Cardiopata isqumica

Trastorno en que parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxgeno. Surge de manera especfica cuando hay un desequilibrio entre el aporte de oxgeno y la necesidad de l por dicha capa muscular

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

En Mxico las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte. El 30% de la poblacin es Hipertensa lo que significa casi 18 millones, el problema es que el 60% lo desconoce.

El 43% de la poblacin tiene el Colesterol alto.

El 50% de las personas con hipertensin tienen elevacin del colesterol (casi 9 millones). El 10.7% de la poblacin es diabtica.

Factores de Riesgo No Modificables:

Edad, (Hombres > 45 aos y mujeres > 55 aos). Sexo masculino. Nivel socioeconmico bajo. Historia familiar de Enfermedad Coronaria Precoz.

Factores de Riesgo Posiblemente Modificables:

Factores psicosociales.
Lipoprotena (a). Homocistena. Estrs Oxidativo. Consumo de alcohol.

Consumo de drogas de abuso: marihuana, cocana, herona, mescalina, xilocibina, xtasis, ovalos, etc.

Factores de Riesgo cuyo control, disminuye la enfermedad.

Tabaco.
Colesterol LDL. Hipertensin. Dieta rica en grasas saturadas y colesterol. Fibringeno.

Factores de Riesgo cuyo control, podra disminuir la enfermedad.

Diabetes mellitus. Colesterol HDL. Triglicridos, Partculas pequeas y densas de LDL (LDL oxidado). Obesidad. Sedentarismo. SAOS

HIPERCOLESTEROLEMIA
Concentracin de colesterol plasmtico y edad. Concentracin plasmtica de colesterol 200 mg/dl obstruccin 60% a los 70 aos de edad. 250 y 300 mg/dl entre 50 y 60 aos 400mg/dl 40 aos de edad.

TRIGLICERIDOS
> de 250mg/dl. Incremento de las VLDL. Disminuye las HDL. Incrementa las partculas cargadas de apoproteina B.

HTA
Na Incremento sensibilidad catecolaminas

Vasoconstriccin

Endotelina Hipertrofia vascular Absorcin intestinal de colesterol

Placa aterosclerosa

TABAQUISMO
Nicotina + aumento de radicales superoxido Monxido de carbono + disminucin de NO y prostaciclina + produccin de endotelina y tromboxano A. Incrementa 3.5% colesterol total, en un 16% la concentracin de LDL y disminuye las HDL en un 5%. Promueve la agregacin plaquetaria.

ESTRES

Atherosclerosis: the Pathologic Process Ateroesclerosis: El proceso patolgico

Atherosclerotic Placa Plaque ateroesclertica

Plaque Placa/ Fissure/ Fisura/ Cracking/ Fractura/ Rupture Ruptura

Thrombus Formacin Formation de trombo

Thrombus Trombo Incorporated incorporado into en elAtheroma ateroma

Embolism Embolismo

Placa Stabilized estabilizada Plaque

Oclusin Occlusion
Acute Event Evento Agudo

Chronic Ischemia Isquemia Crnica

 ANGINA DE PECHO ESTABLE

Casi siempre de naturaleza creciente-decreciente Duracin caracterstica de 2 a 5 min Irradia hacia alguno de los hombros y a ambos brazos.

 Episodios de angina surgen por lo general en condiciones de esfuerzo fsico o durante las emociones y se alivian con el reposo
tambin pueden producirse en reposo y cuando el paciente est recostado (angina de decbito).

ANGINA INESTABLE
Cambio en la morfologa de la placa que provoca un trombo mural o una agregacin plaquetaria parcialmente oclusivas, y una vasoconstriccin que da lugar a descensos del riego. Dolor desencadenado por intensos. esfuerzos cada vez menos

No responde a vasodilatadores. Puede evolucionar a I.A.M.

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ANGIOPLASTA

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ANGINA PRINZMETAL
Es causada por un espasmo coronario. Aparece en reposo. Elevacin de segmento ST. Responde a vasodilatadores.

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INFARTO AGUDO MIOCARDIO

1ra. Causa muerte EUA y pases industrializados. Causa principal de cardiopata isqumica. Factores predisponentes:
Hipertensin Tabaquismo Diabetes mellitus Dislipidemia

No hay predisposicin racial. Varones > riesgo.

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CAUSAS DE IAM SIN ATEROSCLEROSIS

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INFARTO AGUDO MIOCARDIO

TRANSMURAL:
Necrosis isqumica afecta casi todo el espesor. Aterosclerosis coronaria crnica. Distribucin coronaria. de una arteria Se extiende ms all de la zona de irrigacin de la arteria.

SUBENDOCRDICO:
Necrosis que afecta 1/3 o la interna de la pared ventricular. Disminucin flujo coronario sin rotura ni trombosis.

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INFARTO POR TROMBO CORONARIO

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TROMBOSIS CORONARIA

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IAM TRANSMURAL

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IAM SUBENDOCRDICO

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FASES ANATOMOPATOLGICAS

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NECROSIS DE COAGULACIN

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PRIMERAS 12 HRS.

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72 HRS. EVOLUCIN

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FASE CURACIN

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FASE CICATRIZACIN

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IAM
MANIFESTACIONES:
Dolor precordial. Taquicardia. Disnea. Diaforesis.

DIAGNSTICO:
Manifestaciones. Enzimas cardacas. Electrocardiograma.

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ALTERACIONES ENZIMTICAS

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IRRIGACIN CORONARIA

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LOCALIZACIN Y ARTERIA AFECTADA

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ANGIOPLASTA

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ANGIOPLASTA CORONARIA

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