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Bloqueos nerviosos
Consideraciones Generales
Donde le duele?
Material
Solucin esteril Aguja nueva esteril Longitud y dimetro varan en cada bloqueo (aguja) Condiciones lo mas posible idneas
Localizacin exacta
Cuidado al ejercitar bajo anestesia
Analgesia intrasinovial
Infiltracin local alrededor de lesiones
Anestesia local
La anestesia local se puede emplear para: *Infiltracin perineural alrededor de nervio especifico para desensibilizar las zonas de la extremidad inervadas por ellos. *Analgesia intrasinovial de articulaciones, vainas tendinosas o capsulas. *Infiltracion local ardededor de lesiones superficiales sospechosas. Para el bloqueo se puede emplear mepivacaina y la prilocaina ya que estas producen una reaccin antiinflamatoria menos intensa que la lidocaina. Se deben emplear soluciones sin adrenalina, corticosteroides, antibioticos u otros aditivos. Se debe de limpiar y desinfectar la zona de puncin. Se puede o no afeitar la zona. Usar frascos nuevos estriles para cada exploracin. Emplear agujas y jeringas estriles. Utilizar guantes estriles.
Extremidad anterior
Bloqueo del nervio digital palmar
Por lo general se realiza con el pie levantado Se anestesian justo distalmente al cartlago de la falange distal.
Se realiza en la base del hueso sesamoideo proximal Es frecuente encontrar que la sensibilidad de la piel aun existe sobre la superficie dorsal de las falanges.
Los nervios palmares lateral y medial se encuentran entre el ligamento suspensor y el tendn del flexor digital profundo. Los nervios matacarpianos lateral y medial cursan paralelos y axiales al segundo y el cuarto metacarpianos. Bloquean con efectividad a estructuras profundas de la regin del menudillo.
Los nervios se sitan debajo de una fuerte facia, palmar a la vena y a la arteria y quedan contra las caras dorsal, lateral y medial del tendn flexor digital profundo. El bloqueo de estos nervios desensibiliza con efectividad las estructuras profundas de la regin metacarpiana. Excepto para la porcin proximal del ligamento suspensor.
El nervio mediano es bloqueado sobre la cara caudal del radio, craneal al origen del musculo flexor carporradial a 5cm distal a la articulacin del codo.
Las dos ramas del nervio cutneo antebranquial medial se bloquea sobre la cara medial del antebrazo, a mitad del camino entre el codo y el carpo, justo craneal a la vena ceflica.
MIEMBRO POSTERIOR
Bloqueo Del Nervio Tibial Y Peroneo Eliminara la sensibilidad profunda del corvejn y las estructuras distales a el.
Tibial
el punto de inyeccin se encuentra justo caudal al tendn flexor digital profundo. Craneal al tendn de aquiles. 10 cm proximal al borde superior de la tuberosidad del calcneo En la cara medial de la articulacin. Normalmente se pierde la sensibilidad cutnea entre los bulbos del taln.
Peroneo
el punto de inyeccin se encuentra entre los tendones extensor largo y extensor digital lateral de la pierna
10 cm proximal al malolo lateral. Se suele perder la sensibilidad de la piel de la cara lateral de la zona distal del corvejn.
Nervio tibial