2cilmente

E)olucin de la en&ermedad "eriodontal

Periodontitis media
Las enc%as se se"aran del diente &ormando 0olsas de "laca 0acteriana

E)olucin de la en&ermedad "eriodontal

Periodontitis moderada
Bolsas mas "ro&undas se &orman. mientras 'ue se "ierde mas 9ueso ( te=ido

E)olucin de la en&ermedad "eriodontal

Periodontitis se)era
Comien+a con la "erdida de un diente. (a 'ue una gran cantidad de 9ueso ( te=ido se 9a "erdido

Bolsas "eriodontales
La 0olsa "eriodontal es signo ine'u%)oco de la "resencia de la en&ermedad ( &undamental "ara el esta0lecimiento de un diagnostico "ositi)o> su "ro&undidad ( n?mero "ueden sugerir al cl%nico la gra)edad de la "atolog%a con la 'ue trata ( el grado de destruccin de los te=idos de so"orte dental,

Bolsas "eriodontales 7conce"to8

Es un @surco gingi)al "ro&undi+ado "or la en&ermedad "eriodontal, La 0olsa es una de las caracter%sticas cl%nicas m2s im"ortantes en la en&ermedad "eriodontal> la &ormacin "rogresi)a de 0olsas conduce a la destruccin de te=ido "eriodontal de so"orte. mo)ilidad ( "*rdida de "ie+asA

Bolsas "eriodontales 7clasi&icacin I8

/e clasi&ican las 0olsas "eriodontales de acuerdo con su &orma ( su relacin con las estructuras ad(acentes, As% tenemos 'ueB
na 0olsa &alsa se encuentra cuando e4iste un agrandamiento gingi)al 'ue no destru(e los te=idos "eriodontales su0(acentes> el surco se "ro&undi+a "or un aumento del )olumen en la enc%a, La 0olsa )erdadera es de dos ti"osB
/u"raseaB su &ondo se encuentra coronal al 9ueso al)eolar su0(acente, In&raseaB su &ondo se encuentra a"ical al ni)el del 9ueso al)eolar ad(acente,

Bolsas "eriodontales 7clasi&icacin II8

Las 0olsas tam0i*n se clasi&ican de acuerdo con el n?mero de su"er&icies 'ue a&ectanB
Bolsa sim"leB a&ecta solo una su"er&icie sea, Bolsa com"uestaB la destruccin sea se e4tendi a dos o m2s su"er&icies, Bolsa com"le=aB el de&ecto seo gira alrededor del diente "ara a0arcar una o m2s su"er&icies,

Mo)ilidad dental
Ctro signo a )alorar durante el esta0lecimiento del e4amen "eriodontal ( el diagnstico de la en&ermedad es la mo)ilidad dental, /a0emos 'ue todos los dientes "resentan mo)ilidad &isiolgica ( 'ue *sta )ar%a seg?n la "ie+a ( el n?mero de ra%ces 'ue tenga,

Mo)ilidad dental normal 7causas8

El mo)imiento &isiolgico se da "or la )iscoD elasticidad del ligamento "eriodontal. el cual. cum"le una &uncin de com"ensacin ( amortiguacin ante las &uer+as oclusales. distri0u(*ndolas gracias a la "resencia de los l%'uidos "eriodontales. el contenido inter&ascicular ( la distri0ucin ( cantidad de las &i0ras 9ori+ontales. o0licuas ( )erticales 'ue constitu(en el ligamento,

Mo)ilidad dental 7e)alucin8

Como regla general. la mo)ilidad se e)al?a cl%nicamente mediante un m*todo sim"le 'ue consiste enB su=etar el diente &irmemente entre los mangos de dos instrumentos ( e=ercer una &uer+a de 0am0oleo antero"osteior ( lateral,

Mo)ilidad dental anormal

na mo)ilidad anormal "or lo general se esta0lece cuando el des"la+amiento dental ocurre 0ucoDlingualmente ( es e)idente cl%nicamente, La mo)ilidad se clasi&ica de acuerdo con la direccin ( e4tensin del mo)imiento enB
Mo)ilidad &isiolgica Mo)ilidad de grado IB ligeramente m2s 'ue lo normal Mo)ilidad de grado IIB moderada m2s de lo normal Mo)ilidad de grado IIIB mo)ilidad gra)e con des"la+amiento 0ucolingual. mesiodistal o am0os com0inados. ( adem2s con des"la+amiento )ertical,

Causas de la mo)ilidad dental

DLa "*rdida de so"orte del dienteB la "*rdida sea en su"er&icie de una ra%+. el largo ( &orma de las ra%ces ( el tamaEo radicular com"arado con el de la corona, Adem2s la "*rdida sea no se da de &orma aislada. sino 'ue se da "or una com0inacin de &actores, DTraumatismo "or oclusinB La recesin gingi)alB durante el e4amen cl%nico se o0ser)a la recesin gingi)al. la cual se relaciona directamente con el a)ance de la en&ermedad o tam0i*n con &actores e4ternos 'ue agra)an la condicin,

Recesin gingi)al
/e de&ine como recesin gingi)al la e4"osicin de la su"er&icie radicular "or migracin de la enc%a 9asta a"ical, La recesin "uede ser locali+ada o generali+ada, El registro de la recesin gingi)al es im"ortante "ara el cl%nico (a 'ue al 'uedar e4"uestas las su"er&icies radiculares. la susce"ti0ilidad a la caries ( las lesiones "or roce mec2nico aumentan, Ctra ra+n de im"ortancia cl%nica es 'ue al "erderse la "roteccin ( aislamiento natural 'ue la enc%a o&rec%a a la su"er&icie radicular. *sta 'ueda e4"uesta al medio ( a los cam0ios t*rmicos. lo 'ue en la ma(or%a de los caos resulta doloroso "ara el "aciente, La recesin de la gingi)a inter"ro4imal &a)orece la acumulacin de "laca. c2lculo dental. alimentos ( detritos,

Recesin gingi)al
El ni)el de insercin e"itelial solamente "uede ser esta0lecido mediante sondeo, El 0ordee de la enc%a li0re marginal no tiene relacin con el ni)el de insercin e"itelial. "ero es im"ortante desde el "unto de )ista est*tico, La cantidad ( calidad de la sali)a es im"ortante en el desarrollo. tanto de la en&ermedad "eriodontal como en la "roli&eracin de la caries dental, Cuando el "aciente su&re de 4erostom%a la accin "rotectora. de 0u&&er ( de lim"ie+a mec2nica 'ue e=erce la sali)a se "ierde ( con ello aumenta la "roli&eracin de la "laca 0acteriana ( otros "atgenos de la ca)idad oral,

CLA/IFICACICN
Periodontitis Crnica
locali+ada generali+ada

CLA/IFICACICN
Periodontitis Agresi)a
locali+ada generali+ada

CLA/IFICACICN
Periodontitis como mani&estacin de en&ermedades sist*micas,
Asociada con desrdenes 9ematolgicosB neutro"enia ad'uirida. leucemia. otros, Asociada con desrdenes gen*ticosB neutro"enia c%clica &amiliar. s%ndrome de DoFn. s%ndromes de de&iciencia de ad9esin leucocitaria. s%ndrome Pa"illonDLe&e)re. s%ndrome de C9ediaGDHigas9i. 9istiocitosis. en&ermedad de almacenamiento de glicgeno. agranulocitosis gen*tica in&antil. s%ndrome de Co9en. s%ndrome de E9lersDDanlos. 9i"o&os&atasia. otros, Ctros no es"ec%&icos

CLA/IFICACICN
En&ermedad "eriodontal necroti+ante
<ingi)itis ulceronecroti+ante Periodontitis ulceronecroti+ante A0sceso "eriodontal A0sceso gingi)al A0sceso "eriodontal A0sceso "ericoronal

CLA/IFICACICN
Periodontitis asociada con lesiones endodnticas
Lesiones com0inadas endoD"eriodontales

CCNDICICNE/
Condiciones o de&ormidades del desarrollo o ad'uiridas
Factores locali+ados relacionados a los dientes 'ue modi&ican o "redis"onen a la en&ermedad gingi)al inducida "or "laca o "eriodontitisB Factores anatmicos dentales. a"aratos ( restauraciones dentales. &racturas radiculares. rea0sorcin radicular cer)ical ( l2grimas de cemento,

CCNDICICNE/
Condiciones ( de&ormidades mucogingi)ales ad(acentes a los dientesB
Reseccion de los te=idos gingi)ales 0landos
su"er&icies lingual o )esti0ular inter"ro4imal 7"a"ilar8

CCNDICICNE/
Ausencia de encia 'ueratini+ada Pro&undidad )esti0ular disminuida Posicin a0errante de m?sculos H&renillo E4ceso gingi)alB
/eudo0olsas Margen gingi)al inconsistente <ran e4ceso gingi)al Agrandamiento gingi)al

CCNDICICNE/

Color anormal

Condiciones ( de&ormidades mucogingi)ales en re0ordes ed*ntulosB

de&iciencia de re0ordde 9ori+ontal (Ho )ertical Ausencia de te=ido 'ueratini+ado

Agrandamiento de te=ido 0lando gingi)al "osicion a0errante de m?sculos o de los &renillos Pro&undidad )esti0ular disminuida Color anormal
trauma oclusal trauma oclusal "rimario trauma oclusal secundario

FA/E DEL TRATAMIENTC

Fase "reliminarB
en esta &ase del tratamiento se atiende la 'ue=a "rinci"al del "aciente. ( las urgencias dentales. "eria"icales. "eriodontales ( otras, La e4traccin dental se reali+a en esta &ase, En caso de ser necesario las e4odoncias se "ueden "os"oner seg?n sea el "lan re9a0ilitador,

FA/E DEL TRATAMIENTC

Fase etiotr"icaB
en esta &ase se reali+a el control de "laca 0acteriana ( la educacin en salud del "aciente, /e esta0lece el control de dieta. la eliminacin de c2lculo dental ( alisado radicular, Correccin de &actores restaurati)os ( "rost*ticos de irritacin ( nue)as restauraciones dentales se de0en im"lementar en esta &ase, /e recomienda o "rescri0en los tratamientos antimicro0ianos necesarios "ara el control de la "laca ( la in&eccin,

FA/E DEL TRATAMIENTC

El a=uste de la oclusin cuando 9a( trauma "resente. li0era las "ie+as dentales de una marcada rea0sorcin del 9ueso de so"orte ( de lesiones en cuEa en cer)ical, Por ?ltimo. encaso de ser necesario se reali+an &eruli+aciones ( "rtesis "ro)isionales, E)aluacin de la &ase etiotr"icaB esta consistente en la )aloracin de la "ro&undad de la 0olsa "eriodontal ( del grado de in&lamacin gingi)al "ersistente, n e4amen minucioso re)elar2 si se de0en remo)er restos de c2lculo. "laca ( caries remanentes,

FA/E DEL TRATAMIENTC

Fase 'uir?rgicaB
toda 0olsa )erdadera ma(or de -mm 'ue no 9a(a resulto con el ras"ado ( cureta=e reali+ado en la &ase etiotr"ica se de0e someter a cirug%a "eriodontal "ara su eliminacin ( "romo)er la reinsercin del agarre e"itelial, En esta &ase se colocan los im"lantes dentales. se reali+a el tratamiento endodntico ( los im"lantes seos,

FA/E DEL TRATAMIENTC

Fase restaurati)aB
cuando la &ase 'uir?rgica 9a concluido con *4ito se "rocede a reali+ar las restauraciones &inales ( a colocar la "rostodoncia &i=a ( remo)i0le. o am0as "ara re9a0ilitar al "aciente,

FA/E DEL TRATAMIENTC

Fase de mantenimientoB
se "rograman citas de control. en donde se controla (Ho elimina el c2lculo dental ( la "laca, /e )alora la condicin de la gingi)a ( se reali+an sondeos,

Im"ortante
Muy importantes resultan los controles de la oclusin, movilidad dental y de la presencia de cualquier cambio no fisiomorfolgico de los tejidos de soporte.

Bi0liogra&%a
Firmiino C. Ioao P, ( Ri"oll C. /il)estre, 7#;;:8, Manual De La Higiene Bucal. Es"aEa, Medica Panamericana, Morales M. Fernando, 7!::8, Temas Prcticos En Geriatra Y Gerontologa. Tomo III. Educacin Estatal a Distancia, Lind9e. Ian , 7#;;68, Periodontologia Clinica e Implantologia. Medica Panamericana,

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