Amebiasis

Infectologa Fac. Med. UAEM Dr. Jorge I. H. Blanquel Pediatra-Infectologa HIMFG

Antecedentes Histricos
La amebiasis es considerada la tercera parasitosis causante de mortalidad mundial despus de la malaria y la esquistosomiasis. La E. histolytica es un protozoo de distribucin mundial, que afecta en particular a pases en va de desarrollo.

Antecedentes Histricos
Infecta alrededor de 500 millones de personas anualmente, 110.000 mueren por complicaciones. A principios del siglo XX, Shaudinn en 1903 propuso el nombre de Entamoeba histolytica, para designar a la especie patgena. Plante la diferenciacin entre las especies de E. histolytica y E. hartmanni.

Fedor Aleksandovich Losh 33 a. Leningrado 1875 describe al trofozoto. Campesino J. Markow/ Hospital Manen/ Sulfato de Quinina

Antecedentes Histricos
Emile Brumpt en 1925, seal la existencia de dos especies Entamoeba dispar y Entamoeba dysenteriae Morfolgicamente idnticas, pero con la particularidad de que la primera actuaba nicamente como comensal en el intestino humano y la segunda con potencial patgeno.

Antecedentes Histricos
Diamond y Clark, en 1993, describen la evidencia de que existen dos especies morfolgicamente idnticas, una patgena y otra no patgena que correspondan a E. histolytica y E. dispar respectivamente.

Antecedentes Histricos
Hasta 1997, la OMS en la Ciudad de Mxico, reglament que es un complejo de dos especies, E. histolytica/E. dispar, morfolgicamente idnticas Slo diferenciables mediante patrones isoenzimticos y por determinacin de adhesina en materia fecal o tcnicas moleculares.

Antecedentes histricos
Se recomend reportar en exmenes por microscopia de luz la presencia de quistes como complejo E. histolytica/E. dispar; Y la presencia de trofozotos con glbulos rojos en el citoplasma, en pacientes sintomticos, indican la presencia de E. histolytica.

2006

Se fijan a la mucosa del colon por medio del receptor de lectina especfica de la galactosa/N acetilgalactosamina

Invasin de mucosas: destruccin enzimtica (cistein proteasas) digieren matriz extracelular, amplifican inflamacin mediada por IL1 (2 y 3)

Clula epitelial produce IL1B, IL8, COX2, atraen neutrfilos y macrfagos

Evasin de las defensas del husped: Cubierta glucosidasa Reactividad cruzada Gal/GalNAc con CD 59 < (inhibidor de complejo ataque C5b 9) Proteincinasa inactiva C3, C5, IgA, IgG

Penetracin a travs de la capa epitelial

Proteasas, hialuronidasas Mucopolisacaridasas Movimientos amebianos

PATOGENIA
Liberacin de pptidos, fosfolipasas y hemolisinas lceras en forma de matraz.
Trofozoitos rara vez penetran capa muscular Extensin a travs de submucosa y mucosa. Daan riego sanguneo = necrosis Escasa respuesta inflamatoria (debida a capacidad citoltica de los microorganismos)

AFECCION INTESTINAL
5o

4o

3o

MANIFESTACIONES CLNICAS INTESTINALES

4 formas clnicas: Disentrica: evacuaciones frecuentes 4 8/da casos leves y hasta 18 en los graves, moco teido de sangre, poca materia fecal, clico, pujo y tenesmo. 1 4 semanas de duracin, fiebre inusual. Puede alternar con estreimiento Afecta Sigmoides y recto. lceras en forma de matraz Colitis fulminante Diarrea Profusa, fiebre, leucocitosis, dolor abdominal difuso, irritacin peritoneal. Colon e ilen. Ameboma:
Masa inflamatoria en ciego y colon ascendente Oclusin intestinal y palpacin de una tumoracin

MANIFESTACIONES CLNICAS INTESTINALES

Megacolon txico: Sndrome disentrico, leo, dolor abdominal difuso, intenso. Fiebre elevada, resistencia muscular. Choque txico Tacto rectal con perdida del tono del esfnter anal, guantes con moco, pus y sangre. Mortalidad 40%.

Aun no han visto nada