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ACTIVIDAD FSICA Y PERDIDA DE PESO

MARROQUIN MNDEZ GIOVANNA MARTNEZ ACOSTA LIZBETH 353

NUTRICIN

Objetivo: Determinar la eficacia de una intervencin en la prdida de peso y actividad fsica sobre los

riesgos adversos de salud de la obesidad severa.


Diseo, Escenario y Participantes: Estudio aleatorizado ciego simple realizado de febrero 2007 a

abril de 2010 en la Universidad de Pittsburgh. Los participantes fueron 130 (37% afro-americano) adultos con obesidad severa (clase II o III) y sin diabetes, reclutados de la comunidad. 75% de los participantes tenan obesidad grado II

Efectos de Intervenciones en la Dieta y Actividad Fsica en la Prdida de Peso y Factores de Riesgo Cardiometablicos en Adultos con Obesidad Severa. Un Estudio Aleatorizado. Bret H. Goodpaster, James P. DeLany, Amy D. Otto, Lewis Kuller, Jerry Vockley, Jeannette E. South-Paul, Stephen B. Thomas, Jolene Brown, Kathleen McTigue,Kazanna C. Hames, Wei Lang, John M. Jakicic JAMA 2010.

Grupo 1 (actividad fsica inicial) se asign aleatoriamente a dieta y actividad

fsica por la totalidad de los 12 meses


Grupo 2 (actividad fsica retrasada) tuvo una intervencin diettica idntica

pero con la actividad fsica iniciada con un retraso de 6 meses.


La ingesta calrica fue de 1200 a 2100 kcal/d en base al peso inicial Composicin de macronutrientes fue del 20-30% de grasa, 50-55% de

carbohidratos y 20-25% de protena

Efectos de Intervenciones en la Dieta y Actividad Fsica en la Prdida de Peso y Factores de Riesgo Cardiometablicos en Adultos con Obesidad Severa. Un Estudio Aleatorizado. Bret H. Goodpaster, James P. DeLany, Amy D. Otto, Lewis Kuller, Jerry Vockley, Jeannette E. South-Paul, Stephen B. Thomas, Jolene Brown, Kathleen McTigue,Kazanna C. Hames, Wei Lang, John M. Jakicic JAMA 2010.

Se prescribi actividad fsica moderada progresiva y se progres a 60 min. 5 das/semana.

Se midieron el peso, altura, permetro abdominal, masa

grasa y masa libre de grasa.


Se realizo TAC basal y a los 6 meses para cuantificar la el

tejido adiposo abdominal y heptico.


Se midi la presin arterial, glucosa, insulina, pruebas de

funcin heptica y lpidos.

Efectos de Intervenciones en la Dieta y Actividad Fsica en la Prdida de Peso y Factores de Riesgo Cardiometablicos en Adultos con Obesidad Severa. Un Estudio Aleatorizado. Bret H. Goodpaster, James P. DeLany, Amy D. Otto, Lewis Kuller, Jerry Vockley, Jeannette E. South-Paul, Stephen B. Thomas, Jolene Brown, Kathleen McTigue,Kazanna C. Hames, Wei Lang, John M. Jakicic JAMA 2010.

Ambos grupos de intervencin perdieron una cantidad

significativa de peso a los 6 meses

El grupo de actividad fsica inicial perdi significativamente ms peso en los primeros 6 meses comparado con el grupo de actividad fsica retrasada (10.9 kg (IC 95%, 9.1-12.7) vs 8.2 kg (IC 95%, 6.4-9.9), P=.02 para la interaccin grupo x tiempo) kg (IC 95%, 10-14.2) vs 9.9 kg (IC 95%, 8-11.7)

Grasa corporal

Permetro abdominal

A los 12 meses el grupo de actividad fsica inicial perdi 12.1

Grasa heptica

60% del grupo de actividad fsica retrasada perdieron ms del 5% de su peso basal a los 6 meses

Efectos de Intervenciones en la Dieta y Actividad Fsica en la Prdida de Peso y Factores de Riesgo Cardiometablicos en Adultos con Obesidad Severa. Un Estudio Aleatorizado. Bret H. Goodpaster, James P. DeLany, Amy D. Otto, Lewis Kuller, Jerry Vockley, Jeannette E. South-Paul, Stephen B. Thomas, Jolene Brown, Kathleen McTigue,Kazanna C. Hames, Wei Lang, John M. Jakicic JAMA 2010.

Entre pacientes con obesidad severa, una

intervencin en el estilo de vida, involucrando dieta combinada con el inicio de actividad fsica inicial o retrasada result en una prdida de peso clnicamente significativa y cambios favorables en los factores de riesgo cardiometablicos.

Los beneficios para la salud de la actividad fsica moderada y vigorosa han sido documentados en

numerosos estudios
Reduccin del riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares Control del sobrepeso y obesidad Menor probabilidad de desarrollar DM2

Menos probabilidad de cncer (coln, prstata, ovario y endometrio)

Mejora de la calidad de vida

Revisin sistemtica de intervenciones comunitarias sobre actividad fsica en grupos especficos Luis Fernando Gmez, M.D., M.S.P.1, Gladys Espinosa, B.C., M.S.C.2, John Duperly, M.D., Ph.D.3, Gustavo Alonso Cabrera, M.S.P., Dr.S.P.4, Olga Luca Gmez, M.D., M.S.P. Colombia Mdica Vol. 33 N 4, 2012

Impacto preventivo de la actividad fsica sobre la enfermedad cardiovascular

incluyen: modificaciones en el perfil lipdico reduccin de las cifras de presin arterial incremento en la sensibilidad a la insulina mejora del perfil hemosttico y de la funcin endotelial
La reduccin en la aparicin de cncer de colon y algunos tipos de cncer

hormonodependientes, ha sido explicada hasta el momento por: modulacin de la respuesta inmune menores niveles de estrgenos y hormonas anablicas

Revisin sistemtica de intervenciones comunitarias sobre actividad fsica en grupos especficos Luis Fernando Gmez, M.D., M.S.P.1, Gladys Espinosa, B.C., M.S.C.2, John Duperly, M.D., Ph.D.3, Gustavo Alonso Cabrera, M.S.P., Dr.S.P.4, Olga Luca Gmez, M.D., M.S.P. Colombia Mdica Vol. 33 N 4, 2012

Un grupo recibi semanalmente tres clases de aerbicos en un estudio de danza. En el grupo de dieta y actividad fsica moderada, los participantes recibieron recomendaciones de cmo realizar niveles de actividad fsica moderada por 30 minutos diarios

No hubo diferencias de prdida de peso entre los grupos. El grupo de aerbicos perdi menos masa libre de grasa que el grupo de actividad fsica moderada Un ao despus se observ una ganancia de peso significativamente mayor en el grupo de aerbicos

Revisin sistemtica de intervenciones comunitarias sobre actividad fsica en grupos especficos Luis Fernando Gmez, M.D., M.S.P.1, Gladys Espinosa, B.C., M.S.C.2, John Duperly, M.D., Ph.D.3, Gustavo Alonso Cabrera, M.S.P., Dr.S.P.4, Olga Luca Gmez, M.D., M.S.P. Colombia Mdica Vol. 33 N 4, 2012

A pesar de estos esfuerzos, la realizacin de actividad fsica en tiempo libre no ha sido adoptado en

forma masiva observaron que 30% de las mujeres que haban adoptado la actividad fsica regular abandonaban este comportamiento despus de un ao de seguimiento
Modificar el enfoque de programas que promocionan la actividad fsica en forma masiva, sin tener en

cuenta que una proporcin importante de la poblacin tiene poco inters o no estn preparados para la adopcin del comportamiento

Revisin sistemtica de intervenciones comunitarias sobre actividad fsica en grupos especficos Luis Fernando Gmez, M.D., M.S.P.1, Gladys Espinosa, B.C., M.S.C.2, John Duperly, M.D., Ph.D.3, Gustavo Alonso Cabrera, M.S.P., Dr.S.P.4, Olga Luca Gmez, M.D., M.S.P. Colombia Mdica Vol. 33 N 4, 2012

LA PRDIDA DE PESO ESTA ASOCIADA A AUMENTO DE MORTALIDAD


U.del Sur de California, 2006: -peso, 21- 73 aos * I. noruegos y suecos: -peso * Dinamarca: quienes tenan peso estable, presentaron menor riesgo de mortalidad
Arturo Jimnez-Cruz y Montserrat Bacard-Gascn, Is it healthy to loose weight?, Universidad Autnoma de Baja California. Tijuana, B.C. Mxico. Rev. salud pblica. 11 (5): 802-810, 2009

Clnica Mayo, 2008: pacientes - ms de 5 % de peso

A corto y mediano plazo: reduccin discreta a moderada de peso.

Largo plazo podra reducir la mortalidad


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R. espaola,2008: diettico-cambios de conducta

- L. plazo: 3-9%

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NORMA OFICIAL MEXICANA PARA EL CONTROL DE PESO

Personas con obesidad 4 a 8 semanas: - %5 Estudios a largo plazo

90%: I. farmacuticas

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Resutaldos: tratamiento medico-dietetico-A.fisica

Dosis altas

Desventajas

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CIRUGA BARITRICA
36-60 aos 11 aos: -14 y 26 %

- mortalidad 24%

0.25 %muerte postoperatoria

13 %complicaciones postoperatorias

17 a 31% segunda intervencin

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ESTRATEGIAS CON MEJORES RESULTADOS

Promocin de hbitos saludables - peso: cantidades discretas La Manzana de la Salud Gobierno

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Evitar la participacin de la industria alimentaria.

obesidad extrema

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EFECTO BENFICO O ADVERSO

Peso inicial

Estrategias utilizadas

Caractersticas del personal

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