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Antidepressivos
e mudanas de apetite.
Sintomas da Depresso
Ansiedade Cansao e perda de energia Perda de interesse nas coisas que costuma apreciar Delrios Alucinaes Impulsos suicidas Problemas com sono Lentido mental e fsica Aumento ou falta de apetite Aumento ou perda da peso Auto-agresso Mudanas na percepo do tempo
Causa da Depresso
Tipos de Depresso
Teoria da Monoamina
Proposta em 1965,sugere que a depresso resulta da deficincia funcional da transmisso monoaminrgica do SNC(NA e 5-HT ou ambos)
A teoria baseava-se na capacidade de frmacos antidepressivos conhecidos(ADT e IMAO),facilitarem a transmisso monoamrgica e de frmacos como a reserpina em causar depresso
o Reserpina inibia o armazenamento de NA e 5-HT nas vesculas pr-sinpticas com isso sua depleo o Resposta anormalmente fraca do cortisol plasmtico ao esteride exgeno (teste da supresso da dexametasona), podendo refletir o def de transmisso do hipotlamo
Antidepressivo:Classificao
Antidepressivos Tricclicos (ADT) Inibidores da Monoaminaoxidase (IMAO) Inibidores seletivos de recaptao da serotonina (ISRS) Antidepressivos Atpicos
ao reconhecida desde 1957, em um estudo que abordava o efeito teraputico da Imipramina O local de ao dos ADT no Sistema Lmbico aumentando a NE e a 5HT na fenda sinptica perodo de latncia para a obteno dos resultados teraputicos em torno de 3-4 semanas. inibem a captao de noradrenalina e/ou da 5HT. Esto quimicamente relacionados com as fenotiazinas. So amplamente utilizados como antidepressivos. A maioria tem ao prolongada; com metablitos ativos
Efeitos Colaterais
Os ADT so potentes anticolinrgicos e, por esta caracterstica, justificam-se alguns de seus efeitos colaterais. Sedao (bloqueio H1) Hipotenso postural (bloqueio adrenrgico) Boca seca Viso Turva Constipao Mania e convulses ocasionalmente Insnia Agitao
Indicaes
Os ADT, em geral, esto indicados para tratamento dos estados depressivos de etiologia diversa: depresso associada com esquizofrenia distrbios de personalidade sndromes depressivas senis ou pr-senis distimia depresso de natureza reativa fobias e ataques de pnico
Os antidepressivos subdividem-se em :
1) Aminas secundrias: nortriptilina(Pamelor) e desipramina Aparecimento do Efeito 2-4 semanas 2) Aminas tercirias: imipramina, amitriptilina e clomipramina(Anafranil) Durao de ao 1-3 dias
apresenta uma boa ao teraputica, no entanto algumas pessoas no toleram os seus efeitos adversos, o que os tornou uma segunda opo, aps o surgimento dos Inibidores Seletivos de Recaptao da Serotonina (ISRS).
CITALOPRAM Cipramil Parmil FLUOXETINA Eufor, Deprax, Fluxene, Nortec, Prozac, Verotina
NEFAZODONA Serzone
PAROXETINA Aropax, Pondera, Cebrilin
ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS
Nome do Sal
AMITRIPTILINA
Nome Comercial
Amitriptilina Amytril Tryptanol
Apresentao
cp. de 25 mg cp. de 25 mg cp. de 25 e 75 mg cp. de 25 e 75 mg cp. de 25 mg cp. de 25 mg cp. de 25, 75 e 150 mg
Dose mdia*
25 a 125 mg/dia
CLOMIPRAMINA IMIPRAMINA
MAPROTILINA** NORTRIPTILINA
Ludiomil Pamelor
* - as doses dos tricclicos so extremamente variveis tendo em vista a sensibilidade pessoal. ** - os fabricantes consideram a Maprotilina um tetracclico, porm, sua farmacodinmica pode ser considerada juntamente com os tricclicos.
Resposta teraputica to boa quanto os tricclicos, porm com bem menos efeitos adversos. Inibe a recaptao de serotonina pelos neurnios pr-sinapticos = potencializao da neurotransmisso serotonrgica Efeitos colaterais:nusea,insnia,disfunes, sexuais,tonturas.
Indicaes:Transtornos Depressivos, Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), Transtorno do Pnico, Transtornos FbicoAnsiosos, neuropatia diabtica, dor de cabea tensional crnica e Transtornos Alimentarese depresso maior. Contra-Indicao:combinao com IMAO ou LTriptofano= Sndrome de Serotonina Efeitos Indesejveis:Vmitos,nuseas,dor abdominal,ansiedade,insnia,tremores,entre outros
Antidepressivos Atpicos
Mirtazapina
Resposta teraputica demorada como ADT e IMAO tambm costumam reduzir a sensibilidade dos receptores beta-adrenrgicos, inclusive aps administrao aguda aumentam a transmisso noradrenrgica atravs do antagonismo de receptores a (pr-sinpticos) no Sistema Nervoso Central Indicado:Sndromes depressivas de grau varivel.
Transtornos obsessivo-compulsivos.
ANTIDEPRESSIVOS ATPICOS Nome Qumico Fluvoxamina Mianserina Mirtazapina Reboxetina Nome Comercial Luvox Tolvon Remeron Prolift
Tialeptina
Trazodona Venlafaxina Duloxetina Bupropiona Ecitalopram
Stablon
Donarem Efexor Cymbalta Welbutrin, Zetron, Bup Lexapro
Antidepressivos IMAO
Foram os primeiros antidepressivos a serem descobertos, sua histria comea em 1951 Os IMAO inibem uma ou ambas as formas de MAO no crebro, aumentando, assim as reservas de NA, DA e 5HT
envolvida no metabolismo da serotonina e dos neurotransmissores,catecolaminrgicos, tais como adrenalina, noradrenalina e dopamina.
Embora considerado como mais eficaz entre os antidepressivo,so raramente prescritos devido a baixa tolerabilidade e segurana
Existem dois tipos de MAO-A = Metaboliza 5-HT,NA,DA e Tiramina e MAO-B=Metaboliza NA,DA e Tiramina Inicio de ao:7 a 10 dias
Efeito:4 a 8 semanas
Indicao
Estados depressivos,Ansiosos,Fbicos,Obsessivo-Compulsivos,Anorexia Bulimia. Efeitos Indesejavis: