BACHILLERES: ALMEIDA YHOANBY CABEZA FRANLEE CASTILLO DEXIMAR MEJIAS NINOSKA TRINITARIO MARCEL

UNA OBSESIN: Es un pensamiento, sentimiento, sensacin o idea fijas absurdas y recurrentes. Incrementa la ansiedad.

UNA COMPULSIN: Es una conducta consciente, estereotipada y recurrente, como contar, comprobar o evitar.

 DSM-IV: Se describe como obsesiones y compulsiones recurrentes Lo suficientemente graves como para consumir tiempo o causar malestar marcado o deterioro significativo. Las personas que padecen este trastorno reconocen que sus reacciones son irracionales o desproporcionadas.

Una persona con trastorno obsesivo compulsivo normalmente experimenta de forma ego diatnica tanto las obsesiones como las compulsiones. El trastorno obsesivo compulsivo puede ser un trastorno incapacitante; las obsesiones pueden consumir gran tiempo e interferir de forma significativa en la rutina normal de una persona, en su funcionamiento laboral, actividades sociales o relaciones con amigos y familiares.

 EL TOC es el cuarto diagnostico psiquitrico mas comn. POBLACION GENERAL 2 o 3%

ADULTOS, HOMBRES Y MUJERES TIENEN LA MISMA PROBABILIDAD DE VERSE AFECTADOS. EDAD DE INICIO: HOMBRES MUEJRES: 19 AOS 22 aos.

PUDE INICIARSE EN LA DOLESENCIA O EN LA INFANCIA.

Factores Biolgicos: Neurotransmisores: Alteracin en el sistema serotoninrgico, noradrenrgico y dopaminrgico.

Hay Alteracin funcional de los circuitos neurolgicos entre la corteza frontoorbitaria, el caudado y el tlamo. Gentica: Tiene un componente gentico significativo Los parientes de 1er grado tienen mayor probabilidad de contraer el trastorno que otros parientes.

 FACTORES CONDUCTUALES: Los objetos y pensamientos

previamente neutrales se vuelven estmulos condicionados capaces de provocar ansiedad o desagrado.

Factores Psicosociales:
Factores Psicodinmicos: Aparicin de aislamiento y anulacin como mecanismos de defensa. Factores Psicodinmicos: Sigmund Freud describi 3 mecanismos de defensa principales que determinan la forma y la cualidad de los sntomas: AISLAMIENTO LA ANULACION FORMACION REACTIVA

Es un mecanismo de defensa que protege a la persona de los efectos e impulsos. que provocan ansiedad. Con el aislamiento, el afecto y el impulso del cual se deriva estn separados de la idea y se eliminan de la conciencia. Si el aislamiento tiene xito, el impulso y su afecto asociado son reprimidos totalmente y el paciente en consiente de la idea sin afecto.

AISLAMIENTO:

ANULACION:

Es un acto compulsivo realizado con el fin de prevenir o anular las consecuencias que el paciente anticipa de manera irracional a partir de un impulso o idea obsesiva amenazante.
Produce la aparicin de rasgos caracterolgicos, mas que de sntomas. Implica patrones de conducta manifiesta y actitudes vividas conscientemente que son exactamente lo contrario a los impulsos subyacentes. A menudo estos patrones son muy exagerados e inapropiados.

FORMACION REACTIVA:

 EL TOC TIENE 4 PATRONES SINTOMATICOS PRINCIPALES:

CONTAMINACION: El patrn mas comn es la obsesin de contaminacin, seguido de lavados o acompaado de la evitacin compulsiva del objeto supuestamente contaminado. Ejm: Las Heces, Orina, El polvo o los Grmenes.
DUDA PATOLOGICA: Es el segundo patrn mas comn, esta seguida por la compulsin de comprobar. Los pacientes tienen una auto- desconfianza obsesiva y siempre se sienten culpables de haberse olvidado o haber hecho algo.
,

 PENSAMIENTOS INTRUSIVOS: Es el tercer patrn mas frecuente es el de pensamientos obsesivos intrusivos sin compulsin. Esta obsesin suele ser de pensamientos repetitivos de actos sexuales o agresivos que el paciente considera reprobables.

SIMETRIA: Es el Cuarto patrn mas comn es la necesidad de simetra y precisin, que puede conducir a una compulsin de lentitud. Literalmente los pacientes pueden tardar horas en afeitarse o comer.
OTROS PATRONES SINTOMATICOS: Las obsesiones religiosas y la acumulacin compulsiva son habituales en pacientes con TOC. La Tricotilomania (arrancarse el cabello de forma compulsiva) y morderse las uas pueden ser compulsiones relacionadas con los TOC.

OBSESIONES: PENSAMIENTOS REPETITIVOS

IDEAS AGRESIVAS O DE CONTENIDO SEXUAL

PENSAMIENTOS PROHIBIDOS ESCRUPULOSIDAD /RELIGIOSIDAD EXCESIVA PENSAMIENTOS PROHIBIDOS MIEDO A CONTAMINARSE DUDA PATOLOGICAS

COMPULSIONES:
HIGIENE COMPULSIVA
CONTAR OBJETOS NECESIDAD DE ORDENAR NECESIDAD DE COMPROBAR (EJM: QUE CERRADO LA PUERTA, EL AGUA O EL GAS.) NECESIDAD DE PREGUNTAR O CONFESAR NECESIDAD DE SIMETRA Y PRECISIN

ACUMULACIN
MLTIPLES COMPARACIONES

 TRASTORNO DE LA TOURETTE

EZQUISOFRENIA TRASTORNO OBSESIVO COMPLUSIVO DE LA PERSONALIDAD LAS FOBIAS TRASTORNOS DEPRESIVOS HIPOCONDRA TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL CLEPTOMANIA LUDOPATIA

 SEGN DSM-IV PARA EL TOC: A. Se cumplen para obsesiones y las compulsiones:

1. Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algn momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos. 2. Los pensamientos, impulsos o imgenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real. 3. La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imgenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos.

4. La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imgenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la insercin del pensamiento).

 Las compulsiones se definen por 1 y 2:

1. Comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carcter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesin o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente. 2. El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevencin o reduccin del malestar o la prevencin de algn acontecimiento o situacin negativos.

 B. En algn momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clnico significativo, representan una prdida de tiempo (suponen ms de 1 hora al da) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o acadmicas) o su vida social. D. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a l (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos, inquietud por la propia apariencia en el trastorno, preocupacin por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupacin por estar padeciendo una grave enfermedad en la hipocondra) E. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica.39

 AL PRINCIPIO DE EL TRASTORNO LOS SNTOMAS INICIAN DE FORMA SBITA UN 50 Y 70% COMIENZA ACONTECIMIENTO ESTRESANTE. TRAS UN

UN 20 A 30% DE LOS PACIENTES PRESENTAN MEJORAS NOTABLES UN 40-50% PRESENTA UNA MEJORA MODERADA. UN 20-40% RESTANTE CONTINAN ENFERMOS Y SUFREN EMPEORAMIENTO DE LOS SNTOMAS.

 PSICOFRMACOS Diversas pruebas clnicas han demostrado que aquellos medicamentos que afectan al neurotransmisor serotonina pueden reducir significativamente los sntomas del TOC. El tratamiento estndar es comenzar con INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA

 PSICOTERAPIA CONDUCTUAL (EXPOSICIN CON PREVENCIN DE RESPUESTA, EPR)

Mediante este mtodo el paciente se enfrenta, deliberada o voluntariamente, al objeto o idea temida, ya sea directamente o con la imaginacin. Al mismo tiempo, el paciente es alentado a evitar sus rituales con apoyo y medios provistos por el terapeuta, y posiblemente por otros que el paciente reclute para asistirle. Por ejemplo, un paciente que se lava las manos compulsivamente puede ser alentado a tocar un objeto que cree est contaminado y luego la persona es instada a evitar lavarse durante varias horas hasta que la ansiedad provocada se haya reducido en gran parte.

 Psicoterapia cognitiva
Mediante experimentos que el terapeuta disea para el paciente, se pone a prueba ideas destructivas sobre el poder de los pensamientos, la culpa, la bsqueda de seguridad absoluta, la tendencia al catastrofismo, el perfeccionismo, el autocastigo y la intolerancia al malestar. Esto permite que el paciente no reaccione con la angustia de antes, consiguiendo que las obsesiones y las compulsiones vayan desapareciendo progresivamente.

 OTRAS TERAPIAS:

LA TERAPIA FAMILIAR: Suele

ser til para proporcionar apoyo a la familia. la terapia de grupo es un sistema de apoyo eficaz para algunos pacientes.

 Se trata de paciente femenina de 21 aos de edad, sin antecedentes patolgicas. El nico antecedente heredofamiliar de importancia es un familiar directo con trastorno depresivo mayor. Tuvo un desarrollo psicobiolgico normal. Su funcionamiento escolar fue bueno, aunque con grandes dificultades para integrarse en los grupos. Prcticamente no tuvo amistades, debido a sentimientos de minusvala y sentimientos de ser rechazada. La paciente fue sumamente responsable tanto en su hogar, como en la escuela y trabajo. Siempre se ha preocupado y responsabilizado del bienestar de su familia. Actualmente presenta un comportamiento en el cual Se lava las manos repetidamente, incluso con alcohol y cloro. Despus de un ao, su temor cambi al de contraer SIDA. Evitaba tratar a personas desconocidas por miedo a esa enfermedad. No se sentaba en el lugar de otras personas por miedo a contagiarse

 Hace un ao, atraves por situaciones difciles: tuvo un accidente en el que se lastim un tobillo, un familiar fue asaltado, y ocurri un robo en su negocio. Ella empez a asociar estos eventos con el uso de la sal, pensaba que: en esos das haba utilizado el salero y no se haba lavado las manos. Ha Empezado a evitar a las personas y objetos que ella considera han tocado sal. Cuando se siente contaminada se lava las manos de manera determinada y en ocasiones se baa e incluso tambin lava su ropa. Desde entonces el miedo hacia la sal ha ido aumentado gradualmente: hasta el simple hecho de nombrarla o escribir su nombre, le genera miedo y aunque puede ingerir alimentos con sal, evita los que la contengan en exceso y al consumirlos lava sus manos y dientes para neutralizar el efecto de la mala suerte.

 Siempre se lava tres veces, pues ella considera que el uno y el dos son nmeros de Dios y no deba mancharlos. Tambin lava su oreja cuando utilizaba el telfono despus de que otra persona lo ha usado, pues si no lo hace sin duda recibira malas noticias. Consecutivamente ha perdido el inters en su trabajo y posteriormente en sus actividades, concilia con dificultad el sueo, a disminuido su apetito, perdi cerca de 10 kilogramos, sintin dose cansada y desesperanzada todo el da. Ha llegado a tener ideacin suicida, motivo por el que busc ayuda especializada