JOSE BALMACEDA

ANDRES GANEM
MARIA HERNANDEZ

YAJAIRA MENDOZA
GEINIS PALMEZANO

ALICIA TORRES

1. Definir en que consiste el sndrome convulsivo y sus dos tipos principales . 2. Explicar la diferencia esencial entre convulsin y epilepsia. 3. Desarrollar el mecanismo de produccin de las crisis generalizada y focales. 4. mencionar las bases en las que se basa el diagnostico clnico, as como los principales complementarios a indicar. 5.Enumerear las causas mas importantes del sndrome objeto de estudio

Conjunto de signos y sntomas que definen a un proceso epilptico.

CONVULSIONES

EPILEPSIA

Fenmeno paroxstico producido por descargas, excesivas de neuronas (S.N.C.)

Trastorno caracterizado por convulsiones recurrentes.

CONVULSIONES.

EPILEPSIAS.

Signo de algo extrao en el cerebro. Fiebre, tumor cerebral, epilepsia. Crisis de contracciones corporales.

Puede o no tener convulsin. Medicacin temporaria o de por vida. Patologa, enfermedad.

Lesiones traumticas de cerebro.

Lesiones de hipoxia cerebral.

Antecedentes familiares. Intoxicaciones crnicas. Enfermedad cerebral primaria. Infecciones previas del S.N.C.

Cambios en el nivel de la conciencia

Cambios en la sensibilidad de la piel

Cambios en la visin

Cambio de emociones: miedo, pnico, alegra, risa

Perdida del control muscular, rigidez, tensin

Convulsiones parciales
Convulsiones autnomos o Convulsiones Convulsiones parciales simples ( con signos sensitivos, motores, psquicos) parciales complejas parciales con generalizacin secundaria

Convulsiones primariamente generalizadas

De ausencia (pequeo mal) Tnico-clnicas (gran mal) Tnicas Atnicas Mioclnicas

Convulsiones sin clasificar

Convulsiones neonatales Convulsiones infantiles

CENTRO ENCFAL O

CONVULSIN FOCAL

 Los movimientos

anormales pueden comenzar en una regin muy restringida y progresar gradualmente.

Paresia focal del lado de

la lesin (parlisis de Todd).

Parestesias
Convulsin parcial motora Alteraciones sensoriales somticas

Rara vez la convulsin se

prolonga durante minutos u horas.

Enrojecimiento

Alteracin de la funcin autnoma.

Alteracin de la visin, equilibrio.

Sensacin de cada o

facial

vrtigo.

Sudacin. Piloereccin.

Destellos luminosos o

alucinaciones elaboradas.

Actividad convulsiva focal Convulsiones parciales complejas Incapacidad del paciente para mantener un contacto normal con el medio

Interrupcin brusca de la actividad del paciente Estado de confusin caracterstico

Automatismos

AURA?

FOCO

CENTRO ENCFALO

CONVULSIN GENERALIZAD A

CONVULSIN FOCAL

CENTRO ENCFALO

A. Descarga motora B. Prdida de conciencia

C. de ausencia (pequeo mal)

.Breves y repentinos lapsos de perdida de conciencia. .La conciencia se recupera. . Se acompaa de signos motores bilaterales.

C. De ausencia atpica

. Se acompaa de signos motores mas evidentes; ya sean focales o lateralizados. .El lapso de prdida de la conciencia es mayor.

Fase tnica CONVULSIONES GENERALIZADAS

C. Generalizadas tnicoclnicas (gran mal)

Fase clnica

C. atnicas

Perdida repentina del tono muscular postural.

C. mioclnicas

Contraccin muscular breve y repentina que puede afectar a una parte del cuerpo o al cuerpo entero

convulsiones continuas o recurrentes sin recuperacin

De Lorenzo la mortalidad de 26% en adultos, 3% nios, 35% ancianos. Tambin se aplica a las convulsiones que duran al menos 30mts donde la conciencia no esta comprometida

La mortalidad es mayor en pacientes cuya duracin es de 30mts

si persiste de 2 o 3 veces mas la duracin usual

Status epileoticus

Ramsay

Lowenstein propone que la duracin de la crisis en adultos y nios mayores debe ser 5mts

Tratarse lo ms pronto

Despus de 60mts produce dao celular en el hipotlamo amgdalas, cerebelo, tlamo, capas corticales

Muerte celular de las neuronas vulnerables se produce por la descarga elctrica excesiva de las neuronas

Despus de 60mts acidosis, aumento de presin del LCR, hiperglicemia, seguida de hipoglicemia, aumento del consumo de glucosa cerebral y muscular.

Actividad muscular excesiva produce miolisis y mioglobinuria , hipertermia, hiperhidrosis, deshidratacin, hipertensin arterial, hipotensin y shock.

CONTROL DE CONVULSIONES

Para lograr un diagnostico cuando resulta ser una amenaza de muerte

CAUSAS DE LAS CONVULSIONES

Suspensin del medicamento, licor, meningitis, encefalitis, absceso, infarto, anoxia cerebral, toxemia en embarazo, uremia, encefalopata hipertensiva y metablica, encefalopatas toxicas exgena, lesiones intracraneales, desequilibrio hidroelectrolitico.

Examen fsico y neurolgico

Hemoleucograma

Qumica sangunea

EEG si persiste la crisis

Puncin lumbar (estado febril)

Al estabilizar al paciente ( TAC)

TRATAMIENTO DEL ESTADO CONVULSIVO

El estado convulsivo epilptico dura 60m y debe ser llevado a anestesia general

Identificar la forma clnica

Detener las convulsiones en el menor tiempo

Tratar de forma inmediata

Neuronas

Cortical

Subcortical

Tronco Cerebral

Descarga Paroxstica Alto Voltaje

Alteracin sbita funcin SNC

Neuronas

Estmulos Elctricos

Farmacolgicos

Fisiolgicos

Electroconvulsioterapia

Estricnina, Cardiazol

Sueo Normal

Foco Cortical Epileptogenico

Neuronas Desaferentinizadas

Hipersensibles

Estado de Despolaizacion Parcial

Focos Epilpticos

Sensibles Estimulacion Acetilcolina

Deficiencia GABA

Trastorno CitocromoOxidasa

Excitacin Cortical Cuerpo Calloso

Corteza Contra-Lateral

reas Subcorticales

Ganglios Basales

Tlamo

Sistema Reticular del Tronco Cerebral

Tronco Cerebral

Cerebro
Prdida de Conciencia Msculos Esquelticos Comprometidos

Sistema Autnomo Comprometido Dilatacin Pupilas Diaforesis Salivacin

Funciones Vitales pueden detenerse por pocos segundos Puede ocurrir paro respiratorio o cardiaco

Miccin Defecacin

Inhibicin Diencfalo-Cortical

Descarga Convulsiva

Fase Tnica

Fase Clnica

Parlisis Todd post-convulsiva

Hipoxia Hemorragias

intracraneal NEONATOS -1mes

Infeccin

aguda del

S.N.C.
Trastornos

genticos.

Convulsiones Infeccin

febriles

del S.N.C del desarrollo

LACTANTES Y NIOS >1Mes, <12Aos

Trastorno

Traumatismo Trastorno

Genticos

degenerativos, Metablicos.

Traumatismos Trastornos

genticos

ADOLESCENTES 12-18 Aos

Infecciones Tumores Consumo

cerebrales de drogas.

Traumatismo Abstinencia

del

ADULTOS JOVENES alcohol 18-35 aos Consumo de drogas

Tumores

cerebrales

ACCIDENTES

OTROS ADULTOS >35 aos

CEREBROVASCULAR TUMORES CEREBRALES ABSTINENCIA ALCOHOLICA TRASTORNO METABOLICOS ENFERMEDADES DE ALZHEIMER

Las crisis no epilepticas pueden clasificarse en 3 grupos

1. crisis no epileptica de mecanismo organico

2. crisis no epileptica de mecanismo mixto

3. crisis no epileptica sin mecanismo organico

estudios de laboratorio

fundoscopia

puncin lumbar

tomografia computarizada

electroencefalograma

LESIONES ESTUCTURALES DEL ENCEEFALO

Tumores primitivos metastasicos . Hematoma epidural y sudural. Ecv Infecciones del s.n.c. Hipoglicemia e Hipocalcemia Hiponatremia y uremia Txicos y fiebres Encefalopata Hepato-amoniacal perinitales secuelas de me secuelas de ecv secuela de traumat Epilepsia esencial

TRASTORNOS METABOLICOS Y A FINES

LESIONES RESIDUALES

CAUSAS DESCONOCIDAS

Fundamentos de Medicina Neurologa 6ta edicin pg. 306