Taller sobre monitoreo de los ODM en Amrica Latina

Situacin de la salud reproductiva Costa Rica. 2011

Direccin de Vigilancia de la Salud Dra. Mara Ethel Trejos Solrzano

Salud reproductiva

Estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia. (FNUAP, 1995; p.41).

Componentes de la salud reproductiva

La planificacin familiar, accesible y de calidad.

El comportamiento sexual y reproductivo responsable, implica relaciones sexuales con proteccin y los embarazos planeados y espaciados. La atencin durante el embarazo, parto y el post-parto. La deteccin y atencin de las enfermedades de los rganos reproductivos , incluidas las infecciones de transmisin sexual (ITS, VIH y sida)y cncer. El tratamiento de la infertilidad La prevencin del aborto

Meta 5.1 Que para el ao 2015, el valor mximo de la tasa de mortalidad materna, tanto nacional como en los diferentes mbitos subnacionales, sea de 2 por diez mil nacidos vivos.

INDICADORES DE ESTADO DE SALUD: MORTALIDAD

FUENTE / ELABORACIN / PERIODICIDAD

No.

INDICADOR

DEFINICIN

TIPO / FRMULA O METODOLOGA / NOTAS TCNICAS

CATEGORAS / SUBCATEGORAS

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Nmero muertes maternas

de

Fuente: INEC (base Total de muertes maternas de datos de registradas en un determinado Muerte materna: defuncin de una mujer mientras est embarazada o defunciones) perodo, pas, territorio o rea dentro de los 42 das siguientes a la terminacin de su embarazo, Elaboracin: INEC u independientemente de la duracin y sitio del embarazo debida a cualquier geogrfica. otro causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atencin Periodicidad: anual (principalmente cdigos 630-676 de ; cdigos O00-O99, A34 de ), pero no por causas accidentales o incidentales (OPS2).

Tipo: magnitud absoluta Metodologa: obtencin directa de la informacin de la fuente oficial. Nota tcnica:

Unidad geogrfica: pas, provincia, cantn y regin del Ministerio de Salud Causas segn : grupos de categoras y categoras a tres dgitos

Tipo: tasa Cociente entre el nmero de muertes maternas registradas en un determinado perodo (ao, Tasa de trienio, quinquenio, etc.) y el mortalidad nmero de nacidos vivos en el materna (anual, mismo ao, expresado por trienal o 10.000 nacidos vivos, para un quinquenal) determinado pas, territorio o rea geogrfica (OPS2, modificada). Sinonimia: razn de mortalidad materna Frmula: Nmero de muertes maternas registradas en el perodo X 10.000 Nacidos vivos en el mismo perodo Nota tcnica: Muerte materna: defuncin de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin de su embarazo, independientemente de la duracin y sitio del embarazo debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atencin (principalmente cdigos 630-676 de ; cdigos O00-O99, A34 de ), pero no por causas accidentales o incidentales (OPS2). Dado el bajo nmero anual de muertes maternas se deben utilizar, preferentemente, tasas trienales o quinquenales.

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Fuente: N: INEC (base de datos de Unidad geogrfica: pas, defunciones) provincia y regin del Ministerio D: INEC de Salud Elaboracin: INEC u otro Periodicidad: anual

Mortalidad materna por ao. Costa Rica 1990-2009

4,5 4,0
Tasa / 10.000 nacidos

Mortalidad materna por provincia Costa Rica 2005-2009

Tasa MM Meta ODM
Guanacaste

3,5
3,0

3,30
Heredia

2,76 2,00
Puntarenas

2,5
2,0 1,5 1,0 0,5 0,0

Duda ????

Limn

San Jos

Cartago

Alajuela
0 1 2 3 4 5

Tasa por 10000 nacimientos

Fuente: Direccin Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC

La mortalidad materna persiste siendo un reto, el pas no ha logrado que la misma presente una tendencia decreciente sostenida. Al interior del pas el comportamiento no es homogneo, para el quinquenio 2005-2009 Guanacaste present una tasa muy superior a la nacional (5,08) mientras que Alajuela present la tasa ms baja (2,37)

Cantones con sobre-riesgo de mortalidad materna respecto a la tasa quinquenal nacional. Costa Rica 2005-2009
Provincia de Guanacaste Provincia de Heredia

Costa Rica Liberia Carrillo Santa Cruz Nandayure 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5

Costa Rica Santo Domingo

San Pablo Sarapiqu Flores Santa Brbara

0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0

Riesgo relativo

Riesgo relativo

Fuente Direccin de Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC

Cantones con sobre-riesgo de mortalidad materna respecto a la tasa quinquenal nacional. Costa Rica 2005-2009
Provincia de Puntarenas Provincia de Limn

Costa Rica Coto Brus Puntarenas Central Osa 0,0 0,5 1,0 1,5 Riesgo relativo 2,0 2,5 3,0

Costa Rica Pococ Limn Central Talamanca 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5

Riesgo relativo

Fuente Direccin de Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC

Cantones con sobre-riesgo de mortalidad materna respecto a la tasa quinquenal nacional de las provincias de San Jos, Cartago y Alajuela. Costa Rica 2005-2009
Costa Rica Turrialba Prez Zeledn Desamparados Escaz

Cartago Central
Puriscal Grecia Santa Ana Atenas Tibs Naranjo Palmares

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

Riesgo relativo

Fuente: Direccin de Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC

Causas de mortalidad materna

Otras afecciones obsttricas no clasificadas en otra parte Edema, proteinuria y otros trastornos hipertensivos del embarazo, parto y puerperio Complicaciones del trabajo de parto y el parto Embarazo terminado en aborto

Meta 5.2
Que para el ao 2015, 97% de los partos sean hospitalarios; captacin de las mujeres durante el primer trimestre de gestacin; y que el porcentaje de embarazadas con atencin prenatal completa sea de 75%.

Porcentaje de partos hospitalarios, segn ao. Costa Rica 1991-2009 y progreso esperado al 2015
100 98

porcentaje

96 94 92 90 88 parto hospitalario progreso esperado

El 98,7% de los partos hospitalarios son atendidos por personal profesional. 0,3% por estudiantes o personal auxiliar 1% otro o desconocido

Fuente: Direccin Vigilancia de la Salud con base a datos del INEC

La seguridad social en el pas tiene una amplia cobertura nacional, con altos porcentajes de partos con atencin hospitalaria pblica, a esto se suma lo que se atiende en el sector privado, sumando un 99,1% de atencin de parto institucional.

Porcentaje de mujeres captadas en el I trimestre del embarazo en el sector pblico, segn regionalizacin de la C.C.S.S. Costa Rica 2008-2009

Fuente: Informe Compromisos de gestin 2008-2009.C.C.S.S.

Meta 5.3 Lograr para el 2015, el acceso universal a la salud reproductiva. (uso anticonceptivos, natalidad en adolescentes, cobertura prenatal y necesidades insatisfechas de planificacin familiar)

Tasas especficas de fecundidad segn edad. Costa Rica, 19502010.

400 350 300 250 200 150
100

15-19 20-24
25-29

30-34 35-39 40-44 45-49 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010

50 0

Fuente: Direccin Vigilancia de la Salud a partir de datos obtenidos de Indicadores Demogrficos. Centro Centroamericano de Poblacin (CCP)-Universidad de Costa Rica (UCR). (Consultado el 23 de marzo de 2010)

Frecuencia relativa de mtodos anticonceptivos utilizados por mujeres de 15 a 49 aos. Costa Rica 1999-2009

Encuesta Salud Reproductiva. ADC 1999- 2009

Tasa de natalidad de adolescentes de 10 a 19 aos Costa Rica 1990- 2009

25 20

tasa por mil nacidos vivos

15 10
5 0

Duda ????

2004

2005

2006

2007

2008

Fuente: Direccin Vigilancia de la Salud con base en datos del INEC

Las provincias con tasas superiores a la nacional son: Guanacaste, Puntarenas y Limn. Los nacimientos con Bajo Peso al Nacer tienen un 22% ms de probabilidad de ocurrir en embarazos en edades extremas. La incidencia de bajo peso disminuye conforme aumenta el nmero de consultas. Promedio de consultas 6. Rango de 1 a 21

2009

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

Cobertura de Atencin prenatal por parte de la C.C.S.S Segn regin de salud. Costa Rica 2008-2009.
Huetar Norte Chorotega 2009 2008

Central Norte
Costa Rica

Brunca
Central Sur Pacfico Central

Huetar Atlntica
0 20 40 Porcentaje 60 80 100

Fuente: Informe Compromisos de gestin 2008-2009.C.C.S.S.

No se cuenta con el dato de cobertura con criterios de calidad para este perodo, sin embargo para el 2007-2008 fue de un 64%. Existe una diferencia con el dato de cobertura prenatal reportado por el Departamento de Estadstica de la CCSS.

Cobertura de atencin prenatal en el sector pblico, segn nmero de consultas por ao. Costa Rica 1997-2009
1 consulta PN 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 4 o ms PN

Fuente: Direccin de Vigilancia de la salud con base a datos del departamento de estadstica de la CCSS.

porcentaje

El tema de las necesidades insatisfechas en materia de planificacin familiar no se logr documentar; sin embargo, considerando que los programas de planificacin estn orientados slo a las mujeres, que los menores de edad no tienen libertad para decidir por s mismos en este campo, el no contar con condn femenino, el que el pas no tenga un programa de educacin sexual estandarizado y en ejecucin dirigido a los y las adolescentes, son evidencia de que si existen necesidades insatisfechas en esta materia.

De la atencin de la enfermedad, hacia la promocin de la salud

MUCHAS GRACIAS