Nervio ptico

II par craneal

Antonieta vila Meza Fernanda Anza Miranda Escuela de Tecnologa Mdica - Otorrinolaringologa

 Qu es ?
No es verdaderamente un nervio, sino una prolongacin de encfalo (al igual que el I par).

Origen
Aparente ngulo anteroexterno del Quiasma ptico Real Clulas ganglionares de la Retina

Funcin
Aferente Somtica Especial (ASE)

Recorrido del Nervio ptico

Se divide en 4 segmentos:

Intraocular Intraorbitario Intracanalicular Intracraneal

Primer Segmento: Intraocular

axones de las clulas ganglionares de la retina

papila ptica

zona cribosa.

Primer Segmento: Intraocular

Segundo Segmento: Intraorbitario

Se encuentra en el interior del cono muscular de los msculos rectos. Relaciones:

Medial a nervio nasociliar y la rama del nervio oculomotor

Lateral con el ganglio ciliar y los nervios ciliares cortos. La arteria oftlmica lo cruza de lateral a medial

Tercer segmento: Intracanalicular

El nervio atraviesa el agujero ptico rodeado por una prolongacin de duramadre y acompaado por la arteria oftlmica.

Tercer Segmento: Intracanalicular

Cuarto segmento: Intracraneal

canal ptico

quiasma ptico

tractos pticos

Relaciones
Por Inferior diafragma selar seno esfenoidal celdillas etmoidales. Por superior sustancia perforada anterior del cerebro
Sustancia perforada anterior del cerebro Estra olfatoria

Diafragma selar

estras olfatorias
Medial y anterior Art. Cartida interna (da origen a la Arteria oftlmica)
Arteria Cartida Interna

Va Visual
Quiasma ptico
Ncleo Supraquiasmtico del hipotlamo Ncleo Pretectal

Tracto ptico
Colculo Superior del Mesencfalo

Cuerpo geniculado lateral (pulvinar del tlamo)

Radiacin ptica
o porcin retrolenticular de la cpsula interna

Lmina IV de la corteza visual primaria (rea 17)

o labios superior e inferior del surco calcarino (lbulo occipital)

Corteza visual de asociacin (reas 18 y 19)

Evaluacin del II Par

Agudeza Visual

Perimetra y Campimetra

Visin de Colores

Fondo de Ojo

Agudeza Visual : Exploracin de la visin lejana

Para determinar la visin lejana se usa la Tabla de Snellen Para personas iletradas se sustituye las letras por figuras

Agudeza Visual : Exploracin de la visin lejana

Distancia: 20 pies (5 a 6 metros) Evaluar cada ojo por separado Registrar agudeza visual en forma de fraccin Numerador Denominador

distancia en pies que media del sujeto a la tabla distancia a la cual un ojo normal puede leer la lnea de letras

Agudeza Visual : Exploracin de la visin lejana

Visin cuenta dedos Visin de Bultos

Anopsia

Individuo no alcanza a leer

Agudeza Visual : Exploracin de la visin de cerca

Para determinar la visin de cerca se usa la Tabla de Jaeger Puede ser sustituida por pginas de un peridico o gua telefnica

Agudeza Visual : Exploracin de la visin de cerca

Distancia: 1 pie (30 cm) Si el sujeto tiene que alejar la tabla o el papel para poder distinguir adecuadamente las letras, tiene incapacidad de enfocar los objetos cercanos debido a deterioro de la acomodacin del ojo, lo que se denomina presbicia.

Perimetra y Campimetra

Perimetra Determina el permetro del rea visual Campimetra Sirve para precisar el campo visual

Perimetra y Campimetra: Examen por confrontacin

Distancia: 60 cm Comparar el campo visual del paciente con el propio Campos visuales normales por confrontacin:
o Temporal : se extiende 90 de la lnea media

o Superior : 50
o Nasal : 60 o Inferior : 70

Visin de Colores
Se utilizan los Discos de Ishihara, lminas de colores u objetos de la propia habitacin. Examinar separado, paciente colores. cada ojo por mostrndole al las lminas de

Examen de Fondo de Ojo

Tcnica para la exploracin del fondo de ojo: Dilatacin de la Pupila

Midriticos
Ciclopegia

Examen de Fondo de Ojo

A. B. Explorar el luminoso reflejo rojo

Inspeccione la cmara anterior, el cristalino y el humor o cuerpo vtreo.

C.
D.

Inspeccione ptico

el

disco

Inspeccione los vasos retinianos y el resto de la retina Inspeccione la mcula

E.

Bibliografa
Latarjet. Snell, Richard S. Neuroanatoma clnica. 7 ed. Barcelona : Lippincott, 2010. 542 p. : il. http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamen tos/Anatomia/Cursoenlinea/down/Nervios.pdf Propedutica clnica y semiologa mdica. Tomo I, Cap. 15. Raimundo Llanio Navarro, Gabriel Perdomo Gonzlez.