Sunteți pe pagina 1din 104

Leziuni traumatice dentomaxilo-faciale

Leziuni traumatice dentomaxilo-faciale


1.

Plagile partilor moi ale fetei si cavitatii bucale Leziuni traumatice dentoparodontale Fracturile mandibulei

2.

3.

4.

Fracturile etajului mijlociu al fetei

1.

Plagile partilor moi ale

fetei si cavitatii orale

Etiologie

Cauze favorizante : -starea fizica -surmenajul psihic -ebrietatea


Cauze determinante : -agresiuni -accidente de circulatie -loviri accidentale -accidente provocate de animale -automuscarea -iatrogenie

Aspecte anatomo-clinice clasificare:

Regiunea topografica fetei)

(ale buzelor,limbii,planseului oral,obrazului,reg.top.ale


extra- si endorale

Agentul vulnerant :

arma de foc,copita de cal, muscatura,agresiune,accident de circulatie

Numarul si intinderea plagilor :


Profunzimea : Gravitatea:
superficiale/profunde

unice / multiple; limitate /intinse

usoare/grave

Clasificare

continuare

Asocierea cu fracturi ale planului osos

subjacent

Timpul scurs de la accident :

-recente - pina la 24 de ore -vechi peste 24 de ore

A.

Contuziile

Definitie : leziuni inchise,fara solutii de continuitate Semne clinice :

-edem -tumefiere difuza -echimoze -formare de hematoame localizate sau interstitiale

B . Escoriatiile

leziuni superficiale ale tegumentului produse prin frecare pe un plan dur.


Definitie:
Aspect clinic: -suprafata superficiala singerinda dureroasa -edem -echimoze

C . Plagi taiate

Semne clinice:
margini nete - liniare / neregulate

-apropiate/intredeschise -cu/fara intreruperea continuitatii orificiilor fetei

D. Plagi penetrante
Unipolare
-un orificiu de intrare -un traiect
larg/mic

-un fund

cu/fara corp strain cu/fara fractura osului

E.

Plagile transfixiante

Perforante sau bipolare -orificiu de intrare mic -margini rasfrinte spre interior -un orificiu de iesire -

mai mare, neregulat cu lambouri sfacelate proiectate in afara

Gravitatea - de importanta leziunilor produse pe traiect

F . Plagi contuze

Zdrobite -margini neregulate, rupte -lambouri decolate sfisiate -cu lipsa de tesuturi -leziuni ale vaselor, nervilor glandelor

mutilari importante

salivare,fracturi maxilare, cu

Plagi contuze

G. Plagi produse prin explozii

plagi penetrante multiple corpi straini

arsuri de gradele 1 si 2
impregnatii de pulbere

PLAGILE INTRAORALE
Intereseaza:

-mucoasa

-straturile peretilor cavitarii orale


-limba,planseul bucal hemoragii -bolta palatina comunicare oro-nasala

Semne si simptome comune

Dureri spontane

/provocate

Tulburari respiratorii-

hematom al planseului

Hemoragia- jet/difuza

Tulburari de fonatie
Tulburari nervoase-

Salivatia abundenta ,

cu singe

nervul trigemen mutilarii

Tulburari de masticatie si

deglutitie

Tulburari psihice- gradul

Complicatii
1 .Complicatii imediate grave
a) Asfixia prin - corpi straini

-compresiune pe trahee -ptoza limbii

b) Hemoragia
c) Socul traumatic

2 .Complicatii primitive

Infectia
erizipelul tetanosul gangrena gazoasa rare

3 . Complicatii secundare

a) Infectia locala supuratii in lojile superficiale sau profunde


b) Complic.infectioase la distanta -tromboflebite profunde -septicemii -complicatii pulmonare

c) Hemoragii secundare

4. Complicatii tardive

Cicatrici vicioase retractile sau hipertrofice Pierderi de substanta ale fetei Constrictii de maxilare Incontinenta bucala Orofistule Fistule salivare Paralizia nervului facial Tulburari de masticatie si fonatie Tulburari psihice

TRATAMENT

Tratamentul de urgenta
faza imediatafaza precocefunctiile vitale

*leziunile asociate grave


*trat. de urgenta al plagii

Tratamentul plagii

Tratamentul imediat al plagii


-igienizarea regiunii -antiseptizarea tegumentelor din jurul plagii -curatire mecanica -antisepsia plagii -hemostaza -imobilizare provizorie a fracturilor -pansament steril -trimitere in serviciu de specialitate

Tratamentul general

Calmarea durerilor -analgezice,hipnotice Profilaxie antitetanica Antibioprofilaxie Vaccinare antirabica plagi muscate Diminuarea sialoreei - atropina/beladona

Vitaminoterapie C, A, P.

Tratamentul de urgenta
Faza

imediata -

complicatiile imediate grave

1.Asfixia -permeabilizarea cailor

intercricotiroidiana /traheostomie

-corpii straini -secretii-saliva/singe -pozitia anterioara a limbii -punctie -

respiratorii

reanimare respiratorie

Tratamentul de urgenta imediata

2 .Hemoragia masiva

- in jet -ligatura vaselor -difuza -pansament

compresiv

# -/compresiune digitala a carotidei

externe -tamponament nazal posterior/ anterior

Tratamentul de urgenta imediata


3.

Socul
-incalzire -hidratare -tonice cardiace -perfuzii plasma/singe -sedative /tranchilizante

Tratamentul de urgenta
Faza

precoce

leziunile concomitente

grave

PRIORITAR FATA DE LEZIUNILE


- abdominale - toracice -ale coloanei -cele care pot

MAXILOFACIALE!

vertebrale deveni ireversibile (globi oculari)

TRATAMENTUL DEFINITIV AL LEZIUNILOR PARTILOR MOI FACIALE

1. TRATAMENTUL CONTUZIILOR

in primele ore:

-comprese reci

-pansament compresiv -punctie evacuatorie pt.colectii hematice

2. TRATAMENTUL ESCORIATIILOR
-Indepartarea corpilor straini prin

irigatii largi

-se lasa descoperita / pansament steril usor

Tratamentul plagilor

1. explorarea
2. prelucrarea chirurgicala 3. sutura

2.Prelucrarea chirurgicala

-curatirea mecanica si indepartarea corpilor straini -hemostaza -regularizarea marginilor plagii -reducerea si imobilizarea fracturilor maxilare ,trat. leziunilor dentoparodontale

3.Sutura plagii

A) Sutura primara in primele 24 de ore. B) Sutura primara intirziata


-dupa 24 de ore/infectate -drenaj filiform, antibioterapie

-strat cu strat -suturi de pozitie cu leziuni asociate grave

C) Sutura secundara -precoce - dupa 10-12 zile -tardiva - dupa 20 zile

Tratamentul reparator tardiv

se adreseaza sechelelor

Indicatii

-adulti -minimum 6 luni de la cicatrizare -copii -dupa chiar 1-2 ani

2. LEZIUNI TRAUMATICE ALE DINTILOR SI PARODONTIULUI

ETIOPATOGENIE
Factori

favorizanti

-malpozitii dentare -fragilitatea dintilor - hipo/hipercalcifiere -carii profunde -obturatii -parodontopatii

Factori determinanti
Traumatisme
-accidente de joaca -caderi accidentale -accidente sportive / munca -agresiuni -accidente masticatorii corpi straini -iatrogene

Patogenie
-soc direct ,unic
-soc indirect prin dintii antagonisti -masticatie corp strain efect de pana

2.1 . LEZIUNI DENTARE

a.

fisuri ale smaltului si dentinei fara


pierdere de

substanta

b. fracturi coronare -simple, nepenetrante -complicate, penetrante in camera pulpara

c.fracturi

radiculare :

in treimea cervicala in treimea medie

in treimea apicala

d.

fracturi corono-radiculare
nepenetrante penetrante cominutive

2.2 . LEZIUNI PARODONTALE


a). Contuzii parodontale
b). Luxatii dentare partiale

vestibulo-orale mezio-distale axiale

TRATAMENT
Orientari generale -de urgenta
-calmarea durerilor -igiena oro - dentara

-seroprofilaxie antitetanica -antibioprofilaxie

B.Tratamentul fracturilor coronare

Fracturile nepenetrante
-cu defect mic de smalt si dentina-

marginilor

slefiurea

-cu plaga dentinara mare- pansament

dentinar

Fracturile penetrante
-tratament pulpar

C.Tratamentul fracturilor radiculare

Fracturile din treimea cervicala -dispozitiv corono-radicular -/extractie Fracturile treimii mijlocii -/atela interna -extractie Fracturile treimii apicale -/imobilizare 8 saptamini -rezectie apicala

D. Tratamentul fracturilor corono-radiculare

Fractura oblica - indepartarea

fragmentului -gingivectomie/-plastie -tratament endodontic -reconstituire

Fractura verticala - extractie

2 .TRATAMENTUL LEZIUNILOR PARODONTALE

Contuziile parodontale usoare

-nu necesita tratament

Luxatiile dentare partiale

-reducere manuala -imobilizare 4 saptamini

Luxatii dentare totale - replantare vitala/devitala

- imobilizare 4 saptamini

3. Fracturile mandibulei

4 . Fracturile etajului mijlociu al fetei

S-ar putea să vă placă și