Sellantes de fosas y fisuras

PRECLINICA DE ODONTOPEDIATRIA UNV ANTONIO NARIO

Sellantes de fosos y fisuras

Son agentes usados como prevencin especifica

contra la caries dental. Son sustancias capaz de penetrar en las micro porosidades del esmalte, previamente grabado con acido, formando proyecciones de resina, conocidas como tags. El sellante es una barrera entre el diente y el ambiente bucal hostil.

Indicaciones
Fisuras y fosas profundas irregulares en molares

temporales, premolares y molares permanentes recin erupcionados. Fisuras palatinas de dientes anteriores. Zonas con defectos estructurales del esmalte. Pacientes con problemas fsicos y mentales. Molares que no han establecido una funcin oclusal. En combinacin con la restauracin preventiva. Pacientes con un COP mayor de 2. En dientes con bandas ortodoncica para un sellado adecuado.

 CONTRAINDICACIONES

Comportamiento del paciente que impida realizar el

aislamiento. Lesiones cariosas oclusales. Caries en otras superficies del mismo diente.

Morfologa de fosas y fisuras

Fisuras superficiales en forma de V amplia y son

resistentes a la caries.

Fisuras profundas y estrechas en forma de I y

similares a un cuello de botella.

Caractersticas retentivas del esmalte grabado

El esmalte se compone de cristales de hidroxiapatita organizados en prismas hexagonales, que forman varillas orientadas en ngulo recto con la superficie externa. Cuando el esmalte es sometido a la accin de los cidos adquiere mayor energa superficial, se vuelve alta/ reactiva e hidrofilica; haciendo que los sellantes

 Silverstone en 1.975 describi los diferentes patrones

de grabado que se presentan en el esmalte debido a la accin del cido.

Problemas clnicos asociados con el uso de sellantes

Uso generalizado: No todos los pacientes deben

recibir sellantes de fisura. Los pacientes seleccionados deben cumplir ciertos requisitos como son: a) Cumplir citas de control y revisin) Estar motivado en el proceso de control de caries. C) Tener actividad de caries moderada o baja. Los de caries rampante no son buenos candidatos. D) Recibir terapia tpica de flor. Tcnica estricta de aplicacin: Lo principal es el aislamiento del campo operatorio.

 Susceptibilidad del esmalte grabado: El esmalte

grabado no sellado no es mas susceptible a la caries dental, este se remineraliza completamente en 48 horas despus de la aplicacin del acido, debido a la aposicin de calcio salivar y sales de fosfato. Incapacidad para detectar caries incipientes: Observar decoloracin marginal del sellante. Aplicacin accidental de sellantes en sitios activos de caries: Puede detener el progreso de una lesin inicial de caries por; a- El tratamiento inicial con acido. B- Eliminacin de la fuente de nutricin.

Tcnica de aplicacin de los sellantes

1. Limpieza de la superficie con movimientos

rotatorios, no usar pastas fluoradas, es recomendable el uso de oxido de zinc. Elimine los excedentes de oxido en las fisuras con el explorador. 2. Aislamiento absoluto del campo operatorio, muy buena succin. 3. Secado.

 4. Grabado con acido entre 15 y 20 seg. 5. Lavar profusamente durante 20 seg. 6. Secar muy bien y verificar la apariencia

blanquecina.

 7. Aplicacin del adhesivo, luego el material sellante,

la capa debe ser delgada, homognea y continua, evitando excesos y burbujas. 8. Foto polimerizacin debe ser con lmpara de buena intensidad 20 seg.

 9. Retirar dique de goma y verificar la oclusin.

Control cada tres y seis meses.

 Los factores mas importantes para determinar el

xito del sellante son: A. Grabado adecuado. B. Lavado profuso. C. Campo operatorio libre de contaminacin y humedad. D. Intensidad correcta de la lmpara de fotocurado.