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SCREENING NUTRICIONAL
Las herramientas de screening nutricional universalmente aceptables para nios todava no estn disponibles; aunque las guas estn en preparacin bajo la direccin del Prof. Bert Koletzco Munich. ASPEN: en ausencia de un resultado validado sugiri Una combinacin de parmetros clnicos y antropomtricos, para ser utilizado dentro de las 1 48 hs de la admisin, para identificar pacientes con riesgo de malnutricin.
SCREENING NUTRICIONAL
Este marcador incluye: Mediciones antropomtricas (peso/talla) Ingesta de alimentos Habilidad para comer y retener los alimentos Condicin mdica y Sntomas que interfieren con la alimentacin
Riesgo
Riesgo
5) Peso actual...............gramos............Percentilo..........DS de la mediana........ Adecuado Riesgo Desnutricin 6) Talla actual.............cm......................Percentilo..........DS de la mediana......... Adecuada Riesgo Desnutricin 7) Peso terico/talla.........grs Adecuado Riesgo Peso actual/peso terico.....................% Desnutricin Obesidad
No se requiere una orden escrita prescripcin para realizar una evaluacin nutricional.
El reporte debe inclurse en la Historia Clnica del paciente.
La Evaluacin antropomtrica en pediatra es muy importante, pues es un instrumento fundamental para evaluar el crecimiento.
Para ste fin, se requiere la disponibilidad de mediciones seriadas exactas del paciente y el acceso a curvas de crecimiento y tablas de referencia.
NUEVAS CURVAS OMS La OMS difunde un nuevo patrn de crecimiento infantil. El patrn de crecimiento confirma que los nios de todo el mundo tienen el mismo potencial de crecimiento
En qu se diferencian los nuevos patrones de crec. de la OMS de las grficas de crec. existentes? Desde finales 1970, se ha utilizado la tabla de Ref. del NCHS/OMS para evaluar el crecimiento de los nios. Se basa en datos de una muestra limitada de nios de los EEUU. La tabla solo indica de qu manera crecen los nios en una regin y en un momento determinado, pero no proporciona una base slida para la evaluacin en funcin de pautas y normas internacionales.
En qu se diferencian los nuevos patrones de crec. de la OMS de las grficas existentes? Estos grficos demuestran que todos los nios de las principales regiones del mundo pueden alcanzar:
En qu se diferencianlos nuevos patrones de crec. de la OMS de las grficas existentes? El desarrollo por vez 1 de Grficos normalizados del IMC de lactantes y nios de hasta cinco aos
El desarrollo de Ventanas de logro para seis hitos claves de desarrollo motor, permitir establecer una relacin novedosa entre el crecimiento fsico y el desarrollo motor.
Incluye indicadores de crecimiento tales como: Peso para la edad Longitud/Talla para la edad Peso para la talla IMC Pautas de evolucin relativas a los seis aspectos claves del desarrollo motor.
Sistema Examen fsico puede revelar ----------------------------------------------------------------------------------------------Pelo Distribucin del pelo,color .gris, falta de brillo,escaso; y textura defic de c gr esenciales, prot, fe, zinc.
Bandas alternas de cabello (signo de bandera) .deficiencia de proteinas
Sistema Examen fsico puede revelar -----------------------------------------------------------------------------Cabidad bucal Inspeccionar, palpar .grietas bilaterales, enrojeci miento de labios (estomatitis angular), def de riboflavina, niacina, piridoxina.
Sistema Examen fsico puede revelar ----------------------------------------------------------------------------Abdomen Inspeccin .Prdida de grasa subcutanea, dficit calrico. .Tono muscular escaso o debilidad muscular.
Tono muscular
ANTROPOMETRA
Peso Talla Circunferencia ceflica (en menores de 2 aos) Circunferencia del brazo Pliegues cutneos (triceps- subescapular)
Peso
En el lactante se utilizar una balanza de brazo con peso de corredera y escala decimal con plato. Calibrar la pesa a 0, colocar al nio desnudo en decbito supino o sentado en el nio mayor de 1 ao. Realizar la lectura de la medida, la precisin debe ser de 0.1 kg.
Circunferencia ceflica
Puntos de referencia: Glabela (G): es el punto en el borde inferior del frontal que est situado entre los arcos supraorbitarios,entre las cejas y opistocrneo (op). Es el punto ms saliente del occipital y corresponde al punto ms alejado de la glabela. Con el nio sentado, se mide la circunferencia mxima de la cabeza, pasando la cinta mtrica por encima de los arcos superciliares. En el lactante se debe levantar la cabeza de la tabla horizontal con la mano izquierda y se hace la medicin de la misma manera.
Clasificacin Nutricional antropomtrica segn P/E y T/E Est. Nutric. Parmetros observados ----------------------------------------------------------------------Normal P/T p edad entre Perc. 10-90 En riesgo Peso y/o Talla entre Perc. 3 y 10 Bajo peso Peso < del perc.3 con curva desc. Talla baja Talla < del perc.3 con curva desc. Sobrepeso Peso entre Perc 90 y 97 Obesidad Peso > del Perc. 97
P/E por debajo de -2DS indica bajo peso y por debajo de -3DS se observa bajo peso severo
La OMS de referencia 2007 es una reconstruccin de 1977 del Centro Nacional de Estadsticas de Salud (NCHS/OMS de referencia). Utiliza el conjunto de datos original NCHS complementado con las normas de crecimiento de nios menores de cinco aos de la OMS. Para desarrollar sta referencia se utiliz la misma metodologa estadstica que en la construccin de las normas de la OMS.
IMC para la edad (5 19 aos) Talla para la edad (5 19 aos) Peso para la edad (5 10 aos)
Parmetros bioqumicos
Protenas
Vida Media
Uso clnico
Limitaciones
Albmina
14-21 das
Pronstico de gravedad
Pronstico y monitora
Transferrina
8-9 das
Prealbmina
2 das
Monitora
Renal, heptica
12 hs
Pronstico de gravedad
Muchas gracias!!!