Enfoque de Riesgo

Objetivo y temas
Objetivo: Comprender los elementos del enfoque de riesgo y su utilidad en el campo de la Seguridad Social Temas:
Definicin de Riesgo Definicin de Factor de Riesgo Definicin del nfoque de riesgo !asos metodolgicos del nfoque de Riesgo Cuantificacin del Riesgo "R#$ RR$ %R#!&

Comunidades, grupos de individuos, familias o individuos

VULNERABLES

Pol ticos Econ!micos Sociales Culturales Biol!gicos Am"ientales

Accidentes, enfermedades, muertes prematuras

R#ES$%

Qu es un riesgo?
l riesgo constituye una medida de pro"a"ilidad estad'stica de que en un futuro se produ(ca un acontecimiento por lo general no deseado "da)o a la salud& *a medicin de esta probabilidad constituye el +FO,- D R. S/O

Qu es un riesgo?
!robabilidad

R#ES$%

1 Certe(a
#*TO R. S/O

2#3O R. S/O

Qu es un factor de riesgo (FR)?

Caracter'stica o circunstancia detectable de una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer$ desarrollar o estar especialmente e4puesto a un proceso mrbido5

Por qu es conocer !os

im ortante FR?

Predicci!n& su presencia aumenta la probabilidad 'iagn!stico& pruebas diagnsticas tienen un valor predictivo positivo m6s elevado Prevenci!n& su eliminacin reducir6 la probabilidad de enfermar

Qu es e! Enfoque de Riesgo?
s una estrategia propuesta por la epidemiolog'a para enfrentar los problemas de salud$ sustentada en el concepto de R. S/O5 Consiste en controlar un problema identificado$ atacando los F#CTOR S D R. S/O que favorecen su aparicin5

Qu es e! Enfoque de Riesgo?
*a cuantificacin del grado de riesgo constituye un elemento esencial y fundamental en la formulaci!n de pol ticas ( prioridades en salud5 #l plantear intervenciones 7ay que considerar: *a importancia o valor del FR depende de:
/rado de asociacin con el grado de salud Frecuencia del FR en la comunidad !osibilidad de prevenirlo

Tipo de FR:
8odificable +o 8odificable

Qu com rende e! enfoque de riesgo?

.dentificacin de grupos 7umanos prioritarios .dentificacin de los factores de riesgo m6s prevalentes laboracin de un perfil de morbi9mortalidad laboracin de estrategias de ataque "preventivo$ curativo$ negociacin intersectorial& !rogramacin jecucin valuacin y control

Pasos metodo!"gicos de! Enfoque de Riesgo

15 Revisin de los FR "modificables y no modificables& para orientar la intervencin5 :5 studios descriptivos sobre distribucin y frecuencia de los FR y el da)o5 ;5 studios an6lisis "asociacin& <5 C6lculo de las medidas de riesgo =5 Construccin de una escala de riesgo "con base al Riesgo Relativo& >5 Determinacin del % de Riesgo #tribuible y Fraccin #tribuible ?5 .mplementacin del !rograma @5 valuacin y control

#uantificaci"n de! riesgo

Aay diferentes maneras de cuantificar ese riesgo:
Riesgo Absoluto: 8ide la incidencia del da)o en la poblacin total5 Riesgo Relativo: Compara la frecuencia con que ocurre el da)o entre los que tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen5 % de Riesgo Atribuible Poblacional: stablece el grado de influencia que tiene la e4posicin en la presencia de enfermedad entre los e4puestos5

)ABLA 'E * + * PARA EL C,LCUL% 'E LAS -E'#'AS 'E AS%C#AC#.N nfermos "B& 4puestos "B& +o 4puestos "9& Total a c aBc Sanos "9& b d bBd Total aBb cBd aBbBcBd

Riesgo $bso!uto
aBc Riesgo #bsoluto C 9999999999999 4 D +

Probabi!idad de que e! da%o ocurra

a Riesgo en e4puestos ".e& C 9999999999999 4 D aBb c Riesgo en no e4puestos ".o& C 9999999999999 4 D cBd

Riesgo Re!ativo
l riesgo relativo mide la fuer(a de la asociacin entre la e4posicin y la enfermedad5

.ndica la probabilidad de que se desarrolle la enfermedad en los e4puestos a un factor de riesgo en relacin al grupo de los no e4puestos5 Su c6lculo se estima dividiendo la incidencia de la enfermedad en los e4puestos ".e& entre la incidencia de la enfermedad en los no e4puestos ".o&5

Riesgo Re!ativo
.nterpretacin del RR:
De 0 a 05=: Factor de proteccin efica( De 05> a 05@: Cierto beneficio De 05E a 151: +o significativo De 15: a 15>: Riesgo dFbil De 15? a :5=: Riesgo moderado 8ayor de :5=: Riesgo fuerte

Qu e& resa e! RR?

Cu6nto m6s es el riesgo de los e4puestos en relacin con los no e4puestos .dentifica las personas de alto riesgo .ndica el beneficio de la accin preventiva al suprimir el FR +o mide la probabilidad de que alguno con el FR adquiera la enfermedad

' de Riesgo $tribuib!e Pob!aciona!

8ide la cantidad de riesgo que puede atribuirse a la presencia del FR5 Riesgo #tribuible C a G a B b H c G c B d aGaBb H cGcBd % Riesgo #tribuible C 9999999999999999999999999999 4 100 !oblacional aG aBb

Ejem !o
Ba/o peso al nacer

Si "B& +o "9& Total

E+posici!n pasiva al ta"aco

Si "B& +o "9&

:0 1< ;<

@;;

@=;

1>0> 1>:0 :<;E :<?;

Total

Ejem !o
RR: *as mujeres e4puestas al tabaco tienen :5>? veces m6s probabilidad de tener 7ijos con bajo peso al nacer5 %R#!: l >:5>% de los ni)os con bajo peso al nacer se debe a la e4posicin pasiva al tabaco5

Ejem !o
*a tasa de mortalidad G 1005000 7abitantes por C6ncer de !ulmn en personas de m6s de ;0 a)os$ es: n fumadores: E1 n no fumadores: ? Aallar el RR$ el R# y %R#!

Ejem !o
.e E1 RR C 9999999 C 9999999 C 1; .o ? # partir de los ;0 a)os 7ay 1; veces m6s posibilidades de morir por c6ncer de pulmn en los fumadores que en los no fumadores

Ejem !o
R# C .e H .o C E1 H ? C @< De las muertes por c6ncer de pulmn$ @< "de la tasa de E1G1005000& son atribuibles al 76bito de fumar

Ejem !o
aGaBb H cGcBd % R#! C 999999999999999999999999999999 4 100 aG aBb E1 9 ? % R#! C 9999999999999 4 100 C E:% E1

l E:% de las muertes por c6ncede pulmn son atribuibles al 76bito de fumar5

Enfoque de riesgo
l potencial del enfoque de riesgo consiste en fijar metas orientadas a identificar los factores conducentes a resultados indeseados$ medir la asociacin entre estos factores y los resultados para planear las acciones de intervencin en la reduccin de los da)os5 stas intervenciones se orientan por un lado a la generalidad de la poblacin que puede ser afectada$ pero en particular$ se focali(an en aquellas que est6n m6s e4puestas5