Dentiia totalitatea fenomenelor biologice, evolutive, dinamice, care determin formarea, creterea i erupia dinilor Erupia dentar ultima

ima etap a dentiiei n cursul creia dinii formai traverseaz osul i fibromucoasa gingival i exteriorizeaz coroanele n cavitatea bucal i se integreaz pe arcade

Erupia dinilor temporari

IC, IL 6-12 luni

C
M1 M2

24 luni
18 luni 30 luni

Erupia dinilor permaneni

Superiori IC 7 ani IL 8 ani C 11ani PM1 9ani PM2 10ani M1 6ani M2 12ani M3 18-30 ani Inferiori IC 6 ani IL 8 ani C 9 ani PM1 10ani PM2 11ani M1 6ani M2 12ani M3 18-30 ani

I. Accidente de erupie ale dinilor temporari

Etiopatogenie

1. terenul 2. iritaia filetelor gingivo-alveolare ale trigemenului 3. infecia pericoronar

Accidente de erupie ale dinilor temporari

Locale Regionale

Generale

I.1. Accidente locale de erupie ale dinilor temporari

Erupia prematur Erupia precoce Erupia tardiv Pericoronarita

congestiv supurat

Gingivostomatita Chistul de erupie

I.2. Accidente regionale de erupie ale dinilor temporari

Sialoree Rinoree Epifora Congestie conjunctival Fotofobie

I.3. Accidente generale de erupie ale dinilor temporari

Tulburri nervoase Tulburri digestive Tulburri respiratorii Tulburri urinare Tulburri de cretere

Tratamentul accidentelor de erupie ale dinilor temporari

Profilactic alimentaie igiena oral obiceiuri vicioase General vitamine, sedative, antibiotice Local splturi orale Chirurgical incizia abcesului

II. Accidente de erupie ale dinilor permaneni

dinii frontali
nu determin accidente premolarii M1 i M2 M3 determin foarte rar accidente determin foarte frecvent accidente

II. 1. Accidente de erupie ale molarilor de minte inferiori

Patogenie
1. Factori favorizani oblicitatea axului de erupie insuficiena spaiului retromolar calitatea esuturilor rapoarte anatomice importante de vecintate 2.Factori determinani infecia sacului pericoronar (direct sau endogen)

a. Complicaii inflamatorii ale erupiei molarilor de minte inferiori

1. Pericoronarita congestiv
Local dureri cu iradieri otice i temporale jen la deschiderea gurii i la deglutiie tumefierea i roeaa mucoasei prezena serozitii Stare general subfebrilitate indispoziie

2. Pericoronarita supurat
Loco-regional durere i congestia prilor moi la nivelul unghiului mandibular intens,pulsatil edem trismus accentuat tumefierea i congestia capuonului prezena secreiei purulente
Stare general febr insomnie

3. Alte complicaii inflamatorii ale erupiei molarilor de minte inferiori

Gingivostomatite odontiazice Supuratii ale prilor moi - abcesul migrator Osteite sau osteomielite de mandibul Adenite Tromboflebita Complicaii pulmonare - pneumonie de aspiraie

b. Complicaii mecanice ale erupiei molarilor de minte inferiori

Ulceraii ale obrazului i limbii Resorbii radiculare sau coronare ale molarului 2

Deplasri dentare cu tulburri de ocluzie

c. Complicaii nervoase ale erupiei molarilor de minte inferiori

Tulburri senzitive

nevralgii dentare sau faciale secundare

sinalgii dento-dentare sau dento-cutanate otalgii cefalee frontal sau occipital

Tulburri motorii reflexe

trismus contractura feei paralizii faciale sau ale nervilor oculomotori

Tratament
Profilactic germectomie Curativ
A. complicaii inflamatorii
1.tratamentul
complicaiei 2.tratamentul cauzal B. complicaii mecanice i nervoase

splturi orale cu sol antiseptice badijonri cu ZnCl2 20% incizie, evacuare, drenaj
decapuonare extracie dentar

extracia dentar

Incluzia dentar

Incluzie dentar
reinerea unui dinte complet format , intraosos sau submucos dup perioada normal de erupie, cnd sacul pericoronar nu este deschis

Anclavare dentar
dinte a crui coroan parial degajat de planul osos se afl sub fibromucoasa gingival i al crui sac pericoronar comunic cu cavitatea bucal

Incluzia dentar- Clasificare

A. Total (complet)

Superficial Profund

B. Parial

Frecvena incluziei dentare

dini permaneni M3 inf. C sup. M3 sup. C inf. PM I

Etiopatogenie
A. Factori locali
1.sediul sau forma mugurelui dentar 2.conformaia dintelui inclus 3.obstacole n calea de erupie 4.tulburri osoase 5.leziuni ale maxilarelor B. Factori generali 1. ereditate 2. tulburri endocrine 3. rahitism 4. hipovitaminoze (D i C) 5. factori genetici (incluzii multiple)

1. Incluzia dinilor temporari

primitiv

secundar

2. Incluzia dinilor permaneni

Clinic
1.

2. 3. 4.

prezena dintelui temporar absena dintelui permanent deformarea planului osos complicaii mecanice
inflamatorii nervoase tumorale

2.c. Incluzia caninilor superiori

2.e. Incluzia altor grupe dentare

Tratamentul incluziei dentare

Vrst, stare de sntate Sediu, poziie, morfologie, grad de dezvoltare Existena spaiului pe arcad

A. Metoda chirurgical-ortodontic
a. Expunerea chirurgical a coroanei i crearea unei ci de erupie b. Repoziionarea chirurgical imediat
c. Redresarea chirurgical intramaxilar

B. Transplantarea dintelui inclus

1.odontectomia 2.crearea noii alveole 3.introducerea dintelui n noua alveol 4.imobilizarea dintelui (4-6 sptmni)

C. Odontectomia

1.incizia 2.decolarea lamboului muco-periostic 3.rezecia osoas 4.luxarea i extracia 5.controlul cavitii i sutura plgii

Accidente intraoperatorii
Fractura rdcinilor molarului 3 Fractura sau luxaia molarului 2 Deschiderea canalului mandibular i lezarea pachetului vasculo-nervos Fractura mandibulei

c.3. Odontectomia caninilor superiori

Incizia
1.pe marginea liber a fibromucoasei palatine(abord palatinal) 2.lambou vestibular Pichler sau trapezoidal (abord vestibular) 3.lambou vestibular i palatinal (abord mixt vestibulo-palatin) Decolarea lamboului Trepanarea osului Luxaia i extracia caninului Sutura

Accidente intraoperatorii
Descoperirea sau fractura apexului dintelui vecin Luxaia unui dinte vecin Fractura crestei alveolare Deschiderea sinusului maxilar Perforarea planeului nazal