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Care Inc de los EUA; The Applied Measurement Professionals; La Asociacin Mexicana de Terapia Respiratoria A.C; The International Council for Respiratory Care.
Tiene como objetivos y actividades principales los siguientes: Mejorar la calidad de atencin al paciente que sufre de enfermedades respiratorias; Establecer estndares internacionales ptimos para la prctica de la Terapia Respiratoria; Disminuir las diferencias de la prctica clnica entre pases; CERTIFICAR competencias laborales a nivel internacional.
RESPIRACION
Es el Intercambio Gaseoso ( O2 C O2 ) a travez de una menbrana
O 2 G CO 2 A CO O S22
Respiracion Celular
RESPIRACION HUMANA
EXTERNA
INTERNA
PaO2
Proceso Oxigenacin
PaCO2
Proceso Ventilacin
GASES ARTERIALES
Fisiologa Respiratoria
PROCESOS
Para poder cumplir con este intercambio se producen una serie de procesos que involucran no solo el sistema respiratorio sino tambin el sistema cardiovascular : Oxigenacin FiO2 PiO2 2. Ventilacin FiO2 PiO2
Difusin Membrana Alveolar
Relacin Ventilacin / Perfusin Transporte Oxigeno Aporte de Oxigeno (DO2) Consumo Oxigeno (VO2)
1.
a)
b)
c) d) e) f)
FiO2
Fraccin Inspirada de Oxigeno
0.21 %
PiO2
Presin Inspiratoria de Oxigeno
160 mmHg
FiO2 en la naturaleza:
0.21 %
PRESION ATMOSFERICA
226
PiO 2 (mmHg)
48
PAO2 (mmHg)
18 (30)
8,000
332
70
34 (49)
6,000
425
89
42 (56)
4,000
498
104
56 (66)
2,000 1,000 0
602
FiO2 21 %
126 146
79 (89)
85 (95)
694
760
159
104 (Aclimatados)
SENSOR DE OXIGENO
Divisin 0 1 2 3 4
Diametro
(mm)
Cuantos? 1 2 4
15 - 22 10 - 15
2.5
1 - 10 1 x 10
4
17 19 0.5 1 20 -23
2 x 10
100
8 x 10 23 0.3 3.6 x 10
7 8
5 x 10
3 6
> 1 x 10
Fisiologa Respiratoria
PROCESOS
Para poder cumplir con este intercambio se producen una serie de procesos que involucran no solo el sistema respiratorio sino tambin el sistema cardiovascular : Oxigenacin FiO2 PiO2 2. Ventilacin
Difusin Membrana Alveolar Difusin Membrana Alveolar
Relacin Ventilacin / Perfusin Transporte Oxigeno Aporte de Oxigeno (DO2) Consumo Oxigeno (VO2)
1.
a)
b)
c) d) e) f)
Zona Respiratoria
1u
Sol. P.M.
Difusion de gases
En reposo
En movimiento
Que tiempo toma equilibrar la sangre con los gases alveolares? Para Oxigeno:
100 PO2 (mm Hg) 40 El equilibrio ocurre en 0.2-0.25 seg
Tiempo en capilar pulmonar (seg)
0.2
0.4
0.6
0.8
O2 (Normal)
Presin Parcial
O2 (Anormal)
45
(Anormal)
(Normal)
Alveolar
0 0.2
Ejercicio
0.4
0.6
0.8
D.L.C.O.
Fisiologa Respiratoria
PROCESOS
Para poder cumplir con este intercambio se producen una serie de procesos que involucran no solo el sistema respiratorio sino tambin el sistema cardiovascular : Oxigenacin FiO2 PiO2 2. Ventilacin
Difusin Membrana Alveolar
Relacin Ventilacin / Perfusin Relacin Ventilacin Perfusin Transporte Oxigeno Aporte de Oxigeno (DO2) Consumo Oxigeno (VO2)
1.
a)
b)
c) d) e) f)
Perfusin
Circ. Sistemica Gasto Cardiaco (L/min) Pres. Arterial (mm Hg) Pres. Venosa (mm Hg) 6.0 100 2
Csystemic
Resistencia= P1 - P2 . Flujo
Vertice
Decbito dorsal
Vertical
Decbito lateral
Vol.
VA
(L/
Q
min.)
VA /Q
7 11
3.6 1.0
130 108
28 39
553 556
13
0.80 1.30
0.62
.
88
42
532
RELACION V / Q
Unidades Ventilatorias
NORMAL ALTO ESPACIO MUERTO
SILENCIOSA
3.3
1.8 1.0
0.8
0.63
Base
Normal VA/Q
PO2 = 150 PCO2 = 0
Apex
DISTRIBUCION DE LA VENTILACION
Fisiologa Respiratoria
PROCESOS
Para poder cumplir con este intercambio se producen una serie de procesos que involucran no solo el sistema respiratorio sino tambin el sistema cardiovascular : Oxigenacin FiO2 PiO2 2. Ventilacin
Difusin Membrana Alveolar
Relacin Ventilacin / Perfusin Transporte Oxigeno Aporte de Oxigeno (DO2) Consumo Oxigeno (VO2)
1.
a)
b)
c) d) e) f)
ESTRUCTURA RESPIRATORIA
El sistema respiratorio esta formado por:
- Vas y Centros nerviosos -Jaula torcica,
-Aparato Respiratorio, - Alveolo-Capilar,
-Sistema cardiovascular y
- Capilar-Celular
Ventilacin control
Centros respiratorios
Bulbo y protuberancia
ventilacin
JAULA TORAXICA
Espacio Intrapleural
JAULA TORAXICA
Aparato Respiratorio
Conduccion y Limpieza
Movimiento ciliar es ondulante Approximadamente 1.000 golpes/min. Capa mucosa es transportada 12-15 mm/min.
2:11
Parnquima Pulmonar
Hematosis
ALveolo Capilar
Sistema cardiovascular
Sistema cardiovascular
Capilar celular
Capilar Celular
Aparato Respiratorio
Sistema Cardiovascular
Consumo O2
Transporte y Aporte O2
Difusin V/Q O2
Fisiologa Respiratoria
PROCESOS
Para poder cumplir con este intercambio se producen una serie de procesos que involucran no solo el sistema respiratorio sino tambin el sistema cardiovascular : 1. Ventilacin
2.
Intercambio Gaseoso
a.
b.
c. d. e.
Ventilacion
La Ventilacion es el proceso por el cual se produce un recambio del aire alveolar con el medio Ambiente MECANICA
Parte de la Fisica que estudia el Movimiento MECANICA VENTILATORIA
Estudio de las fuerzas que se generan en el sistema Respiratorio y los efectos que producen
(caractersticas estticas y y dinmicas de los pulmones).
Flujo de Gas
Tiempo Cambio de Volumen
CICLO RESPIRATRIO
INSPIRACION
CICLO RESPIRATORIO
ESPIRACION
Volmenes y Capacidades Volumen Tidal (TV) Volumen Reserva Inspiratorio (IRV) Volumen Reserva Espiratorio (ERV) Capacidad Pulmonar Total (TLC) Volumen Residual (RLV) Capacidad Vital Forzada (FVC)
Inspiracin mxima desde el fin de Inspiracin Tidal Espiracin mxima desde el fin de Espiracin Tidal Volumen pulmonar despus Insp.mxima Volumen pulmonar despus Esp. Mxima Volumen mximo espirado despus de Inspiracin mxima Volumen en pulmones despus de una Espiracin Tidal
2400
1800
MECANICA VENTILATORIA
Variables Estaticas - Presion -Volumen -Compliance Variables Dinamicas -Flujo - Tiempo - Resistencia
MOTOR
Monitoreo Mecanica
Fisiologa Respiratoria
PROCESOS
Para poder cumplir con este intercambio se producen una serie de procesos que involucran no solo el sistema respiratorio sino tambin el sistema cardiovascular : 1. Ventilacin
2.
Intercambio Gaseoso
a.
b.
c. d. e.
Monitoreo Mecanica
Volmenes y Capacidades
Functional residual capacity
LA BOMBA TORAXICA
TRABAJO
FATIGA
Ventilacin - Msculos
Diafragma Msculos intercostales externos Msculos accesorios de la inspiracin Msculos de la pared abdominal Msculos intercostales internos
Msculos espiratorios
Accesorios de la inspiracin
ECM
ECM -Eleva esternn Escalenos Eleva 2ras. Costillas Volmenes >s de 50l/min. Extremo de espalda y cuello presin intratorcica 60 a 100 mmHg por debajo de Patm.
Diafragma
vertical (10 cm)y transverso del trax Enfisema: pierde forma, se aplana,tracciona costillas
TORAX EN ESPIRACION
Costillas hacia abajo y adentro, fijando los espacios intercostales para evitar que protruyan durante la espiracin Intercostales Internos Presiones intratorcicas de 120 mmHg con transitorio 300 mmHg.
Fisiologa Respiratoria
PROCESOS
Para poder cumplir con este intercambio se producen una serie de procesos que involucran no solo el sistema respiratorio sino tambin el sistema cardiovascular : 1. Ventilacin
2.
Intercambio Gaseoso
a.
b.
c. d. e.
Ventilacin control
Centros respiratorios
Bulbo y protuberancia
Control of Respiration
Regulacin nerviosa
Regulacin qumica
Acetilcolina Propranolol
Aminas simpaticomimticas: adrenalina, norepinefrina.
Broncodilatacin