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DROGAS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO

Antidepressivos

A depresso uma doena que afeta:

0 o bem estar mental provocando alteraes de nimo, no pensamento e no comportamento.


o o bem estar fsico provocando cansao, alteraes no sono

e mudanas de apetite.

Sintomas da Depresso

Ansiedade Cansao e perda de energia Perda de interesse nas coisas que costuma apreciar Delrios Alucinaes Impulsos suicidas Problemas com sono Lentido mental e fsica Aumento ou falta de apetite Aumento ou perda da peso Auto-agresso Mudanas na percepo do tempo

Causa da Depresso

Gentica Alimentao Stress Estilo de vida Rejeio Drogas

Tipos de Depresso

Depresso leve mudanas de vida(Reativa)


Depresso moderada mudanas de vida + auxlio mdico(Depresso maior-endgena) Depresso grave urgncia no tratamento (sintomas fsicos, delrios e alucinaes, pensamentos suicidas)(Afetiva-Bipolar)

Teoria da Monoamina

Proposta em 1965,sugere que a depresso resulta da deficincia funcional da transmisso monoaminrgica do SNC(NA e 5-HT ou ambos)
A teoria baseava-se na capacidade de frmacos antidepressivos conhecidos(ADT e IMAO),facilitarem a transmisso monoamrgica e de frmacos como a reserpina em causar depresso

o Reserpina inibia o armazenamento de NA e 5-HT nas vesculas pr-sinpticas com isso sua depleo o Resposta anormalmente fraca do cortisol plasmtico ao esteride exgeno (teste da supresso da dexametasona), podendo refletir o def de transmisso do hipotlamo

Regulao de diferentes aspectos do humor,cognio e comportamento pelos neurotransmissores

Antidepressivo:Classificao

Antidepressivos Tricclicos (ADT) Inibidores da Monoaminaoxidase (IMAO) Inibidores seletivos de recaptao da serotonina (ISRS) Antidepressivos Atpicos

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS (ADT)


ao reconhecida desde 1957, em um estudo que abordava o efeito teraputico da Imipramina O local de ao dos ADT no Sistema Lmbico aumentando a NE e a 5HT na fenda sinptica perodo de latncia para a obteno dos resultados teraputicos em torno de 3-4 semanas. inibem a captao de noradrenalina e/ou da 5HT. Esto quimicamente relacionados com as fenotiazinas. So amplamente utilizados como antidepressivos. A maioria tem ao prolongada; com metablitos ativos

Efeitos Colaterais

Os ADT so potentes anticolinrgicos e, por esta caracterstica, justificam-se alguns de seus efeitos colaterais. Sedao (bloqueio H1) Hipotenso postural (bloqueio adrenrgico) Boca seca Viso Turva Constipao Mania e convulses ocasionalmente Insnia Agitao

Indicaes

Os ADT, em geral, esto indicados para tratamento dos estados depressivos de etiologia diversa: depresso associada com esquizofrenia distrbios de personalidade sndromes depressivas senis ou pr-senis distimia depresso de natureza reativa fobias e ataques de pnico

Os antidepressivos subdividem-se em :
1) Aminas secundrias: nortriptilina(Pamelor) e desipramina Aparecimento do Efeito 2-4 semanas 2) Aminas tercirias: imipramina, amitriptilina e clomipramina(Anafranil) Durao de ao 1-3 dias

apresenta uma boa ao teraputica, no entanto algumas pessoas no toleram os seus efeitos adversos, o que os tornou uma segunda opo, aps o surgimento dos Inibidores Seletivos de Recaptao da Serotonina (ISRS).

Inibidores da Captao de 5 HT - SSRI

CITALOPRAM Cipramil Parmil FLUOXETINA Eufor, Deprax, Fluxene, Nortec, Prozac, Verotina

NEFAZODONA Serzone
PAROXETINA Aropax, Pondera, Cebrilin

SERTRALINA Zolof, Novativ, Tolrest

ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS
Nome do Sal
AMITRIPTILINA

Nome Comercial
Amitriptilina Amytril Tryptanol

Apresentao
cp. de 25 mg cp. de 25 mg cp. de 25 e 75 mg cp. de 25 e 75 mg cp. de 25 mg cp. de 25 mg cp. de 25, 75 e 150 mg

Dose mdia*
25 a 125 mg/dia

CLOMIPRAMINA IMIPRAMINA

Anafranil Imipra Imipramine Tofranil

25 a 225 mg/dia 25 a 300 mg/dia

MAPROTILINA** NORTRIPTILINA

Ludiomil Pamelor

cp. de 25 e 75 mg cp. de 25, 50 e 75 mg

25 a 150 mg/dia 25 a 100 mg/dia

* - as doses dos tricclicos so extremamente variveis tendo em vista a sensibilidade pessoal. ** - os fabricantes consideram a Maprotilina um tetracclico, porm, sua farmacodinmica pode ser considerada juntamente com os tricclicos.

Inibidores Seletivos de Recaptao da Serotonina (ISRS)

Resposta teraputica to boa quanto os tricclicos, porm com bem menos efeitos adversos. Inibe a recaptao de serotonina pelos neurnios pr-sinapticos = potencializao da neurotransmisso serotonrgica Efeitos colaterais:nusea,insnia,disfunes, sexuais,tonturas.

Doses dos ISRS :fluvoxamina, sertralina, paroxetina, fluoxetina

Indicaes:Transtornos Depressivos, Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), Transtorno do Pnico, Transtornos FbicoAnsiosos, neuropatia diabtica, dor de cabea tensional crnica e Transtornos Alimentarese depresso maior. Contra-Indicao:combinao com IMAO ou LTriptofano= Sndrome de Serotonina Efeitos Indesejveis:Vmitos,nuseas,dor abdominal,ansiedade,insnia,tremores,entre outros

Antidepressivos Atpicos

Inibidor da recaptao de serotonina e noradrenalina (IRSN), dopamina que o caso da Venlafaxina, da

Mirtazapina

Resposta teraputica demorada como ADT e IMAO tambm costumam reduzir a sensibilidade dos receptores beta-adrenrgicos, inclusive aps administrao aguda aumentam a transmisso noradrenrgica atravs do antagonismo de receptores a (pr-sinpticos) no Sistema Nervoso Central Indicado:Sndromes depressivas de grau varivel.
Transtornos obsessivo-compulsivos.

ANTIDEPRESSIVOS ATPICOS Nome Qumico Fluvoxamina Mianserina Mirtazapina Reboxetina Nome Comercial Luvox Tolvon Remeron Prolift

Tialeptina
Trazodona Venlafaxina Duloxetina Bupropiona Ecitalopram

Stablon
Donarem Efexor Cymbalta Welbutrin, Zetron, Bup Lexapro

Antidepressivos IMAO

Foram os primeiros antidepressivos a serem descobertos, sua histria comea em 1951 Os IMAO inibem uma ou ambas as formas de MAO no crebro, aumentando, assim as reservas de NA, DA e 5HT

monoaminoxidase (MAO) uma enzima

envolvida no metabolismo da serotonina e dos neurotransmissores,catecolaminrgicos, tais como adrenalina, noradrenalina e dopamina.

Embora considerado como mais eficaz entre os antidepressivo,so raramente prescritos devido a baixa tolerabilidade e segurana
Existem dois tipos de MAO-A = Metaboliza 5-HT,NA,DA e Tiramina e MAO-B=Metaboliza NA,DA e Tiramina Inicio de ao:7 a 10 dias

Efeito:4 a 8 semanas

Quadro da imao seletivo

Indicao
Estados depressivos,Ansiosos,Fbicos,Obsessivo-Compulsivos,Anorexia Bulimia. Efeitos Indesejavis:

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