TIPOS DE PA:

Causas e tipos de perda auditiva

A perda auditiva pode resultar de uma obstruo ou dano em qualquer uma das trs partes do ouvido.

Tipos de perda auditiva

A perda auditiva resultante de problema localizado no ouvido externo ou mdio chamada de perda auditiva condutiva. J a perda auditiva causada por danos no ouvido interno chamada de sensrio-neural. a perda auditiva mais comum. Quando se trata de uma combinao dessas duas, a perda auditiva conhecida como mista.

Na orelha externa

Os problemas mais tpicos so excesso de acmulo de cera e infeces do meato acstico.

Na orelha mdia

Perfurao do tmpano, infeco ou lquido na orelha mdia e otosclerose (calcificao ao redor do estribo que limita sua capacidade de movimentao) so as causas mais comuns. Muitos dos problemas de orelha externa e mdia podem ser tratados com medicamentos ou cirurgia. Nos casos em que o tratamento no efetivo, a perda auditiva resultante geralmente pode ser diminuda com o uso de aparelhos auditivos.

PERDAS AUDITIVAS CONDUTIVAS

resultantes de patologias que atingem a ORELHA EXTERNA E/OU MDIA provocam uma reduo na quantidade de energia sonora a ser transmitida para a orelha interna (RUSSO; SANTOS, 1993).

PERDAS AUDITIVAS CONDUTIVAS

Essa PA normalmente passvel de tratamento mdico,

cirrgico ou medicamentoso ou uma combinao de ambos.

CARACTERSTICAS DA PA CONDUTIVA

diminuio da audio para os sons graves, com certa conservao

para os sons agudos - aumento da rigidez do sistema tmpano-ossicular. Quando h lquido na orelha mdia - aumento da massa, alm da rigidez, ou que ocasiona tambm uma diminuio na percepo dos sons agudos (LOPES FILHO, 1994).

possvel histrico de infeces com presena de secreo, sensao de

lquido no ouvido ou PA que piorou na gravidez, entre outros (RUSSO;

SANTOS, 1993).

possvel presena de zumbido, em geral de pitch grave - semelhante ao

rudo de uma cachoeira ou das ondas do mar (LOPES FILHO, 1997).

CARACTERSTICAS DA PA CONDUTIVA

tendncia a falar com voz fraca quando a PA bilateral - reforo dado pela

integridade da via ssea (RUSSO; SANTOS, 1993).

habilidade para entender as mensagens faladas, em geral, no atingida

quando a fala apresentada em nveis suficientemente intensos (BESS;

HUMES, 1998).

PARACUSIA DE WILLIS: tendncia para ouvir melhor em ambiente ruidoso

benefcio pelo fato do ouvinte normal ter que falar mais intensamente

nessas situaes (RUSSO; SANTOS, 1993).

PARACUSIA DE WEBER: queixa de no conseguir ouvir uma conversao

enquanto esto mastigando (RUSSO; SANTOS, 1993).

CARACTERSTICAS DA PA NEUROSSENSORIAL
responsvel por 90% dos problemas de audio em adultos. Ocorre quando as clulas ciliadas da cclea ficam prejudicadas e o som no consegue atingir o crebro (onde o som processado). Ou ainda por uma leso do nervo auditivo ou das vias do nervo auditivo no crebro. Uma vez que h leso em uma dessas reas no h com recuper-las, o que torna este tipo de perda permanente.

- As causas mais comuns so o envelhecimento (presbiacusia). PAIR, entre outros; - Este tipo de perda pode ser congnita, hereditria ou ainda adquirida. -A maior parte dos casos no tem soluo mdica nem cirrgica, indica-se o uso de AASI; -O grau varia de leve a profundo; nos casos de grau leve a moderado tem-se a sensao de "ouvir mas no entender;

A adaptao de um AASI pode auxiliar na comunicao do paciente mas no devolve a audio.

A deficincia auditiva pode levar a uma srie de deficincias secundrias, como alteraes de fala, de linguagem, cognitivas, emocionais, sociais, educacionais, intelectuais e vocacionais.

Audio normal. Fotografia microscpica das clulas ciliadas que existem no ouvido interno, Tanto as clulas ciliadas externas como as clulas ciliadas internas, esto intactas. Deteriorao auditiva. Nesta fotografia pode apreciar-se a deteriorao das clulas ciliadas externas, caracterstica da perda auditiva neurossensorial.

Caractersticas da PA Mista
Pode-se considerar a perda auditiva mista como uma perda auditiva neurossensorial + um componente condutivo; Assim, alm de perda auditiva irreversvel causada por um distrbio do nervo auditivo ou da orelha interna, existe tambm uma disfuno do mecanismo da orelha mdia que torna a audio pior do que somente com a perda neurossensorial; O componente condutivo pode ser passvel de tratamento mdico com a ocorrncia da reverso da perda auditiva associada a ele, mas o componente neurossensorial provavelmente ser permanente;

Aparelhos auditivos podem ser benficos, mas os profissionais de sade auditiva devem tomar cuidado caso o componente condutivo seja devido a uma infeco de ouvido ativa.

O grau da perda auditiva varia de pessoa para pessoa Entre os dois extremos de se ouvir bem e no se ouvir nada h vrios graus de comprometimento. Os termos usados para descrever os graus de perda so leve, moderada, severa e profunda. Muitas das perdas auditivas so leves a moderadas.

Para melhor compreenso dos nveis da perda, exemplificaremos com uma imagem que perde o seu brilho, a sua cor.

Perda auditiva leve Incapacidade de ouvir sons menos intensos e dificuldade para ouvir em ambiente ruidoso.

Perda auditiva moderada

Incapacidade de ouvir sons menos intensos e de intensidade moderada, dificuldade considervel em entender a fala, especialmente na presena de rudo de fundo.

Perda auditiva severa

Incapacidade de ouvir a maioria dos sons. Os falantes precisam aumentar a intensidade de voz para que os ouam. As conversas em grupo so possveis, mas somente com considervel esforo.

Perda auditiva profunda

Alguns sons muito intensos so audveis, mas a comunicao sem aparelhos auditivos ou linguagem de sinais muito difcil.

Referncias Bibliogrficas
BESS, F.H.; HUMES, L.E. Fundamentos de audiologia. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 1998. FRAZZA, M.M. et al. Audiometria tonal e vocal. In: MUNHOZ, M.S.L. et al. Audiologia clnica. So Paulo: Atheneu, 2000. LOPES FILHO, O. Deficincia auditiva. In: _____ (org.). Tratado de Otorrinolaringologia. So Paulo: Roca, 1994. LOPES FILHO, O. Deficincia auditiva. In: _____ (org.). Tratado de Fonoaudiologia. So Paulo: Roca, 1997. RUSSO, I. C.P.; SANTOS, T.M.M. dos. A prtica da audiologia clnica. 4 ed. rev. e aum. So Paulo: Cortez, 1993. Sites interessantes sobre anatomia e fisiologia da audio: http://www.neurophys.wisc.edu/h&b/index.html http://www.iurc.montp.inserm.fr/cric/audition/english/cochlea/fcochlea.htm http://www.sissa.it/multidisc/cochlea/cochlea.html http://vimm.it/cochlea/index.htm http://oto.wustl.edu/cochlea/