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DETERIORO ROSTROCAUDAL
Deterioro Rostrocaudal
Es la serie de manifestaciones clnicas que se presentan en un paciente con lesiones en el sistema nervioso central correlacionadas al desarrollo filogentico Alertan al clnico sobre un deterioro progresivo an en pacientes en sedacin o coma
MESENCEFALO
TELENCEFALO
PUENTE
BULBO
DIENCEFALO
DETERIORO ROSTROCAUDAL
-Indispensable conocer signos de deterioro en pacientes en coma para actuar antes de llegar niveles irreversibles o muerte cerebral. -Urgencia diagnstica por progresin en pocas horas
Sndromes de herniacin
HERNIACION SUBFACIAL DEL GIRO DEL CINGULO HEMATOMA DEFORMACION DEL VENTRCULO LATERAL
HERNIACION TRANSTENTORIAL
DEL UNCUS
Sndromes de Herniacin
Pupilas pequeas no reactivas por perdida del control simptico Decorticacin Prdida de reflejos vestbulo oculares Trada de Cushing (bradicardia, hipertensin, bradipnea)
Sndromes de Herniacin
Alteracin del estado de alerta Hemiparesia contralateral III par ipsilateral (85% de los casos) Hemiplejia ipsilateral (Kernohan) por compresin en el tentorio de la porcin contraletaral del mesencfalo
Sndromes de Herniacin
Hernia Subfalcina
Datos por hipertensin intracraneal Sndromes frontales mediales Isquemia de cerebral anterior
Sndromes de Herniacin
Herniacin de amgdalas cerebelosas a travs del formen magno con compresin del bulbo raqudeo
DETERIORO ROSTROCAUDAL
Basados en Patrn ventilatorio Funcin Pupilar. Resistente a cambios metablicos y medicamentos (ex atropina) Movimientos oculares Actividad motora corporal Alteraciones vegetativas y cardiovasculares
DETERIORO ROSTROCAUDAL
Respiracin apnestica
Respiracin atxica
DETERIORO ROSTROCAUDAL
DETERIORO ROSTROCAUDAL
ETAPA CORTICAL ATENCION Se requiere integridad de los componentes enceflicos Corteza cerebral Diencfalo y ncleos basales Tallo cerebral
Dependen de dos estructuras -Corteza cerebral Determina el entendimiento -Tallo cerebral Determina la vigilia
NIVEL DE ALERTA
Definiciones
DELIRIO Es un estado de confusin con perodos de agitacin, hipervigilia, irritabilidad, alucinaciones, tipicamente alternando con periodos de disminucin del alerta. CONFUSION Se refiere a un estado de alteracin de la atencin e implica un despertar adecuado conservando la capacidad de respuesta ante pruebas de evaluacin mental
Definiciones
LETARGIA O SOMNOLENCIA:
Estado en el cual con disminucin del pensamiento, el alerta puede ser mantenido con un estmulo mnimo repetido Disminucin en el estado de alerta con algunas respuesta al estmulo verbal o tacto
OBNUBILACION:
Definiciones
ESTUPOR: Estado con alteracin severa del despertar, y algunas respuestas a estmulo nociceptivo. COMA: Falta de respuesta total a estmulos
Definiciones
Mutismo aquintico: Despierto, sin interaccin al medio, liberacin frontal, respuesta al dolor. SRA, tlamo. Estado Vegetativo Persistente: MA varios aos Enclaustramiento: Mutista, sin emociones, pero perceptivo de estmulos. Conserva MOCs verticales
DETERIORO ROSTROCAUDAL
PATRON RESPIRATORIO Respiracin de Biot: Valor localizador, es una respiracin catica, atxica, inspiraciones profundas con espiraciones prolongadas Dao en mdula oblonga
DETERIORO ROSTROCAUDAL
Identificacin Temprana Urgencia diagnstica (anisocoria, descerebracin). Estudios de Imagen Intervencin UCI (Disminucin de PIC) Intervencin Neuroquirrgica
DETERIORO ROSTROCAUDAL
Gracias