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Qu es la Gota?
Es la acumulacin de cristales de urato mono- sdico en las articulaciones sinoviales por supersaturacin de los lquidos corporales con cido rico.
EPIDEMIOLOGA
> 10 % hemisferio occidental tiene hiperuricemia, pero solo el 0,5% padece de gota.
> 7 mg/dL
cido rico
Es el producto final del metabolismo de las purinas(A-G)
Manifestaciones Clnicas
A.Podagra y artritis aguda. B. Artritis gotosa crnica. C. Tofos D.Poliartritis crnica erosiva E.Nefropata
Tofos
Diagnstico
Hiperuricemia > 7.5mg/ dL Cristales en lquido sinovial Anlisis de lquido sinovial Sobreproduccin o excrecin reducida. imagenologa
B. Cristales obtenidos de un tofo (ambas preparaciones con microscopio polarizado). Su identificacin establece el diagnstico de gota.
Imagenologa
Erosiones en sacabocado con un borde circundante de hueso cortical mordedura de rata
Tratamiento
A. Hiperuricemia asintomtica
B. Crisis aguda - AINES - Colchicina - Glucocorticoides C. Tratamiento entre crisis. -dieta -omisin de frmacos que producen hiperuricemia D. Disminucin de cido rico srico.
Dieta
B. alopurinol
Caso Clnico
Paciente afroamericano de 39 aos de edad, sexo masculino, ingresado en el hospital por cuadro clnico de un da de evolucin consistente en dolor en cuadrante inferior izquierdo del abdomen, diagnosticado con diverticulitis no complicada, confirmado por TC, sin historial medico o quirrgico de importancia, neg fumar o uso de drogas ilcitas, admiti beber todos los fines de semana, no segua una
Evolucin
Antibiticos intravenosos ,analgsicos, mejora en periodo de dos das.
Dolor severo, hinchazn del codo izquierdo; acentuo dolor que impidi el movimiento.(eritematos oy sensible).
Radiografa: derrame de articulacin de codo izquierdo. Test de funcin heptica sin resultados relevantes
50 mg /8 hrs.