Prof Dra GracielaPepe(UNNE)

Otitis externas Otitis media aguda Otitis media cronica Imgenes: gentileza de Fundacion Arauz (Argentina) CASOS CLINICOS
REF: Prof. Gersdorff Universidad de Louvain Belgica.

CASOS CLINICOS OTITIS

Antes de pasar al estudio de casos, analizaremos cmo determinamos el grado y el tipo de prdida auditiva en los procesos de oido externo y medio

Diapasones (Pruebas de Rinne y Weber) Audiometra tonal Timpanometra

Cuando coloca el diapasn en el craneol sonido llega

directamente al oido internoPor lo que estamos midiendo aqu el APARATO DE PERCEPCION
Diapason

Aparato de transmisin

Aparato de percepcin

Cuando lo hace delante del Pabellon, el sonido pasa previamentepor el complejo timpano osicular Por lo que asi se mide todo el aparato de CONDUCCION o transmisin del sonido.

PRUEBA DE RINNE COMPARA TRANSMISION VIA AEREA CON OSEA

Prueba de Rinne

Prof gersdoff
Rinne + :escucha mejor por Via aerea(normales e hipoacusicos perceptivos) Rinne - : escucha mejor por va osea (hipoacusicos conductivos)

Prueba de Weber COMPARA AMBAS TRANSMISIONES OSEAS Indiferente: escucha igual en ambos lados Lateraliza : escucha mejor en ese lado

Si tiene una hipoacusia de conduccin , lateraliza hacia el lado ms enfermo

Si hay compromiso de oido interno,lateraliza al lado sano o al que escucha mejor

Tiene Rinne + Weber indiferente

Un oido normal escucha mejor por via aerea que por via osea(Rinne +) Y cuando se coloca el diapason sobre la frente o en el vertex, o sobre los dientes incisivos; escucha igual con ambos oidos.(Weber indiferente)

Audiometria tonal normal

Las via aerea y osea se encuentran juntas Entre 0 y 1 0 db. NO hay gap entre va area y va osea.

Timpanometria normal
Le permite saber las presiones dentro de la caja timpnica.
Debe tener su pico de mxima complacencia en cero.

El conducto auditivo externo y sus patologas Prof. Dra Graciela Pepe

Todas las patologas que se vern , si ocasionan hipoacusia, son de tipo hipoacusia de conduccin o transmisin.Es decir que hay un gap entre la audicin por via osea y la por via aerea. No es necesario hacer timpanometria, o por la misma patologa, no es posible realizarla. Cuando la patologia compromete la luz del conducto;y causa hipoacusia;a prueba de Rinne es negativa(escucha mejor por via osea) y el Weber lateraliza hacia el lado enfermo.

Las imgenes son gentileza de la Fundacin Arauz (Argentina)

El conducto auditivo externo y sus patologas

Cuerpos extraos
Partes de audifonos

Otitis externa (eccema)

No modifica la audicin Causa prurito Y a veces dolor por la sobreinfeccin desencadenada por el rascado. Tratamiento : corticoides topicos, asociados con antibioticos y antifungicos segn etiologia.

Otitis externa micotica

Note las hifas y la masa que ocupa toda la luz del conducto.Causan hipoacusia de conduccin. Es necesario limpiar el conducto , para que sea posible la accin de los antifngicos.

Granuloma de CAExt

Note la masa granulomatosa en conducto.La TAC diferencia claramente el orgen en conducto. Si se tratara de patologa de oido medio el pronstico sera ms severo.la caja est libre y aireada.

Flemon de conducto auditivo externo:

el tratamiento es con antibioticos que actuen sobre el estafilococo aureus

En las otitis externas, lo que sucede es una inflamacin y/o infeccin de la piel del oido externo. Cuando hay infeccin, frecuentemente es causada por estafilococos Aureus o por hongos.

 Tapon de cera y masa humeda epidermica

Sangre coagulada

Osteoma de conducto :la hipoacusia

es de conduccin

La timpanometra no se indica,porque no se pueden ejercer presiones sobre el timpano

Otitis medias con timpano integro

Note la intensa adherencia de la membrana a la cadena osicular, ocasionada por la retraccin de la membrana

OM adhesiva

timpanica por las presiones

negativas

Rinne negativo Weber lateraliza al enfermo La audiometria sera de tipo conductiva La timpanometra indicara presiones negativas

Hipoacusia de conduccin

Via osea

Via aerea

Note el gap o separacin entre la audicin por via osea (normal) y la por vi area (disminuida)

Timpanometria en las OM a timpano cerrado

En las otitis medias la timpanometra se desplaza hacia presiones negativas (adhesivas, OMcon derrame.,disfuncion tubaria)

Cuando hay derrame O masa en caja timpnica La curva se aplana (OMcon derrame )

Otitis media con derrame dan

Otitis Medias Agudas

HIPOACUSIAS DE CONDUCCION TIMPANOMETRIA DE DERRAME

Tumores en caja timpanica dan

Otitis Medias Agudas

HIPOACUSIAS DE CONDUCCION TIMPANOMETRIA DE DERRAME

Glomus : no confundir Con otitis!!!!

OTITIS COLESTEATOMATOSA Y GRANULOMATOSA

HIPOACUSIA DE CONDUCCION TIMPANOMETRIA TIPO DERRAME

Con perforacion timpanica, NO SE PUEDE REALIZAR TIMPANOMETRIA

Rinne negativo Weber lateraliza al enfermo Hipoacusia de Conduccin Hipoacusia de conduccin

perforacin

Secuela de Otitis Media

Secuelas de otitis media

La audiometra sera normal o conductiva Aqu la timpanometria puede ser normal.Note la transparencia

Hipoacusia mixta

Note como baj La via osea

Hay gap, separacin Entre la via aerea y la osea

Todas las formas clnicas de otitis medias Pueden presentarla, cuando complican En las otitis crnicas, esto sucede por el paso a travs de la ventana redonda de enzimas y metabolitos inflamatorios,que lesionan el organo de Corti. Hipoacusia Mixta .