Bioseguridad - Texto 2 - Chauca

Dr. Eduardo J.
Chauca Edwards
Gua de Transparencias para Expositores y Capacitadores sobre
BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA
Dr. Eduardo J. Chauca Edwards
Gua de Transparencias y Diapositivas para Capacitadotes y Expositores
Colegio Odontolgico del Per 2004
Bioseguridad en Odontologa: Gua de Transparencias y Diapositivas para Capacitadotes y Expositores
Bioseguridad en Odontologa
Gua de Transparencias y Diapositivas para Capacitadotes y Expositores
Dr. Eduardo J. Chauca Edwards 2004
Dr. Eduardo Julio Chauca Edwards
- 2-
3-
BIOSEGURIDAD
Conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los factores de riesgo y la prevencin de impactos nocivos sin atentar contra la salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos biolgicos. Asimismo, gatrantizan que el producto de estas investigaciones y/o procesos no atenten contra la salud y el bienestar del consumidor final no contra el ambiente.
4-
GENERALIDADES
Asepsia: Tcnica utilizada para prevenir la entrada de microorganismos a un individuo, donde podra causar una infeccin.
Antisepsia: Prevencin de infecciones mediante la destruccin o inhibicin del crecimiento de microorganismos en piel u otros tejidos corporales.
5-
GENERALIDADES
Limpieza: Eliminacin de todo material extrao (tierra, material orgnico) a travs del agua, accin mecnica y detergentes. La limpieza antecede a desinfeccin y esterilizacin. los procedimientos de
Descontaminacin: Tratamiento qumico aplicado a objetos que tuvieron contacto con sangre o fluidos corporales, con el fin de inactivar microorganismos patgenos antes de su eliminacin.
6-
GENERALIDADES
Desinfeccin: Eliminacin de la mayora de agentes patgenos con excepcin de esporos bacterianos a travs del uso de productos qumicos o pasteurizacin hmeda.
Esterilizacin: Eliminacin o destruccin total de todas las formas de vida microbiana a travs de procesos fsicos o qumicos.
7-
Clasificacin de la Desinfeccin Qumica

De alto nivel: Destruye todas las bacterias, virus y hongos con excepcin de esporos. De nivel intermedio: Inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias vegetativas, mayora de virus, mayora de hongos, pero no los esporos bacterianos. De bajo nivel: Puede destruir la mayora de bacterias, algunos virus y algunos hongos. No es confiable para bacilos de tuberculosis o esporos bacterianos.
8-
Clasificacin de sustancias qumicas segn su accin antimicrobiana

a) Germicida: Agente que destruye especialmente los patgenos.
microorganismos,
b) Desinfectante: Germicida que inactiva prcticamente todos los microorganismos patgenos conocidos, pero no todas las formas bacterianas.
9-
Clasificacin de sustancias qumicas segn su accin antimicrobiana

c) Esterilizante qumico: Destruye todas las formas de vida microbiana. d) Antisptico: Germicida qumico formulado para uso en piel o tejidos que inhibe el crecimiento y desarrollo de microorganismos. No deben ser utilizados para objetos inanimados.
10 -
Factores que aumentan la eficacia de la desinfeccin

1. Limpieza previa del objeto.
2. Carga orgnica.
3. Tipo de contaminacin microbiana. 4. Concentracin y tiempo de exposicin al germicida. 5. Formas del objeto (ranuras, orificios, uniones). 6. Tiempo y pH del proceso de desinfeccin
11 -
Mtodo de Desinfeccin y Esterilizacin

Autoclave :
1 atmsfera de presin 121 grados centgrados por 20 minutos 170 grados centgrados por 2
Calor seco : horas Ebullicin hervido Qumicos minutos

Olla
comn
esterilizador
por
durante 20-30 min. desde ebullicin : Inmersin en el agente por 20
12 -
Alcohol
Ventajas:
- Eficaz accin antisptica. - Destruye al VIH y al VHB. - No corroe instrumental metlico. - Disponible en el mercado - No acta en presencia de sangre o materia orgnica. - Se evapora rpidamente. - Es inflamable.
Desventajas:
13 -
Solucin clorada
Ventajas:
- Desinfectante de accin intermedia. - Destruye al BK, VIH y al VHB. - Barato. - Util para descontaminar grandes reas. - No acta en presencia de sangre o materia orgnica. - Corroe el instrumental metlico. - Tiempo de vida muy corto.
Desventajas:
14 -
Glutaraldehdo
Ventajas:
- Desinfectante de alto nivel. - No se inactiva en presencia de sangre o materia orgnica. - No corroe instrumental metlico. - Barato. - Tiempo de vida de 14 das. - Difcil adquisicin en el mercado. - Muy caro. - Puede la irritar piel, los ojos o el tracto respiratorio - Deja residuos en el instrumental.
Desventajas:
15 -
Antispticos para piel que son utilizados como desinfectantes para instrumental
1. Yodo. 2. Amonios cuaternarios. 3. Hexaclorofeno (Phisohex). 4. Cetrimida con Gluconato de Clorhexidina (Savlon). 5. Derivados de acridina (Violeta de Genciana)
16 -
INFECCION VIH Y LA ODONTOLOGIA
17 -
Fluidos infectados por el VIH

Altas concentraciones:
- Sangre - Semen - Secreciones vaginales - Lquido amnitico - Lquido cefalorraqudeo - Leche materna
Bajas concentraciones: - Lgrimas - Sudor - Saliva - Orina
18 -
Exposicin accidental a sangre de paciente VIH segn ocupacin

Tipode Exposicin Enfermera Mdico 14 6 7 -Laboratorist a 2 --2 Otros 9 -5 3 Total
Pinchazo28 Salpicadura18 Corte11 Aerosol--
53 24 23 5
Otros35
TOTAL91
45
150
32
19
Mc Evoy M., et al. Br Med J 1987;294:1595-97

-
19 -
Riesgo de infeccin por VIH entre Dentistas y Personal Dental

ESTUDIO Klein (1985-1987) A.D.A. (1987) Muestra Trataron a Pac. VIH P.D. VIH
1322 1195 961 181

Dato no
199 ND ND 72
5 0 0 0
disponible
Ebbensen (1985)
Gerberding (1986)
ND:
20 -
Lesiones Accidentales ms frecuentes en Odontlogos y Auxiliares

(estudio de 87 lesiones)
Tipo de lesin:
Corte Pinchazo con aguja Salpicadura en mucosas Operatoria Ciruga oral Periodoncia Otros Post-procedim
Ramos 1992
50.6% 42.5% 6.9% 40.5% 16.7% 14.3% 15.5% 13.1%

& Greenspan,
Tipo de procedimiento:
21 -
Categora de riesgo segn el procedimiento dental

De alto riesgo:
- Ciruga bucal o maxilofacial - Periodoncia - Endodoncia - Operatoria - Odontopediatra - Emergencias - Diagnstico - Prtesis dental - Ortodoncia - Radiografas -
De bajo riesgo:
Laboratorio
22 -
Forma de transmisin segn el tipo de infeccin
INFECCION M Tuberculosis Herpes simple y zoster S. aureus Treponema pallidum Cryptosporidium Salmonella Shigella Citomegalovirus Virus Epstein-Barr Hepatitis B
TRANSMISION Respiratorio Contacto Contacto Contacto Entrico Entrico Entrico Respiratorio Respiratorio Sangre y derivados
23 -
Relacin VIH/VHB en Odontologa
El riesgo anual acumulado de infectarse durante un tratamiento dental de rutina con pacientes portadores del VHB es 57 veces mayor que en portadores del VIH; y el riesgo de morir por una infeccin del VHB es 1.7 veces mayor que la causada por el VIH.
(Am J Public Health 1992;82(4):587589)
24 -
Mecanismo de Transmisin del VIH/VHB durante un tratamiento dental
a) Sangre infectada del paciente
+
b) Ingreso del virus al organismo del Dentista
25 -
a) Sangrado del Paciente
- Examen oral en persona con gingivitis sangrante - Operatoria dental que se encuentre cerca de enca y que la haga sangrar. - Exodoncias. - Tallado de piezas dentales. - Tratamientos periodontales. - Tratamientos quirrgicos. - Emergencias.
26 -
b) Ingreso del Virus
- Microheridas en las manos y no se utilice guantes. - Pinchazo accidental luego de aplicar la anestesia. - Produccin de una herida durante el destartraje. - Produccin de una herida con la fresa durante una operatoria o tallado dental. - Produccin de un corte durante un acto quirrgico. - Salpicadura de sangre en mucosas.
27 -
Eliminacin del material contaminado
1. Recolector de basura 2. Enterrar 3. Incinerar
28 -
EXPOSICION ACCIDENTAL
29 -
a) Precauciones:
1. Considerar a todo paciente como portador de una infeccin.
2. Utilizar siempre guantes, mascarilla, chaqueta y anteojos.

3. Evitar lesiones en las manos. 4. Evitar atender pacientes si se presenta lesiones en las manos. 5. No utilizar cepillo durante el lavado de manos.
-
30 -
a) Precauciones:
(cont.)
6. Manipular con cuidado el instrumental punzocortante. 7. No tapar nunca la aguja con ambas manos. 8. Lave el instrumental inmediatamente despus de su uso. 9. Limpie y desinfecte las superficies de trabajo y escupidera. 10.Limpie, desinfecte y descargue la pieza de mano y la jeringa triple
31 -
b) Acciones Post-Exposicin:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Qutese los guantes de inmediato. Lave la herida con agua y jabn. Favorezca el sangrado. Vuelva a lavarse la herida con agua y jabn. Desinfecte la herida con alcohol o hisol. Cubra la herida con una curita o pedazo de esparadrapo. Colquese un nuevo par de guantes. Contine con el tratamiento interrumpido.
32 -
COMO PROTEGERNOS
33 -
MEDIDAS PROTECTORAS Y TECNICAS DE

BARRERA
Coloque una curita sobre la herida
Utilizar mascarilla, anteojos y chaqueta
34 -
TAPAR LA JERINGA CARPULE
Tape la aguja de la anestesia con una sola mano
35 -
REUTILIZACION DE GUANTES (1)
Lavado de manos enguantadas
Frotar con hipoclorito de sodio
36 -
REUTILIZACION DE GUANTES (2)
Vuelva a lavar las manos enguantadas revselos
Qutese los guantes, enjuguelos y
37 -
DESINFECCION DE LAS JERINGAS PARA ENDODONCIA (1)
Enjuague la jeringa con agua corriente
Aspire el hipoclorito de sodio 2 veces
38 -
Sumerjala en hipoclorito por 20 minutos
Descargue la solucin
39 -
Enjuguelas con agua corriente
Hirvalas en agua durante 20 minutos
40 -
DESCONTAMINACIN DE SUPERFICIES Y AMBIENTES (1)
Limpie la superficie contaminada con papel absorvente sodio
Agregue un chorro de hipoclorito de
41 -
DESCONTAMINACIN DE SUPERFICIES Y AMBIENTES (2)
Vuelva a secar con papel absorvente
Frote con algodn embebido en hipoclorito
42 -
DESCONTAMINACIN DE PIEZAS DE MANO (1)
Limpie con pao hmedo y detergente. Squela
Frote con una gasa con hipoclorito
43 -
DESCONTAMINACIN DE PIEZAS DE MANO (2)
Despus de cada paciente descargue por 20 segundos
44 -
DESCONTAMINACIN DE RADIOGRAFIAS
Antes de revelar la placa enjuguela minutos

Luego sumrjala en hipoclorito por 5
45 -
DESCONTAMINACIN DE IMPRESIONES
Las impresiones y registros de mordida deben lavarse y desinfectarse por 5 minutos en hipoclorito de sodio
46 -
MANEJO DEL MATERIAL DE DESECHO
Desinfectar primero en hipoclorito por 30 minutos
Luego eliminar en recipiente resistente
47 -
MANEJO DE LA ROPA (1)
Sumergir la ropa en hipoclorito al 1% por 2 horas
Luego hirvala durante 20 minutos
48 -
MANEJO DE LA ROPA (2)
Finalmente lave las prendas de manera habitual
49 -
CONCLUSIONES
50 -
Al inicio del da
1. Ponerse el mandil o chaqueta. 2. Quitarse el reloj, anillos y joyas. 3. Cubrirse los cortes y lesiones en la mano. 4. Tener un contenedor rgido para los desechos. 5. Preparar la solucin de hipoclorito de sodio. 6. Verter en recipientes el hipoclorito para el instrumental y los desechos. 7. Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo. 8. Descargar la pieza de mano y la jeringa triple. 9. Lavarse las manos con agua y jabn.
51 -
Antes de cada paciente
1. 2. 3. 4.
Colocarse la mascarilla y protector ocular. Lavarse las manos con agua y jabn. Ponerse guantes nuevos. Comprobar que las superficies de trabajo estn limpias y desinfectadas. 5. Colocar el vaso y el eyector de saliva desinfectados. 6. Colocar el instrumental y material a utilizar.
52 -
Durante el tratamiento dental
1. Tener precaucin con los objetos punzocortantes. 2. Desinfectar las radiografas o impresiones antes de llevarlas al laboratorio. 3. No apartarse del lugar de trabajo. 4. No tocar ningn otro objeto durante la atencin dental (puertas, cajones,telfono, etc.)
53 -
Despus de cada paciente
1. 2. 3. 4. 5.
Lavarse las manos enguantadas. Eliminar los guant4es o dejarlos en el lavadero. Lavarse las manos con agua y jabn. Ponerse los guantes de limpieza. Lavar el instrumental utilizado con agua, detergente y cepillo. 6. Sumergir el instrumental lavado y los desechos en hipoclorito. 7. Enjuagar minuciosamente el instrumental desinfectado con agua corriente.
54 -
Despus de cada paciente
8.
Esterilizar el instrumental desinfectado en la esterilizadora. 9. Colocar los desechos en bolsas resistentes. 10.Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo. 11.Limpiar, desinfectar y descargar la pieza de mano y la jeringa triple. 12.Lavarse las manos con agua y jabn.
55 -
PRECAUCIONES UNIVERSALES
56 -
Precauciones Universales
1. Lvese las manos antes y despus de atender a un paciente. 2. Utilice siempre chaqueta, guantes, mascarilla y anteojos protectores. 3. Desinfecte y esterilice correctamente el instrumental esterilizado. 4. Deseche las agujas y tubos de anestesia ya usados. No los vuelva a utilizar. 5. Evite pincharse o hacerse heridas durante el trabajo. 6. Limpie y desinfecte la pieza de mano y la jeringa triple despus de su uso con cada paciente.
57 -
Gua para el Control de Infecciones

1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8.
Lavado de manos despus de atender a un paciente. Limpieza y desinfeccin del instrumental utilizado. Desecho de agujas dentales, tubos de anestesia y hojas de bistur. Cambio de vaso y del eyector de saliva. Limpieza y desinfeccin de las superficies donde se coloca el instrumental. Desinfeccin y descarga de la pieza de mano y de la jeringa triple. Lavado de manos antes de atender al paciente entrante. Colocacin de guantes limpios.
-
58 -
Recomendaciones Finales
1. Considere a todo paciente como posible portador de una infeccin. 2. Cite a los pacientes con diagnstico confirmado de una infeccin para la ltima hora de la consulta. 3. No reutilice los cartuchos de anestesia, agujas y hojas de bistur. 4. Evite producirse heridas en las manos. 5. NUNCA se cepille las manos. Esta accin las irrita pudiendo causar heridas abiertas.
59 -
NO LE TEMA AL SIDA (1)
1. El SIDA no se adquiere por el contacto personal diario ni por el ambiente. 2. El SIDA no se adquiere durante una atencin dental de rutina. 3. El SIDA solo se adquiere por relaciones sexuales, por via perinatal y por el contacto directo de sangre infectada con heridas abiertas. 4. La Hepatitis B y la Tuberculosis son mucho ms fciles de adquirirse que el SIDA durante una atencin dental.
60 -
NO LE TEMA AL SIDA (2)
5. No dejes que tus prejuicios interfieran con tu labor profesional. Trata a todas las personas como deseas que lo hagan contigo. 6. Aleje el miedo y los rumores buscando informacin veraz. 7. Si sigues fielmente las precauciones universales no habr manera de adquirir una enfermedad ni de transmitirla a tus pacientes. 8. Hay ms probabilidades de adquirir una infeccin e incluso el SIDA en tu vida personal que durante tu labor profesional.
61 -
SIGA LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES
62 -

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Lesiones Accidentales ms frecuentes en Odontlogos y Auxiliares

50.6% 42.5% 6.9% 40.5% 16.7% 14.3% 15.5% 13.1%

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