Jonathan G.

Crdenas Casallas COD:201110939

Qu es la Gota?
Es la acumulacin de cristales de urato mono- sdico en las articulaciones sinoviales por supersaturacin de los lquidos corporales con cido rico.

EPIDEMIOLOGA

Casi el 90 % de los pacientes > 30 aos de edad.

Inicio en periodo posmenopusico

 > 10 % hemisferio occidental tiene hiperuricemia, pero solo el 0,5% padece de gota.
> 7 mg/dL

cido rico
Es el producto final del metabolismo de las purinas(A-G)

Manifestaciones Clnicas
A.Podagra y artritis aguda. B. Artritis gotosa crnica. C. Tofos D.Poliartritis crnica erosiva E.Nefropata

Tofos

A. Tofos de la gota sobresalen de los dedos como ndulos gomosos

B. masas extracelulares de urato acompaadas de clulas gigantes de cuerpo extrao

Diagnstico
Hiperuricemia > 7.5mg/ dL Cristales en lquido sinovial Anlisis de lquido sinovial Sobreproduccin o excrecin reducida. imagenologa

A. Cristales de urato monosdico en el interior de un leucocito.

B. Cristales obtenidos de un tofo (ambas preparaciones con microscopio polarizado). Su identificacin establece el diagnstico de gota.

Imagenologa
Erosiones en sacabocado con un borde circundante de hueso cortical mordedura de rata

Tratamiento
A. Hiperuricemia asintomtica
B. Crisis aguda - AINES - Colchicina - Glucocorticoides C. Tratamiento entre crisis. -dieta -omisin de frmacos que producen hiperuricemia D. Disminucin de cido rico srico.

Dieta

Disminucin de cido rico srico

A. uricosricos

B. alopurinol

Caso Clnico
Paciente afroamericano de 39 aos de edad, sexo masculino, ingresado en el hospital por cuadro clnico de un da de evolucin consistente en dolor en cuadrante inferior izquierdo del abdomen, diagnosticado con diverticulitis no complicada, confirmado por TC, sin historial medico o quirrgico de importancia, neg fumar o uso de drogas ilcitas, admiti beber todos los fines de semana, no segua una

Evolucin
Antibiticos intravenosos ,analgsicos, mejora en periodo de dos das.

Dolor severo, hinchazn del codo izquierdo; acentuo dolor que impidi el movimiento.(eritematos oy sensible).

 Masa de 4 x 6 cms en codo derecho.

Lesin en articulacin interfalngica proximal del dedo medio .

no present tofos en dedos de pies ni en lbulos de orejas

Neg haber presentado episodios similares.( hinchazn en articulacion metacarpofalngica del

 Radiografa: derrame de articulacin de codo izquierdo. Test de funcin heptica sin resultados relevantes

 Artrocentesis : en articulacin del codo, cristales en forma de aguja

 Respuesta parcial a colchicina 0,6 mg /2hrs (6 dosis)

Gran respuesta a indometacina.

50 mg /8 hrs.