Cicatrizacion Proceso

Proceso de cicatrizacin
T.F. KETZEL MADRID Y JORGE PACHECO 2013
Es un proceso reparativo complejo que conduce a regenerar el epitelio y a reemplazarlo en la dermis por un tejido fibroso constituido por colgeno con caractersticas diferentes al normal.
QUE ES UNA CICATRIZ
El mecanismo de cicatrizacin de las quemaduras es complejo y depende directamente de la profundidad y del tiempo de cicatrizacin.
El cuerpo forma una protena llamada colgeno para ayudar a cicatrizar la piel daada.
El sanado de una cicatriz puede llevar mucho tiempo. Por lo general, la cicatrizacin se desarrolla dentro de los primeros meses posteriores a la quemadura, alcanza su mximo alrededor de los 6 meses y se resuelve o "madura" en 12 a 18 meses. A medida que la cicatriz madura, su color se desvanece, se hace ms plana, ms suave y, por lo general, menos sensible.
Proporcin y variedad de cicatrizacin
La alteracin de la barrera cutnea induce una reaccin inflamatoria en cadena cuyo objetivo es conseguir la eliminacin del agente agresor.
Estructuras epiteliales en la regeneracin de los tejidos
Normalmente se describen tres fases.

Fase inflamatoria:
Fase proliferativa
Fase de maduracin
Tipos de cicatrices
La trama de colgeno se reorganiza mediante la desaparicin de una parte de las fibras y la reorientacin de los haces segn las lneas de tensin, de lo que resulta un lento aumento de la tensin de la herida (recuperacin del 70-80 % a las 10 semanas)
Cicatrizacin hipertrfica
Permanecen dentro del rea de la quemadura
original. Se desarrollan en los primeros meses despus de la lesin.
Suelen ser de un color que va del rojo oscuro al
prpura y se elevan sobrepasando la superficie de la piel. Pueden sentirse calientes al tacto, ser hipersensibles y dar comezn.
Problemas comunes con las cicatrices hipertrficas

Disminucin de su capacidad de movimiento. La comezn puede conducir a rascar y a
agrietar la piel.
Las personas con cicatrices visibles pueden sentirse
acomplejadas al estar con los dems y suelen evitar las situaciones sociales.
Cicatrizacin queloides
La formacin de tejido de granulacin puede
extenderse y conducir a Un tejido en exceso debido a la persistencia de la infeccin
COMPLICACION POR LAS CICATRICES
LA LUCHA CONTRA LA HIPERTROFIA
La hipertrofia es ms habitual y ms pronunciada en el nio que en el adulto, sobre todo en las zonas de cicatrizacin dirigida , los rebordes de los injertos.
Tratamiento Postural
Contracturas
Producidas por: - Inmovilidad. - Cicatrices hipertrficas.
- Disminuyen recorrido articular. - Deformidad.
- Menor capacidad de AVD.

- Puede ser eficaz el uso de ortesis progresivas
LA RETRACCIN ARTICULAR:
Toda quemadura articular induce un
riesgo de retraccin ms frecuente y ms pronunciado
BRIDAS CICATRIZALES.
Es una banda de tejido fibroso que produce
adherencias entre dos o mas estructuras.
Cicatriz retrctil
Las retracciones aparecen en las primeras semanas
pero son visibles sobre todo despus del segundo mes de evolucin.
Retraccin e hipertrofia al tercer mes (A) y resultado de la evolucin al octavo mes (B) de una compresin y de una inmovilizacin mal controladas.
Situacin esquemtica de las bridas retrctiles previsibles segn las zonas anatmicas afectadas.
LUCHA CONTRA LA RETRACCIN
La compresin es un primer medio de
prevencin contra la retraccin.
Tratamiento postural inicial.
Tratamiento postural secundario.

DEFORMIDADES ARTICULARES.
Otras Complicaciones
ESCOLIOSIS Y CIFOSIS
Debilidad Muscular
Catabolismo Debilidad Capacidad Funcional
Dificultad
AVD
Fatiga
Alteraciones en Termo-Regulacin
Tpicos
Un tpico es un ungento que contiene sustancias que desprenden el tejido muerto y mantener el tejido hmedo.
Podemos clasificar los topicos en 3 grupos

a) TPICOS ANTI-MICROBIANOS b) TPICOS CICATRIZANTES c) TPICOS COBERTORES
T.F. KETZEL MADRID Y JORGE PACHECO
2013
TIPOS DE TOPICOS
Sulfadiazina de plata: facilita el desprendimiento de
tejido muerto y anti-microbiano
Povidona yodada: antiseptico
Fusidin: antibacteriano
Nitrato de plata: germicida
Dermatix: para mejorar la condicion de la cicartiz.
Sufrexal: mejora la condicin de la cicatriz y
ayudante a cicatrizar ulceras.
Neobol: ayuda a prevenir infecciones o
cicatrizaciones.
Contractubex: mejora la condicion de la cicatriz
Silicn: sirve para dar presin sobre la cicatriz
Cobertores
PASIVOS:
ACTIVOS:
BIOACTIVOS:
Bibliografia
HAUVIETTE DESCAMPS : PRATICIEN HOSPITALIER. CHRISTINE BAZE DELECROIX : MASSEUR-KINSITHRAPEUTE CADRE. TIENNE JAUFFRET : MDECIN DE RDUCATION. MDECINE PHYSIQUE ET RADAPTATION, CENTRE DE PDIATRIE ET DE RDUCATION DE BULLION, 78830 BULLION, FRANCE. ANZARUS, A., OLSON, J., SINGY, P., ROSE, B., TREDGET, E. (2009). THE EFFECTIVENESS OF PRESSURE GARMENT THERAPY FOR THE PREVENTION OF ABNORMAL SCARRING AFTER BURN INJURY: A META-ANALYSIS. JOURNAL OF PLASTIC, RECONSTRUCTIVE & AESTHETIC SURGERY, 62.77-84. ESSELMAN, PETER C (2007) BURN REHABILITATION: AN OVERVIEW ARCHIVES OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, 88.2 S3-S6
TRATAMIENTO.
Rehabilitacin :
Se integra en un programa de atencin
multidisciplinar durante toda la evolucin de la quemadura, hasta la maduracin cicatricial.
Objetivos especificos
Mantener y aumentar:
Arcos de movilidad articular.
Fuerza muscular.
Trofismo muscular.
Evitar, disminuir y eliminar :
Las retracciones musculares. Posiciones viciosas articulares.
Las alteraciones posturales.

Deformidades articulares.
Rehabilitacin fsica
Se basa en una buena observacin del estado local re-evaluado sin cesar por un personal competente.
Rehabilitacin fsica:
Parafina :
Ejercicios de estiramiento:
Marcha:
Masoterapia :
Presoterapia:
Terapia ocupacional
Integracin a A.V.D. Funciones bsicas de la mano.
Ortesis:
Mallas compresivas:
mejoran la recuperacin de los tejidos y la circulacin sangunea.
Frulas de material termoplstico:
Baja temperatura:
-AQUAPLAST.
-ORTHOPLAST.
-POLIFOR
MASCARA DE UVEX:
OTROS MATERIALES :
VENDAS DE YESO.
El manejo psicolgico:
En que consiste:
Estrs
Perfil psicolgico del nio
Pre-quemadura
Perfil psicolgico del nio
Post-quemadura
Depresin
Ansiedad
Miedo
Alteraciones en la imagen corporal
El perfil familiar
BIBLIOGRAFIA
Gabriel, Vincent (2011) Hypertrophic Scar Physical
Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 22,301-310. Williams, F., Knapp,D., Wallen, M (1998) Comparison of the characteristics and features of pressure garments used in the management of burn scars. Burns, 329-335. Durani, P., McGrouther, D.A., Ferguson, M.W.J (2009) Current scales for assessing human scarring: A review. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 62.713-720.

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- Disminuyen recorrido articular. - Deformidad.

- Menor capacidad de AVD.

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Las retracciones aparecen en las primeras semanas

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LUCHA CONTRA LA RETRACCIN

La compresin es un primer medio de

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